Szulfonamidok - hatás, alkalmazás és kockázatok
Szulfonamidok szintetikus kémiai antibiotikumok, amelyek megakadályozzák a baktériumok szaporodását. Ma meglehetősen gyenge hatásmódjuk és sok mellékhatásuk miatt emberben ritkán alkalmazzák őket. A rezisztencia megelőzésére általában szulfonamidok és diaminopirimidinek kombinált készítményeit alkalmazzák.
Tartalomjegyzék
Mik azok a szulfonamidok?
A szulfonamidokat antimikrobiális hatásuk miatt antibiotikumként használják. Mára nagyrészt penicillinek váltották fel őket, amelyek hatékonyabbak. Ennek ellenére még mindig gyakran használják húgyúti szövődmények nélküli szövődményei esetén. Ezeket az állatgyógyászatban továbbra is különösen gyakran használják.
A szulfonamidok jellemző SO2NHR atomcsoporttal rendelkeznek. Ennek az atomcsoportnak a segítségével fejlesztik a baktériumokkal szembeni hatásukat. A nagyszámú szulfonamid közül ma is csak néhányat alkalmaznak az emberek. Ide tartoznak a szulfametoxazol, a szulfamerazin, az ezüst-szulfadiazin vagy a szulfadiazin.
A szulfanilamid baktériumokkal szembeni hatékonyságát Gerhard Domagk patológus fedezte fel 1935-ben. A szulfanilamid antibiotikumként került forgalomba Prontosil® márkanév alatt. A Prontosil azonban csak in vivo működött (a szervezetben), mert csak a szervezetben alakítható át hatékony formájává.
Az első szulfonamidokat hatékonyabb penicillinek váltották fel már a második világháborúban. Azonban nem teljesen helyváltoztatták őket, és ma is használják bizonyos fertőzésekre.
Farmakológiai hatás
Az eukarióta sejtekkel ellentétben a baktériumok az anyagcseréjük részeként folsavat termelnek. Az eukarióta organizmusoknak, beleértve az embereket is, táplálékkal kell bevenniük a folsavat. Ez magyarázza a szulfonamidok baktériumokkal szembeni specifikus toxikus hatásait.
Vannak azonban olyan baktériumok is, amelyek nem termelnek folsavat. Ezek a baktériumtörzsek ellenállnak a szulfonamidoknak. A szulfonamidok azonban önmagukban nem pusztítják el a baktériumokat. A nukleinsavak képződésének gátlásával azonban a sejtosztódás útján megakadályozzák az új baktériumok képződését. A szervezet immunrendszere most elpusztítja a jelenlévő baktériumokat. Ez lerövidíti a fertőzés időtartamát.
Orvosi alkalmazás és használat
A szulfonamidok különböző baktériumtörzsek ellen hatnak, például a bélbaktériumok Pseudomonas, Escherichia coli, Shigella vagy Salmonella ellen. Ezenkívül aktivitást mutatnak streptococcusok, staphylococcusok, Pneumocystis jirovecii, Neisseria, Toxoplasma gondii, Plasmodia vagy Neospora caninum ellen.
A kotrimoxazol gyógyszert nem szövődményes húgyúti fertőzések kezelésére használják. A kotrimoxazol a szulfametoxazol és a trimetoprim kombinációja. A gyógyszert kombinációs készítményként alkalmazzák a szulfonamidokkal szembeni rezisztencia megelőzésére. A szulfonamidok és a trimetoprim egyaránt gátolják a folsav képződését. Ugyanakkor ugyanazon anyagcsere útvonal különböző pontjain avatkoznak be. Mindkét hatóanyag kombinációja szintén szinergikus, bakteriocid hatást vált ki, vagyis a baktériumokat még el is pusztítják.
A szulfametoxazolt azonban önmagában használják a Pneumocystis jirovecii kezelésére. Egyéb légúti fertőzések és gyomor-bélrendszeri fertőzések esetén is alkalmazzák. Az ezüst-szulfadiazint sebek és égések antibiotikus kezelésére használják. A helyszínen alkalmazzák.
A szulfadiazint viszont orálisan alkalmazzák a Plasmodia, a Toxoplasma gondii vagy a Pneumocystis jiroveci esetében. A szulfamerazint légzőszervi megbetegedések, fül-, orr- és torokbetegségek, valamint húgyúti fertőzések esetén alkalmazzák. A szulfamerazint leginkább trimetoprimmal kombinálva alkalmazzák. Tabletták formájában vagy infúzió formájában adják be.
Míg a szulfonamidokat emberben ritkán használják, az állatorvoslásban általános antibiotikumnak tekintik őket. Ott gyakran használják gyomor-bélrendszeri fertőzések, légúti fertőzések és húgyúti fertőzések ellen. A baromfiágazatban már régóta használják a kokcidiumok elleni védekezésre.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok és mellékhatások
Veszélyes a szulfonamidok használata terhesség alatt. A magzatban a bilirubin lebomlása zavart okoz, ami veszélyes hiperbilirubinémiához vezethet az újszülöttnél. A szulfonamidok gyakran allergiát okoznak a bőrön. A napfénnyel kombinálva fototoxikus reakció válthat ki. A bőr viszketéssel, kipirosodással, hámlással és kiszáradással reagál.
Továbbá változások léphetnek fel a vérképben. Az örökletes methemoglobinemia súlyos hemolitikus kríziseket válthat ki. Mellékhatás a szem vizes humornyomásának csökkentése is. Ezért ma a glaukóma kezelését gyakran módosított szulfonamidokat tartalmazó szemcseppekkel végzik.
A szulfonamidokat nem szabad együtt adni egyes gyógyszerekkel, mivel ezek nemkívánatos kölcsönhatásokat okoznak. Például, ha a szulfonamidokat helyi érzéstelenítőkkel, például prokainnal vagy tetrakainnal együtt alkalmazzák, hatásuk megszűnik. Nemkívánatos kölcsönhatások vannak az élelmiszer-tartósítószerként használt urotropinnal is. Vannak nemkívánatos kölcsönhatások a fenilbutazonnal, egy gyulladáscsökkentő gyógyszerrel is. A szulfonamidok egyidejű alkalmazása a ciklosporin A-val a vesekárosodást veszélyezteti.
A szulfonamidok intoleranciája, a vesebetegségek és az úgynevezett hosszú QT szindróma egyértelmű ellenjavallatokkal rendelkezik. A hosszú QT szindróma az ioncsatorna rendellenességei által okozott szívbetegség. Szívritmuszavarok jellemzik, amelyek kamrai fibrillációhoz vezethetnek. Az antibiotikumok, például a szulfonamidok, okozhatják vagy ronthatják az állapotot.
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.