Szürkehályog

tartalom

• Vezető panaszok
• Mikor az orvoshoz
• A betegség
• Diagnosztikai bizonyosság
• kezelés
• előrejelzés

• Szürkehályog (Szürkehályog): A látássérült lencse felhőssége, mértékétől és helyétől függően. A szürkehályog a vakság leggyakoribb oka világszerte, 20-25 millió embert érint. Az Egyenlítőhöz közeli, intenzív napsugárzással rendelkező országok és régiók (különösen Afrikában) különösen érintettek. A Öreg kor (szenilis szürkehályog, cataracta senilis) a leggyakoribb forma 90% -kal. Idős korban rendkívül gyakori: A 80 évnél idősebb emberek több mint felénél a lencse átlátszatlansága kimutatható.

  A kezelés abból áll, hogy a homályos lencsét műtéttel átlátszó műlencsével helyettesítik. Ez a művelet nagyon biztonságos.

  Vezető panaszok

  • Rossz látás éjjel, nagyobb fényre és nagyobb teljesítményű lámpákra van szükség bent
  • A látás az évek során csökken, minden elmosódik
  • Csökkent kontrasztok és színérzékelés; minden "szürke-szürke"
  • Fokozott vakítás a fényben
  • Esetleg kettős látás
  • Közelebbről megvizsgálva az egyik vagy mindkét lencse elhomályosulása (tükör vagy partner)

  Mikor az orvoshoz

  A következő napokban vagy hetekben, ha

  • az említett panaszok felmerülnek.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    A betegség

    A szürkehályog az okok szerint különböző formákra osztható:

    alakítani

    Öreg kor. A presbyopia-hoz hasonlóan az opacitás növelése a lencse normális öregedési folyamata. Hogy a felhőzet miért fordul elő gyorsabban és hangsúlyosabban az egyik érintett személynél, míg a másikban lassabban és kevésbé súlyos, egyelőre nem világos.

    A szemész különbözteti meg a megállapításokat a lencse felhősségének (kortikális szürkehályog, nukleáris szürkehályog, karácsonyfa díszítő szürkehályog, kapszuláris szürkehályog) és az érettségi fok (cataracta immatura, cataracta matura, cataracta hypermatura) szerint.

    Szürkehályog általános betegségekben. Itt a betegség ennek eredményeként fordul elő z. B. cukorbetegség vagy neurodermatitis. Az évek óta kortizonterápiában szenvedő betegek is gyakran érintettek.

    Sugárzással kapcsolatos szürkehályog. A különféle forrásokból származó nagy energiájú sugarak okozzák a lencse homályosodását is. A kohókban dolgozók vagy üvegfúvók (tűzcsillag, üvegkészítő csillag vagy hőcsillag) infravörös sugárzása által okozott szürkehályogot foglalkozási betegségnek ismerik el. Az UV-sugarak és az ionizáló sugarak is felgyorsítják a szemlencse öregedését, így a lencsék elhomályosulnak. Ha alultápláltság is van, akkor a szürkehályog már gyermekkorban bekövetkezik; ami gyakran megfigyelhető Közép-Afrika szegény és alig fejlett egyenlítői régióiban.

    A szürkehályog egyéb fizikai okai a nagyfeszültségű balesetek vagy a villámcsapások.

    Végül is ritkák veleszületett formák. Felhős lencsével születnek azok az újszülöttek, akiket a méhben rubeola vírus fertőzött meg (rubeola embriopátia). A veleszületett galaktokináz hiányban, amely súlyos örökletes anyagcserezavar, a szürkehályog korai csecsemőkorban alakul ki.

    Diagnosztikai bizonyosság

    A "szürkehályog" diagnosztizálását és a felhősség típusa és helye szerinti osztályozást a szemész végzi réslámpa segítségével. A fejlett átlátszatlanságokat egyszerűen a szemre lehet felismerni.

    Differenciáldiagnózisok

    A látás fokozatos romlása, különösen az időseknél, az életkorral összefüggő makula degenerációban is előfordul.

    kezelés

    Operatív kezelés

    A szürkehályog kezelésének egyetlen hatékony terápiája a lencse műtéti eltávolítása - körülbelül 800 000 műtött szemmel ez a leggyakoribb műtéti eljárás Németországban. A kétoldali szürkehályog esetén az ember először a rosszabb szemmel operál. A műtét járóbeteg alapon végezhető, ha a beteg állapota lehetővé teszi, és a posztoperatív ellátás biztosított. Van értelme olyan orvost választani, aki ezt a műveletet nagy számban végzi (nagy volumenű műtét). A kezelő szemész ezt követően átveszi a későbbi ellátást. Ilyen körülmények között a szövődmények aránya kevesebb, mint 1%.

    A működés ideje

    Mivel az objektívcsere rutinszerű eljárás, nagyon kevés kockázattal jár, az operáció előtt nem kell megvárni, amíg a csillag "megérett". A művelet megfelelő időpontja attól függ, hogy a lencse elhomályosodása mennyire befolyásolja az életminőséget, korlátozza-e az éjszakai vezetést, vagy veszélyezteti-e a forgalomban való részvételt.

    A 60 évesnél fiatalabb betegek esetében azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a test saját szemlencséjének elvesztésével a befogadás képessége elvész: vagyis a szemnek már nincs lehetősége arra, hogy egy bizonyos közelségre "összpontosítson". Ha a mindennapi életben nincs további korlátozás a 60 év alatti betegek szürkehályogja miatt, sok szemész azt tanácsolja, hogy várjon a 60-as évek közepéig: Innentől kezdve a természetes lencse rugalmasságát általában olyan mértékben csökkentik az öregedési folyamatok, hogy az elhelyezés alig lehetséges és a merev műlencse cseréjének ebben a tekintetben már nincsenek hátrányai. Kétség esetén a fennmaradó szálláskapacitás pontosabban meghatározható.

    Időközben a rendszeres ellenőrzések fontosak a romlás korai felismerése érdekében. És nem szabad túl sokáig várni a műtét előtt - nagyon előrehaladott stádiumban a műtétnek nagyobb az egyébként ritka szövődmények kockázata.

    Veleszületett szürkehályog. A gyermekek esetében egészen más a helyzet: a szürkehályoggal élő csecsemőknek korai stádiumban új lencsét kell adniuk a vakság veszélye miatt. A szürkehályog-művelet általában az élet 6. hónapja után következik be.

    Sebészeti módszerek

    Extracapsularis szürkehályog-extrakció (ECCE): Ez a leggyakrabban alkalmazott műtéti módszer Európában ma, és helyi érzéstelenítésben, szemcseppekkel vagy injekcióval hajtják végre. Az ECCE segítségével az orvos 3-5 mm hosszú szemet vág le (alagút bemetszés, későbbi varrás nélkül), és kinyitja az elülső lencsekapszulát. Nagyfrekvenciás ultrahangos szondával összetöri a lencse kemény magját és elszívja, majd a lágyabb lencsekérget is egy speciális szívó-öblítő eljárással. A hátsó lencsekapszula és a lencse szuszpenziós rostjai megmaradnak. Ennek eredményeként a mesterséges hátsó kamra lencséje, amelynek célja az eltávolított lencse pótlása, stabilabban beültethető az üres, korábban megtisztított kapszulás tasakba.

    Femtoszekundumos szürkehályog műtét: Itt a szürkehályog-műveletet számítógéppel támogatott, különösen nagy teljesítményű lézer segítségével hajtják végre. Ez még pontosabb vágást tesz lehetővé, mint a kézi vágás, ami végül kíméletesebb a szövet számára.

    További javítások

    A műtéti beavatkozástól függően a szürkehályog-műtét során egyidejűleg más vizuális hibák is kijavíthatók. Tehát az orvos tud z. B. a femtoszekundumos lézeres műtétben ugyanazon munkamenetben kezelik az asztigmatizmust.

    Mesterséges lencsék

    A műlencse megválasztása számos lehetőséget kínál más vizuális hibák kijavítására is. Meg kell azonban jegyezni, hogy az egészségbiztosító társaságok általában csak a szürkehályog-terápia esetében fedezik a monofokális lencsék költségeit. Van választási lehetőség

    • monofokális lencsék (egylátásos lencsék)
    • Multifokális lencsék (bifokális és trifokális lencsék, amelyek éles látást tesznek lehetővé közel és távol)
    • Torikus lencsék (az asztigmatizmus egyidejű korrekciójára)
    • Multifokális-torikus-aszférikus lencsék (lencsék, amelyek mind a közeli, mind a távoli látást lehetővé teszik, és kompenzálják az asztigmatizmust)

    Monofokális lencsék. Az alkalmazott mesterséges lencse szilárdságát egyedileg kell kiszámítani, hogy a meglévő ametropia, például a távollátás vagy a rövidlátás, teljesen vagy részben kompenzálható legyen. Mivel a műlencse nem tud közelről beállítani (elhelyezést), a páciensnek a műtét előtt el kell döntenie, hogy új lencséje a távolba néz, közelről lát-e, vagy lát-e a munkaterületen (felel meg a kar hosszának = kb. 75-80 cm). be van állítva. A fennmaradó területeken, ahol homályosan lát, a műlencse gyógyulása után varifokálisokat helyeznek el.

    Multifokális lencsék. A varifokálisokhoz hasonlóan a bifokális vagy trifokális lencsék több területen is éles látást tesznek lehetővé. A bifokális lencsék éles közeli (olvasási) és távoli látást biztosítanak. A trifokális lencsék középpontjában a középső terület található, és megkönnyítik a számítógépen való munkát, az autóban található árcédulák és szerelvények vagy navigációs eszközök olvasását. A multifokális lencsék használata után a szemüvegre általában nincs szükség. Ha az érintett személynek asztigmatizmusa van, akkor a multifokális torikus lencséket ki kell választani, a "normál" multifokális lencsék nem alkalmasak asztigmatizmusban szenvedők számára.

    Torikus lencsék. Ezek a lencsék kompenzálják az asztigmatizmust, és monofokális vagy multifokális lencsékként kaphatók.

    Bonyodalmak

    Mivel a hátsó lencse kapszula az ECCE mellett marad a szemben, az esetek 50% -ában kondenzálódhat, és egy éven belül bekövetkezik Kapszuláris kontraktúra, amely könnyen eltávolítható lézerrel.

    Az összes szürkehályog-műtét ritka, de súlyos szövődménye az endophthalmitis (a szem belsejének fertőzése) vagy masszív choroidalis vérzés (az összes szürkehályog-művelet kevesebb mint 1% -ánál).

    előrejelzés

    Ha nem kezelik, a lencse elhomályosodása mindig vaksággal végződik. A szürkehályog-műtét utáni helyrehozhatatlan látásvesztés vagy akár vakság kockázata viszont kevesebb, mint 0,1%.

    A gyógyszertár javasolja

    Mire kell figyelni a műtét után

    A nem szándékos nyomás vagy dörzsölés megakadályozása érdekében a szemet az első néhány napban éjjel szilárd képernyővédővel fedik le. A szürkehályog-műtétet követő első hetekben a szem belseje irritálódik. Ezt az irritációt kortizont tartalmazó szemcseppekkel vagy kenőcsökkel kezelik, kezdetben antibiotikumokkal kombinálva. Fontos, hogy a cseppeket következetesen használja, az orvos utasítása szerint.

    A műtét utáni első hetekben nyomást kell gyakorolnia rád, azaz. H. Kerülje a nehéz terhek áthajlását vagy hordozását, valamint a megerőltető tevékenységeket. A szemüveg korrekcióját legkorábban 6 héttel a műtét után kell elvégezni, mert a vizuális teljesítmény ebben az időszakban még mindig ingadozik (posztoperatív asztigmatizmus).

    Néhány nappal a műtét után ismét megengedett a haj és az arc gondos mosása. Az első hetekben azonban ügyeljen arra, hogy ne kerüljön szappan a szemébe. A műtét után az első 4 hétben tilos sminkelni és kozmetikázni a szem környékét. Tartózkodnia kell az úszómedence vagy a szauna látogatásától, amíg 6-8 hét után teljesen meg nem gyógyul.

    Fájdalom, csökkent látás vagy fényvillanás esetén azonnal forduljon szemészhez!

    Kiegészítő gyógyszer

    Még akkor is, ha a WHO helyet foglal az akupunktúrának a szürkehályog kezelésében, az eljárás nem alternatívája a műtétnek. Ugyanez vonatkozik a homeopátiára is, amely szintén nem akadályozza meg a progresszív homályosodást.

    ---