T2A és Ondam között mekkora finanszírozás van a Vie kórház számára
A népesség elöregedése, a kórképek változása és alakulása kötelezi az állami kórházra vonatkozó politikák és ennek következtében finanszírozási módjának újragondolását.
Feladva 2020. január 22-én
Olvasási idő 9 perc
Az állami kórház számára elkülönített források és a költségek ellenőrzése a kórházi személyzet igényeinek középpontjában áll. A sürgősségi szolgálatok 2019-es igénybevétele után a kórházi orvosok, a szolgálatok vezetői vagy az egységek vezetői 2020 januárjában együttesen lemondtak adminisztratív feladataikról. Mindegyik felajánlja az egyre korlátozottabb eszközöket, amelyek már nem teszik lehetővé a betegek megfelelő ellátását. Elutasítják a kórház vezetésének szabályait és annak tevékenységalapú árképzésen alapuló finanszírozási módját is.
A kórházi finanszírozási módszerek történetében három fő momentum van. Az 1970-es években, a kórházakat a kórházi betegek száma és tartózkodási ideje szerint fizetik. Ez a finanszírozási módszer inflációs jellegűnek tekinthető, mivel a kórházi költségeket nem korlátozzák. Az 1980-as években, globális borítékrendszert hoznak létre az állami kórházi ellátáshoz: a globális finanszírozási allokációt. Ezt az éves kiadási keretet a priori minden kórház esetében rögzítik. A globális keret arra kötelezi az egyes kórházakat, hogy ne lépjék túl a rá elkülönített előirányzatokat. De ez az általános költségvetés nem megfelelő a kórházi tevékenység változásaival szemben. Dinamikus ellátási politikával megfojtja a kórházakat, és jövedelmet jelent mások számára. 2004-től bevezetik a tevékenységalapú árképzést, ismertebb nevén T2A, amely felváltotta a globális allokációt, és amely ma minden kritikát összpontosít.
Tevékenységalapú árképzés
Az 1999. július 27-i törvény lehetővé teszi egy kísérlet indítását 2000. január 1-jétől és öt évig az állami vagy magán egészségügyi intézmények finanszírozásának új módszereiről, egy patológiai árképzés. Ezt a célt a 2007-es kórházi terv foglalja magába, amely előírja az MCO-tevékenységek finanszírozásának reformját (orvostudomány, sebészet, szülészet). A tevékenységalapú árképzés minden intézményben alkalmazandó, függetlenül az ellátási tevékenység módjától (kórházi elhelyezés szállással vagy anélkül, otthoni kórházi kezelés, konzultációk és járóbeteg-ellátás). A cél vegyes finanszírozás folytatása, megkülönböztetve az alábbiakat: általános érdekű kiküldetések (például a kutatáshoz vagy az oktatáshoz kapcsolódó kiadások), amelyeket egy adományozási és gondozási missziók finanszíroznak, és amelyeket közvetlenül a tevékenységhez kívánnak finanszírozni. A T2A segítségével a kórházat az általa lefedett tartózkodás száma és típusa szerint finanszírozzák.
A tevékenységalapú árképzés kodifikált ár meghatározásából áll minden betegségre és a nyújtott ellátásra. Minden beteg egy szokásos tartózkodási csoporthoz, egy "homogén betegcsoporthoz (DRG)" tartozik, amelyre nemzeti tarifát alkalmaznak. 2600 csoport létezik, amelyek mindegyike egy árnak felel meg. Minden évben árlistát tesznek közzé. Például a 2018. évre a 2. szintű migrén fedezetét 2185,79 euróban állapítják meg, 2440,68 euró bonyolult szállítás, 1-es szintű térdprotézis 8 175,67 euró, szívátültetés 4 71 999,72 euró.