Tachycardia (versenyző szív) okai és terápiás gyakorlataDoktor

A tachycardia a versenyző szív orvosi kifejezése. A túl magas pulzusszám a versenyző szívre jellemző. Pontosabban ez azt jelenti, hogy a szívnek túl gyors a ritmusa. Míg percenként 50–100 szívverés a normális, percenként több mint 100 szívverést tachycardiának nevezünk. Ez azonban pihenő emberre vonatkozik. A palpitáció veszélyes lehet, ha folyamatosan előfordul.

Tachycardia (versenyző szív) - mi ez?

Ha a szívverés folyamatosan túl gyors (azaz több mint 100 ütés/perc), akkor tachycardiáról beszélünk.

Ennek eredményeként az összes vér nem pumpálódik a test keringésébe. A tachycardialis aritmiák ennek megfelelően jelentkeznek, ha a szív vezetésében zavar van. A rendellenességek eredhetnek a pitvarokból (pitvari tachycardia) vagy a kamrákból (kamrai tachycardia).

A tachycardia társulhat a test izgalomra, várakozásra vagy félelemre adott reakciójával. Hasonlóképpen, a tachycardia megelőzhető vagy összekapcsolható általános fizikai aktiválással vagy fizikai stresszel. A tünetek ezután nemcsak a szívben, hanem az egész testben is megmutatkoznak. Számos testérzet kapcsolódik tehát "szívdobogáshoz", amelynek nem kell komolynak lennie.

Ennek oka az, hogy a test több energiát és oxigént igényel stressz alatti fizikai vagy pszichés stressz alatt, ami azt jelenti, hogy jobban ellátja a vért. A test ezt gyorsabb szívveréssel képes megtenni, amely versenyző szívnek tűnik.

De a szívbetegség a szívdobogás oka is lehet, vagy társulhat hozzá. Ha a tachycardia gyakran jelentkezik stressz nélkül, és hosszú ideig vagy tartósan fennáll, orvoshoz kell fordulni.

Tachycardia - jelek és tünetek

A versenyző szív tipikus jele a gyors szívverés, erős szívdobogással, amely felmegy a torokba.

Ezek a panaszok egy versenyző szívhez is kapcsolódnak:

Szívdobogás
magas pulzus
Légszomj vagy gyors légzés
lüktető érzés a mellkasban (palpitáció)
Izzadó és kagylós kezek
Szédülés vagy akár eszméletvesztés
Mellkasi szorítás
hányinger
Remeg
belső nyugtalanság

A versenyző szív jelei és tünetei gyakran ártalmatlanok, de különösen ijesztőek lehetnek, ha hirtelen jelentkeznek.

A tachycardia veszélyes?

Általában az izgalom vagy a fizikai megterhelés váltja ki a versenyző szívet. Azonban, ha nincs izgalmas helyzetben, és az orgona a semmiből kezd versenyezni, nagyon kényelmetlenül érezheti magát.

Ha hozzáadja az imént említett tüneteket, például szédülést, szorongást vagy légszomjat, a helyzet veszélyes lehet. Ebben az összefüggésben az érintett személynek orvoshoz kell fordulnia a lehetséges veszélyes szívbetegségek kizárása érdekében (lásd alább).

A tachycardia osztályozása

A tachycardia két különböző formáját különböztetik meg: supraventrikuláris tachycardia (SVT) és kamrai tachycardia (VT).

Szupraventrikuláris tachycardia (SVT)

Az SVT-vel, a szívritmuszavarral a szív rendszeresen, de túl gyorsan ver, 160–220 ütés/perc sebességgel. A zavar hirtelen kezdődik, de hirtelen megszűnik. A szívdobogás a szívkamrán kívül jelentkezik.

A kiváltó tényező egy idő előtti szívverés, amely gyors pulzusszámmal újra és újra bekövetkezik, és a szívet hajtja. Az ismételt gyors aktiválás számos anomáliából származhat. Példa erre az atrioventrikuláris csomópontban lévő két vezetési út megléte, amely egy szívritmuszavar, az úgynevezett supraventrikuláris "AV csomópontos visszatérő tachycardia".

A legtöbb ember számára az SVT kellemetlen szívverést, mellkasi fájdalmat és légszomjat okoz. A fiatalok elsősorban supraventrikuláris tachycardiában szenvednek. Előfordul például megerőltető sport közben. A szívritmuszavar szintén kellemetlen, de meglehetősen ártalmatlan.

Az egyik intézkedés, amely lelassítja a pulzusszámot, és ezáltal helyreállítja a rendszeres szívritmust, például stimulálja a vagus ideget. Az orvos általában a helyszínen tartózkodik, vagy felügyeli az intézkedéseket. Azok az emberek azonban, akiknek ismétlődő ritmuszavaruk van, gyakran maguk is megtanulnak konkrét intézkedéseket tenni. Tartalmazza:

Mártsa be az arcát hideg vízbe
Masszírozza a nyakat közvetlenül az állkapocs sarka alatt (ez stimulálja a carotis érzékeny területét, amelyet carotis sinusnak neveznek)
Feszül, mintha nehezen ürülne

Ezek a műveletek nem sokkal az aritmiák kezdete után nagyon hatékonyak. Ha az aritmiák súlyos tüneteket okoznak, vagy 20 percnél tovább tartanak, az érintetteknek orvoshoz kell fordulniuk, aki azonnal meg tudja állítani a rohamot. Vagy az adenozint, vagy a verapamilt szedi intravénásan. Ritka esetekben szükség lehet a szív áramütésére (kardioverzió) is.

Kamrai tachycardia (VT)

Kamrai tachycardia esetén a felgyorsult pulzus a szívkamrában fordul elő. A VT a pulzus veszélyesebb formája, mivel életveszélyes kamrai fibrillációt eredményezhet.

VT-ről akkor beszélünk, ha ≥ 3 egymást követő ütésű röppálya ≥ 129 ütés/perc gyakorisággal fordul elő. A tünetek az időtartamtól függenek, és ennek megfelelően változnak a tünetektől a tapintáson át a hemodinamikai összeomlásig és a halálig.

A kamrai tachycardiát hemodinamikai hatások jelentkezésekor kell kezelni. Az elektrokardiogram (EKG) megmutatja, hogy van-e VT.

A terápiákat akut és hosszú távú terápiákra osztják. Ezek a VT tünetein és időtartamán alapulnak.

Ezeket a kezelési módszereket használják az akut terápiában:

A pulzus nélküli VT defibrillálást igényel ≥ 100 joule-nál.
a stabil VT-t ≥ 100 joule szinkronizált egyenáramú kardioverzióval lehet kezelni.
stabil, tartós VT: I. vagy III. osztályú gyógyszerekkel (antiaritmiás szerekkel) végzett kezelés.

A hosszú távú terápia elsődleges célja a hirtelen szívhalál megelőzése, és nem csupán az aritmia elnyomása. Erre alkalmas egy beültethető kardioverter defibrillátor (ICD). Annak eldöntése, hogy mely betegeknek van erre szükségük, összetett. Ha tartós VT és jelentős strukturális szívbetegség kombinálódik, az orvosoknak béta-blokkolókat is fel kell írniuk.

A tachycardia okai

A versenyző szívnek több oka lehet. A hirtelen szívdobogást nem szabad önmagában értékelni, inkább a háttér és a környezeti tényezőket kell figyelembe venni. Figyelembe kell venni a jelenlegi fizikai aktivitást is. A tachycardia előfordulásától függően egy vagy több kiváltó okra következtethetünk.

Tachycardia a stressztől

A szívdobogás leggyakoribb oka a stressz, egy pszichológiai tényező, amelyet nem szabad lebecsülni. Ez a pulzus növekedését eredményezi. Sok esetben ez normális és nem aggasztó.

Azonban veszélyes lehet, ha szakmai vagy magánproblémák állandó versenyszívet eredményeznek. Magas vérnyomást is okozhat, amely a szív- és érrendszeri betegségek egyik legnagyobb rizikófaktora. Emiatt gondoskodnia kell önmagáról és a testéről. Ez magában foglalja a stressz lehető legnagyobb mértékű elkerülését és a stresszes helyzetek elkerülését.

A szív, mint ok

Ezenkívül ritka esetekben a szívdobogás kiválthatja a szívbetegséget:

Pitvari rebegés gyakran a jobb pitvar körkörös gerjesztéséből fakadhat. Ennek eredményeként a pitvari sebesség meghaladja a 200 ütemet/perc. A pitvari rebegés az EKG-ben visszatérő mintázatú, rendezett tüskékkel látható. A betegség azonban kis katéteres beavatkozással véglegesen gyógyítható.

Pitvarfibrilláció a szívritmuszavar egyik formája, amelyben a szív és ezáltal létfontosságú pumpáló funkciója kilép a lépésből.

Kamrai fibrilláció akkor fordul elő, amikor a sérült szívizomsejtek nemkívánatos elektromos impulzusokat generálnak. Mivel a szív csak nagy frekvencián rándul meg a nem koordinált gerjesztés következtében, a vért már nem lehet a keringésbe pumpálni. Bár a szív elektromos aktivitást mutat, mégis gyakorlatilag leáll. Néhány másodperc múlva az érintett személy elájul, így van hirtelen szívhalál. A létfontosságú szervek oxigénhiánya súlyos testi következményeket vagy akár a beteg halálát is eredményezheti. Ha egy személy túlélte a hirtelen szívhalált, az orvosoknak echo vagy szív MRI segítségével kell kiváltaniuk a kiváltókat.

Kamrai tachycardia/kamrai flutter: ez egy szívritmuszavar, amelyben a szívverés felgyorsul a kamráktól. A gerjesztett ingerületvezetés nemkívánatos elektromos impulzusokat hoz létre a szívizom sejtekben, amelyek a kamrákban keringenek. Ennek eredményeként a szív percenként 100 és 250 alkalommal ver. A kamrai tachycardia okai viszont lehetnek koszorúér-betegség, szívbillentyű-hiba vagy a szívizom gyulladása.

Ban,-ben Sinus tachycardia túllépik az élettani pulzust, ami megnő. A betegség egy szívritmuszavar, amely az irritációs rendellenességek csoportjába tartozik.

Ezt követi a sinus tachycardia EKG szakasza. Észrevehető, hogy az EKG az EKG görbe gyorsabb ismétlődését mutatja.

Ezen túlmenően az AV csomópont visszatérő tachycardia vagy a Wolff-Parkinson-White szindróma szívdobogásérzést okozhat, mindkettő szintén szívritmuszavar.

Pajzsmirigy és szívdobogás

Mivel a szív a pajzsmirigyhormonok fontos célszerve, a pajzsmirigy diszfunkciója hatással van a szív- és érrendszerre is. Tehát, ha rendellenességek vagy betegségek vannak, fontolóra kell venni a pajzsmiriggyel való esetleges kapcsolatot.

A túlműködő vagy alulműködő pajzsmirigy okozta tünetek súlyossága különböző fiatalabb és idősebb embereknél. A fiatalok általában erősebben reagálnak a funkcionális rendellenességekre, mint az idősebbek. Azoknál a fiatalabb betegeknél, akiknél túlműködik a pajzsmirigyhormonok (hyperthyreosis), nagyobb a szívdobogás és izgatottság, mint az idősebb betegeknél.

Ha szívritmuszavarok, szívdobogás és/vagy nyugtalanság és remegés jelentkezik, ez a pajzsmirigy túlműködésének jele is lehet. Ez azonban más tünetekhez kapcsolódik, például a magas vérnyomáshoz, a gyors fogyáshoz és/vagy a megnövekedett reflexekhez.

Egyéb okok

Az alábbiakban felsoroljuk azokat az okokat, amelyeknek szívdobogása lehet:

Vérszegénység (vérszegénység)
Sokk sérülések után nagy vérveszteséggel
Tüdőembólia
Hormonális ingadozások a menopauza idején
Mérgezés
Gyógyszer
Kábítószerek
Nikotin és koffein

A szívdobogást kiváltó fizikai betegségek például az angina pectoris, a hőguta vagy a vérmérgezés.

De a tachycardia oka ugyanúgy lehet mentális betegség. Ilyen például a stresszes életváltozások után jelentkező alkalmazkodási rendellenesség. A poszttraumás stressz is kiválthatja a versenyző szívet.

Éjszakai versenyző szív alvás közben

Azok az emberek, akik éjszaka szívdobogástól szenvednek, nem feltétlenül szenvednek szívbetegségben. Az éjszakai tachycardia ezeknek az okoknak lehetnek:

Alváshiány és alvászavarok
Szorongásos rendellenességek, pánikrohamok, harag, eufória és/vagy stressz
Erős alkohol- vagy drogfogyasztás
Túlzott energiaitalok, koffein vagy csokoládé
Hormoningadozások terhesség vagy menstruáció alatt
Nem megfelelő hidratálás
Alacsony oxigénszint a vérben, de alacsony vércukorszint is

Az éjszakai szívdobogás viszont jelezheti a pajzsmirigy túlműködését, amelyet éppen megvilágítottak.

Mi a teendő, ha versenyző szíved van?

Ha a jelzett tünetek, például légszomj, szédülés, hányinger és remegés jelentkeznek, felmerül a kérdés, mit tehet maga a versenyző szív ellen. Ha az ok ártalmatlan, segít várni és látni.

Néhány jó technikával azonban megállíthatja a jóindulatú versenyző szívet:

Mélyen lélegezz be és ki
A nyak masszírozása: Ahol érezni lehet a pulzust a nyakon, van egy ideg, amely rögzíti a nyaki artériák nyomását és felelős a vérnyomás szabályozásáért. Ezt a területet finoman meg kell masszírozni mutató- és középső ujjaival. Ez lelassíthatja a szívverést. Mivel a vérnyomás gyakran kissé csökken, a technikát csak fekve vagy ülve szabad végrehajtani.
Valsalva manőver: takarja be az orrát, és próbáljon csukott szájjal finoman kilégezni. Ez növeli a mellkas nyomását és lassabb szívverést eredményez.
Igyon, majd böfögjön: Ugyanaz a hatás, mint a Valsalva manőverében, a hideg szénsavas ital gyors elfogyasztása. Akkor böfögnie kellene.
Kerülje a kávét és a cigarettát, mivel ezek növelik a szívverést és a vérnyomást.

A legfontosabb azonban az, hogy ne stresszeljünk. Mivel a szívdobogás fő oka továbbra is a stressz. A mindennapi élet figyelmessége nagy jelentőségű, amelyet relaxációs technikákkal lehet elősegíteni. Megpróbálhatja ellensúlyozni a stresszt jógával, meditációval vagy autogén edzéssel.

Tachycardia: Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonban, ha a szívdobogás nyilvánvaló ok nélkül, és egyéb aggasztó fizikai tünetekkel kombinálva forduljon orvoshoz. Orvosi értékelés különösen szükséges, ha a tachycardia hirtelen eszméletvesztéssel jár. Ez a szív- és érrendszeri betegség lehet, amely orvos látogatását igényli.

Általában, ha a pulzus visszatér, az érintetteknek mindig orvoshoz kell fordulniuk. Ez akkor is érvényes, ha a szív magától ver. Csak az orvosok ismerhetik fel az okokat, javasolhatnak és kezdeményezhetnek kezelési és terápiás lehetőségeket.

Ilyen körülmények között azonnal fel kell hívni a sürgősségi orvost:

A szívverés nem áll le, még olyan cselekedeteknél sem, mint a nyaki artéria nyomása
Légszomj, légszomj és szorító érzés a mellkasban kíséri a versenyző szívet
Ezenkívül súlyos mellkasi fájdalom, félelem és légszomj érzése van
Eszméletlenség, sőt szívmegállás lép fel

A kamrai fibrilláció és a lebegés esetén akut veszély fenyegeti az életet, ezért a kívülállóknak azonnal cselekedniük kell. Új, lassú szívverést okozhat erős elektromos impulzus, például defibrillátor vagy mellkason végzett ütés segítségével. Mert ennek eredményeként meg lehet szakítani az ingerek őrült vezetését.

Tachycardia diagnózis

Először is, az anamnézis a páciensnél zajlik annak érdekében, hogy fontos részleteket szerezzen az egyes kórtörténetekről és a korábbi családi betegségekről. Ezek a kérdések néha fontosak ebben az összefüggésben:

Mikor fordult elő először és utoljára a versenyző szív?
Milyen gyakran fordult elő?
A tachycardia hirtelen vagy fokozatosan alakul ki? Hogyan tűnik el?
A versenyző szív csak stresszes pillanatokban fordult elő, vagy olyan helyzetekben, amelyek félelemmel vagy fizikai megterheléssel párosultak?
Milyen magas a pulzus? Ha a szív rendszeresen dobog, miközben a szív versenyzik?
Roham során elájult?
Vannak-e további tünetek, például légszomj vagy nyomásérzet a mellkasban?
Van-e a családnak szív- és érrendszeri betegségei vagy szívdobogás-esetei?

Ezt fizikális vizsgálat követi, amelynek során az orvos meghallgatja a szívverést. Ezenkívül EKG-t végeznek a diagnózis gyanújától függően. Gyakran alkalmaznak hosszú távú EKG-t is, mivel nemcsak egy pillanatra, hanem 24 órára is rögzítheti a szív aktivitását. Ha az orvos tudni szeretne a szívbillentyűk működéséről és alakjáról, vagy a szív méretéről, szív ultrahang (echokardiográfia) használható.

Tachycardia terápia

Miután az orvos megállapította, mi okozza a szívdobogást, megkezdi az egyéni terápiát. Néha például a gyógyszeres kezelés segíthet hirtelen vagy tartós szívdobogás ellen. A pitvarfibrilláció esetén antiarrhythmiás szereket alkalmaznak, a fentiekben leírtak szerint. A beteg ezt úgy veszi, hogy a szív normálisan ver. Ezenkívül gyakran vannak antikoagulánsok a trombózis kockázata ellen, amelyek pitvarfibrillációval társulnak.

Ha pszichológiai tényezők, például stressz, szorongás és szorongás az oka, az orvos cserébe nyugtatókat, például benzodiazepineket ír fel a betegnek.

A gyógyszeres kezelés azonban nem mindig elegendő a tachycardia legyőzéséhez. Ha a versenyző szív az életet veszélyeztető kamrai fibrilláción alapszik, akkor áramütéssel gyorsan véget kell vetnie.