Tágult kardiomiopátia tünetei, kockázati tényezők - NetDoktor

Marian Grosser Münchenben tanult humán orvoslást. Ezen túlmenően a sok mindenben érdekelt orvos merészkedett néhány izgalmas kitérővel: filozófia és művészettörténet tanulmányozása, rádiózás és végül egy nettó orvos számára.

A kitágult Kardiomiopátia a szívizom betegség speciális formája. Különösen a bal kamra tágul. Az érintettek szívritmuszavarokban és szívelégtelenség tüneteiben szenvednek. A genetikai változások és a különféle környezeti tényezők okoknak tekinthetők. A betegség általában nem gyógyítható, de a tünetek enyhíthetők. Itt olvashat el mindent a dilatált kardiomiopátiáról!

Tágult kardiomiopátia: leírás

A dilatált kardiomiopátia (DCM) súlyos betegség, amelyben a szívizmok megváltoztatják szerkezetüket. Már nem működik megfelelően, és így a szív kevesebb vért pumpál a test keringésébe a kiutasítási fázisban (szisztolé). Ezenkívül a szívizom általában már nem tud lazítani megfelelően, így zavart az a fázis is, amelyben a szívkamrák vérrel (diasztoléval) megtelnek és kitágulnak.

A kardiomiopátia ezen formája onnan kapta a nevét, hogy a bal betegség különösen gyakorikamratágult tehát kiterjesztett. A betegség előrehaladtával a jobb kamra és a pitvarok is érintettek lehetnek. A szívfalak tágulásukkor vékonyabbá válhatnak.

Kit érint a dilatált kardiomiopátia?

A tágult kardiomiopátia az leggyakoribb Cardiomyopathia. Az esetek körülbelül 50 százalékában a betegség oka (primer vagy idiopátiás DCM) nem határozható meg. A többi dilatált kardiomiopátia a különféle betegségek és káros környezeti tényezők (másodlagos DCM) eredménye vagy végső állapota. Az idiopátiás DCM-et Németországban évente 100 000 ember közül körülbelül 6-nál diagnosztizálják. A legtöbb páciens 20 és 40 év közötti diagnózisban szenved, a férfiak körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a nőket.

Tágult kardiomiopátia: tünetek

A DCM-ben szenvedő betegeknél gyakran a szívelégtelenség (szívelégtelenség) tipikus tünetei vannak. Egyrészt korlátozott teljesítménye miatt a szív nem képes elegendő vérrel és így oxigénnel ellátni a testet (cianózis) - az orvosok előrehaladási kudarcról beszélnek.

Másrészt a Szív elégtelenség gyakran visszamenőleges kudarccal is társul. Ez azt jelenti, hogy a vér felhalmozódik azokban az erekben, amelyek a szív felé vezetnek. Ha a bal szív érintett (bal szívelégtelenség), akkor a vér ilyen torlódása főleg a tüdőt érinti. Ha a jobb kamra meggyengült, a vér felépül a vénás erekben, amelyek az egész testből származnak.

A dilatált kardiomiopátia kezdetben észlelhető a progresszív bal szívelégtelenség tüneteivel. A betegek szenvednek:

fáradtság és a degradáció. Az érintettek gyakran panaszkodnak általános gyengeségérzetről.
Légszomj fizikai megterhelés alatt (Terhelési nehézlégzés). Ha a kardiomiopátia nagyon előrehaladott, légszomj fordulhat elő nyugalmi állapotban is (nyugalmi dyspnoe).
Folyadék felhalmozódása (tüdőödéma) és a tüdőszövet környékén (pleurális folyadékgyülem), ami súlyosbíthatja a légszomjat. Légzéskor észlelheti a tüdőödémát a zörgő zajoktól.
Mellkasi szorítás (Angina pectoris). Ez az érzés főleg fizikai erőfeszítések során is megjelenik.

A betegség előrehaladtával a dilatált kardiomiopátia gyakran a jobb kamrát is érinti. Ilyen esetekben az orvosok globális elégtelenségről beszélnek. A bal oldali szívelégtelenség tünetei mellett a betegek folyadékretencióra panaszkodnak (Ödéma) különösen a lábakban. Ezenkívül a nyaki vénák gyakran kinyúlnak, mert a vér a fejből és a nyakból is felhalmozódik.

Mivel a szívizom szerkezete megváltozik egy DCM-ben, az elektromos ingerek keletkezése és továbbítása a szívbe is zavart. Ezért a dilatált kardiomiopátia gyakran társul szívritmuszavarokkal. Az érintettek időnként úgy érzik ezt Szívdobogás (Szívdobogás). A betegség előrehaladtával a szívritmuszavarok veszélyesebbé válhatnak, és keringési összeomlást vagy - legrosszabb esetben - akár hirtelen szívhalált is okozhatnak.

Különösen a bal kamra tágult kardiomiopátia esetén. Ez pedig széthúzza azt a szálgyűrűt, amelyhez a mitrális szelep kapcsolódik. A mitrális szelep regurgitációja a DCM előrehaladtával fenyeget.

A fülkamrák és a szívkamrák károsodott véráramlása miatt a vérrögök könnyebben alakulnak ki dilatált kardiomiopátiában, mint egészséges embereknél. Ha egy ilyen alvadék fellazul, a vérárammal beléphet az artériákba, és elzárhatja azokat. Ez olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a Tüdőinfarktus vagy stroke vezetni.

Tágult kardiomiopátia: okai és kockázati tényezői

A tágult kardiomiopátia elsődleges vagy másodlagos merülnek fel. Az elsődleges azt jelenti, hogy közvetlenül a szívizomban keletkezik, és erre korlátozódik. Másodlagos formákban más betegségek vagy külső hatások váltják ki a DCM-et. A szív vagy más szervek csak ezen tényezők következtében károsodnak.

Bizonyos esetekben az elsődleges dilatált kardiomiopátia genetikai. A betegségek jó negyedében a többi családtag is érintett. Gyakran azok ravaszt egy elsődleges DCM ismeretlen (idiopátiás, körülbelül 50 százalék).

A dilatált kardiomiopátia a szívizom betegség egy olyan formája, amely viszonylag gyakran másodlagos. Példák a kiváltó okokra:

Tartós, túlzott alkohol- és drogfogyasztás (például kokain). Mindenekelőtt az alkoholfogyasztást tekintik a dilatált kardiomiopátia egyik fő kockázati tényezőjének.
A szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), például vírusok vagy baktériumok okozta (például: Chagas-kór, Lyme borreliosis).
Valvularis szívbetegség
Autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus (SLE).
Hormonális rendellenességek (különösen növekedési és pajzsmirigyhormonok)
Gyógyszeres kezelés: Bizonyos rákos gyógyszerek (citosztatikumok) ritka mellékhatásként kitágult szívizombetegséget okozhatnak.
Alultápláltság
Sugárterápia a mellkas területén
Veleszületett betegségek, amelyek befolyásolják az izmok fehérje-felhalmozódását, pl. Izomdisztrófiák.
Környezeti toxinok: Különösen a nehézfémek, például az ólom vagy a higany halmozódnak fel a szívizomban, és megzavarják a sejtek anyagcseréjét.
A szívkoszorúér-betegség (CHD). Az érintetteknél a szívizom folyamatosan túl kevés oxigént kap, ezért megváltoztatja szerkezetét (ischaemiás kardiomiopátia). A bűntudat a koszorúerek szűkülete.
Nagyon ritka esetekben a dilatált kardiomiopátia terhesség alatt jelentkezik. Az összefüggések azonban itt még mindig nem tisztázottak.

Újabb meghatározások szerint a kardiomiopátiák csak azokat a kardiomiopátiákat foglalják magukban, amelyek nem közvetlenül következményei más kardiovaszkuláris betegségeknek. Ennek megfelelően az ischaemiás kardiomiopátia nem tartozik a kitágult kardiomiopátiák közé. Egyes tankönyvekben azonban még mindig másodlagos DCM-nek tekintik őket.

Tágult kardiomiopátia: vizsgálatok és diagnózis

Először az orvos megkérdezi a beteget az övéről Kórtörténet (Anamnese). Különösen érdekli, hogy a betegnek milyen tünetei vannak, mikor jelentkeznek és meddig léteznek. Fontos az is, hogy a beteg sok alkoholt iszik-e, más drogokat szed-e, vagy már vannak korábbi betegségei.

Csatlakozik a beszélgetéshezfizikális vizsgálat nál nél. Az orvos szabad szemmel láthatja a szívelégtelenség bizonyos jeleit. Például az érintettek bőre gyakran kékesnek tűnik a krónikus oxigénhiány (cianózis) miatt. A tüdőödéma csörgő hangként figyelhető meg, amikor a tüdőt hallgatja.

Számos szívizom betegség hasonló tüneteket mutat. Annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen határozni, hogy milyen típusú kardiomiopátia van jelen, speciális diagnosztikára és orvosi eszközök támogatására van szükség. A legfontosabb vizsgálatok a következők:

Szív ultrahang (Echokardiográfia): A DCM-ben a megnagyobbodott bal szív különösen észrevehető. A szívfalak a normálnál vékonyabbak lehetnek, és szabálytalanul mozoghatnak. Különösen előrehaladott dilatált kardiomiopátia esetén az orvos a csökkent ejekciós rátát (ejekciós frakció, EF) méri.
elektrokardiogram (EKG): Sok DCM-es betegnek van egy speciális zavara az elektromos szívműködésben az EKG-n, amelyet bal köteg elágazási blokknak neveznek.
roentgen-A mellkas képe: A megnagyobbodott bal kamra miatt a szív megnagyobbodik a röntgensugarakon (kardiomegalia). A pulmonalis torlódás is felismerhető általa.
Szívkatéterezés. E módszer részeként megvizsgálhatók a koszorúerek (koszorúér-angiográfia), és szövetminták vehetők a szívizomból (szívizom biopszia). A mikroszkóp alatti szövetvizsgálat megbízható diagnózist tesz lehetővé.

Vannak bizonyos vérértékek, amelyek növelhetők a DCM-mel kapcsolatban. Ezek a megállapítások azonban alig specifikusak, de sok szív- és egyéb betegségben előfordulnak. Például értelmezze magas szintű BNP általában gyenge szívre utal.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Tágult kardiomiopátia: kezelés

Amikor csak lehetséges, próbálja kezelni a dilatált kardiomiopátia okát. Például a baktériumokkal küzdenek, ha ezek okozzák a szívgyulladást, vagy kompenzálják az esetleges hormonális egyensúlyhiányt. Ha az alkohol vagy a drogok felelősek a DCM-ért, fontos, hogy a beteg kerülje ezeket a káros anyagokat.

Ha az ok ismeretlen és/vagy nem kezelhető, csak az egyik jön a DCM tüneti kezelése kérdéses. A prioritás ekkor a szívelégtelenség és Ön tüneteinek enyhítése Menj tovább ha lehetséges halogatni. Ehhez különféle gyógyszercsoportok állnak rendelkezésre, például béta-blokkolók, ACE-gátlók és diuretikumok. A "vérhígító" gyógyszereket arra tervezték, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

Alapvetően a dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegeknek nyugodtan kell eljárniuk, hogy ne borítsák el a gyenge szívet. Az "adagolt edzésnek" azonban vannak előnyei a teljes immobilizációval szemben.

A fejlett DCM alkalmazásával ésszerű a betegnek a Defibrillátor betét (ICD beültetés). Ez megakadályozhatja, hogy a hatalmas aritmiák hirtelen szívhalálhoz vezessenek. Ha a szív súlyosan károsodott, a dilatált kardiomiopátia a kezelés ellenére gyorsan előrehalad, és nincs más mód a beteg segítésére, az utolsó kezelési lehetőség az egyik Szívátültetés kérdéses. A DCM a leggyakoribb oka a szív műtéti "transzplantációjának".

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Tágult kardiomiopátia: betegség lefolyása és prognózisa

A betegség prognózisa az kedvezőtlen dilatált kardiomiopátiára. A várható élettartam és a betegség lefolyása végső soron a szívelégtelenség mértékétől függ. A szív megfelelő gyógyszeres kezeléssel támogatható, de a betegség progresszióját nem lehet megállítani vagy visszafordítani. A DCM továbbra is korlátozza az érintettek mindennapjait.

A DCM-ben szenvedő betegek 80-90 százaléka a diagnózis első tíz évében meghal. Gyakran a szívelégtelenség vagy a hirtelen szívhalál következményei az okok.

Maguk a betegek alig tudják befolyásolni a betegség lefolyását. De azok, akik kábítószer nélkül élnek, és csak mértékkel élvezik az alkoholt, elkerülik az egyikre legalább két kockázati tényezőt dilatált kardiomiopátia.