Takayasu arteritis • Gyulladt major artéria

Takayasu arteritisben a nagy erek gyulladnak. A fő artéria felső része és az onnan elágazó erek, az úgynevezett aortaív általában érintettek. A 40 év alatti fiatal nőket veszélyezteti ez a ritka autoimmun betegség.

A Takayasu arteritis (Takayasu arteritis) az artériás fal gyulladása, amely gyakran az ér belső átmérőjének szűkülésével vagy a falsejtek elhalásával jár.

Az artériák gyulladása elsősorban nem specifikus, vagyis, amelyet nem okoz specifikus kórokozó. A Takayasu arteritis vaszkuláris gyulladás, amely a fő artéria falát érinti, beleértve annak ágait is. A betegségben a nagy maggal rendelkező sejtek (monociták) és az úgynevezett óriássejtek tipikus gyulladásos felhalmozódásai találhatók az érfal középső és külső rétegének területén.

A fertőzés mintájától és az érintett artériák eloszlásától függően a Takayasu arteritis négy különböző típusát különböztetjük meg:

  • I: A fő artéria boltívének bevonása, beleértve az elágazó nagy ágakat (carotis artéria, humerus artériák)
  • II: A mellkasi artéria és a hasi artéria, beleértve annak nagy ágait (bélartériák) behatolása
  • III: A fő artéria összes szakaszának (aortaív, mellkasi és hasi artéria) bevonása
  • IV: A fő artéria inváziója a pulmonalis artériák bevonásával

A Takayasu Arteritis tünetei

A Takayasu artéria gyulladása szakaszos. Az akut epizódot krónikus fázis váltja fel.

Ban,-ben akut gyulladásos fázis általános tünetek vannak az előtérben, például:

  • láz
  • Éjjeli izzadás
  • Izomgyengeség
  • Ízületi fájdalom
  • nem kívánt fogyás

Ban,-ben krónikus fázis Érgyulladás esetén az artériák szűkületének vagy elzáródásának specifikus jelei dominálnak. Attól függően, hogy mely artéria területeket érinti a gyulladás, a következő fordul elő:

  • egyoldalú stressztől függő kargyengeség
  • Pulzustalanság az egyik vagy mindkét karban
  • A vérnyomáskülönbség mindkét karban meghaladja a 20 Hgmm-t
  • Agyvérzés jelei, amikor az (agyszolgáltató) nyaki artériák érintettek
  • Szívroham vagy mellkasi fájdalom a koszorúerek (angina pectoris) szűkületének jele, amikor a szívet ellátó koszorúerek érintettek

Az arteritis lehetséges okai

Takayasu arteritisének pontos oka a mai napig tisztázatlan. Az érgyulladás kiváltójeként azonban Autoimmun reakciók elfogadott.

Az autoimmun reakciók az emberi immunrendszer diszfunkciói. Egészséges immunrendszert használnak antitestek előállítására idegen anyagok, például kórokozók ellen, míg a szervezet saját anyagait az immunrendszer tolerálja. Autoimmun betegségek esetén ez a tolerancia bizonyos endogén anyagokkal szemben elvész. Például a testsejtek felszíni alkotóelemeit az immunrendszer idegennek minősíti, és antitestek keletkeznek, amelyek elpusztítják a sejteket. Az ezeket a sejteket tartalmazó szövetben ez gyulladáshoz vezet a sejtek pusztulásával.

Az immunrendszernek a test saját építőköveivel szembeni fellépésének okai azonban még mindig nem ismertek. Megvitatandó előző Vírusfertőzések, kémiai szennyezők vagy örökletes immunhiányok.

EKG ultrahangig: Takayasu arteritis diagnózisa

A Takayasu arteritis gyanúja esetén a legegyszerűbb teszt ez a karartéria pulzusának kétoldalas gombjai és az oldalt összehasonlító vérnyomásmérés. Betegség esetén a kar artéria impulzusai hiányoznak egyik vagy mindkét oldalról, a vérnyomásmérés több mint 20 Hgmm oldalsó különbséget mutat.

Ezenkívül más tesztek is hasznosak lehetnek a Takayasu arteritis kiterjedésének felmérésében:

Elektrokardiogram (EKG)

Tipikus EKG-eredményeket találunk a koszorúerek gyulladásos érintettsége esetén. Ez a szívizmok elégtelen véráramlásának jeleit mutatja, esetleg szívritmuszavarokat is.

  • gyulladt

A Lifeline lexikonban az A-angiográfia és a cisztoszkópia-Z diagnózisokat részletesen leírják, és érthetőek az orvosi laikusok számára.

Laboratóriumi tesztek

Ha a Takayasu arteritis akut gyulladásos fellángolása gyanúja merül fel, a következő laboratóriumi értékek növekedése utalhat erre a betegségre:

  • Ülepedési ráta
  • fehérvérsejtek a vérképben
  • C-reaktív protein

Ultrahangos vizsgálat

A nyaki artéria kétdimenziós ultrahangvizsgálata segítségével egyértelműen meghatározhatók a Takayasu arteritis jelenlétére utaló jelek. Ezek általában az artéria falának egyenletes, folyamatos megvastagodása, amely nem biztosít akusztikus árnyékot.

Kontrasztanyag kijelző

Ha a betegség az eddig említett vizsgálatok segítségével nem volt egyértelműen bizonyítható, akkor az artériák kontrasztanyag-vizsgálata szükséges. Folyékony kontrasztanyagot injektálnak egy artériába, és megfigyelik a kontrasztanyag eloszlását a röntgenfilmben. A Takayasu arteritis jelenlétére utaló kontrasztanyag képének tipikus megállapításai a fő artéria és/vagy a fő ágak területén szűkülnek vagy elzáródnak.

Ha az artériák kontrasztanyag-megjelenítése normális, akkor Takayasu artéria-gyulladás jelenléte biztonságosan kizárható.

Gyulladáscsökkentő terápia

Mivel a Takayasu arteritis oka ismeretlen, a betegség okozati kezelése nem lehetséges.

A kortizont Takayasu arteritis gyulladásos epizódjában adják. A kortizon egy Általános gyulladáscsökkentő hatású gyógyszer. Ezt a kezelést az orvos által meghatározott dózisban kell elvégezni. Általában egy bizonyos kortizon adaggal kezdi, amelyet aztán csökkentenek, amikor a betegség általános tünetei visszaszorultak. Ezután gyakran további két évig alacsony fenntartó dózist adnak a kortizonhoz.

A sebészeti beavatkozásoknak nincs mindig értelme

A szűkületek, elzáródások vagy érrendszeri műveletek ballon dilatációja (ballon tágulása) elvégezhető a Takayasu artériás gyulladás krónikus stádiumában. Egy katétert, amelynek csúcsán egy kis léggömb van, a beszűkült erekbe tolnak. A léggömb felfújása kitágítja az artériát és javítja a véráramlást.

Mivel azonban a műtéti varratok területén érrendszeri repedések vagy szivárgások okozzák a szövődményeket, el kell kerülni az értágítást vagy a Takayasu arteritis akut gyulladásos fázisában végzett műveleteket. Ha a Takayasu artéria gyulladásának akut gyulladásos fázisában elkerülhetetlen a műtét vagy az értágulat, ez kortizon védelem alatt ajánlott.

Megakadályozhatja?

Mivel Takayasu artériájának okaként nincs ismert oka, ezért nem vezethetők be speciális megelőző intézkedések.

Ha már vannak artériák szűkületei, akkor a Az acetilszalicilsav (ASA, aszpirin) szedése a vér alvadási képessége csökken. Ez megakadályozza, hogy a vérrögök teljesen elzárják az ereket.

Az arterioszklerózis megelőzése

Arra is ügyelni kell, hogy elkerüljék a további erek károsodását. Elsősorban tehát meg kell akadályozni az arteriosclerosis kialakulását. Az arteriosclerosis kialakulásának legfontosabb kockázati tényezői a következők:

  • Cigarettázni
  • magas vérnyomás
  • megnövekedett vérzsírszint
  • Cukorbetegség

Ezeket a kockázati tényezőket a lehető legkisebbre lehet csökkenteni az egészséges életmód és a rendszeres orvosi vizsgálatok révén.