Tamoxifen a Pr-hez; emlőrák kezelése

Az emlőrák az egyik leggyakoribb daganat a nőknél, becslések szerint világszerte évi 1,6 millió betegség fordul elő. A tamoxifen bevett anyag, amelyet ösztrogénreceptor-pozitív emlőrák kezelésére használnak. Az "International Breast Cancer Intervention Study I - IBIS I" 1992-ben randomizált, kontrollált tanulmányként indult megnövekedett emlőrák kockázatú nőkről. A nők napi 20 mg tamoxifent (n = 3579) vagy placebót (n = 3579) kaptak. Eddig egy 10 éves megfigyelési időszak alatt ez a folyamatban lévő tanulmány kimutatta, hogy a tamoxifen csökkenti az ösztrogén receptor-pozitív emlőrák előfordulását azoknál a nőknél, akiknél fokozott a rák kockázata. A 4,2 év utáni kezdeti értékelés már szignifikáns csökkenést mutatott az emlőrák minden típusában. Egy másik elemzés, 8 évvel a vizsgálat megkezdése után, kimutatta, hogy az invazív emlőrák minden típusa folytatódik. Mindkét értékelésben a hatás csak az ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákra és a ductalis carcinomára mutatható ki in situ.

kezelése

A jelenlegi értékelésben a medián 16,0 éves megfigyelési idő után ismét megerősítést nyert a tamoxifen megelőző hatása az emlőrák kialakulására. Összesen 601 betegséget regisztráltak, amelyek közül 251 (7%) a tamoxifen csoportban (n = 3579) és 350 (9,8%) a placebo csoportban (veszélyességi arány (HR) 0,71, 95% CI 0, 60-0,83). A 16 év utáni eredmények megegyeznek a 10 év utáni eredményekkel. A pozitív adatok ellenére alig végeztek profilaktikus kemoterápiát az emlőrák megelőzésére.

Úgy tűnik, hogy a prevenciós tamoxifen-terápia kockázat-haszon aránya a pozitív tanulmányi eredmények ellenére sem tisztázott kellőképpen. Még mindig vannak kétségek afelől, hogy az eddigi eredmények megerősíthetők-e. Ebből a célból további vizsgálatokat kell végezni, és várni kell az eredményekre.

Szöveg: Dr. med. Jürgen Hower, a gyermek- és serdülőkori orvos szakorvosa
Forrás: Cuzik, J et al. Tamoxifen az emlőrák megelőzésére: az IBIS-I emlőrák-megelőzési vizsgálat kiterjesztett hosszú távú nyomon követése. The Lancet Oncology, december 11 (epub a nyomtatás előtt)