Tanácsadó; PsoNet-BB
A pikkelysmr (pikkelysmr) krnikus, gyulladsos, immun-kzvetlen betegsg, amely nem fertz. Genetikai, belső és külső tényezők vesznek részt a fejlődésében. Sajnos gyógyítani nem lehet, de számos hatékony kezelési lehetőség áll rendelkezésre.
Az érintettek a kezelésben való aktív részvétellel és életmódjuk révén hozzájárulhatnak a betegségek jobb ellenőrzéséhez, és ezáltal életminőségük és közérzetük javításához.
Összefoglaltunk néhány mindennapi szempontot.
Psoriasis és ...
alkohol
Önmagában az alkohol nem okoz pikkelysömört, bár úgy gondolják, hogy a túlzottan iszogatók nagyobb kockázatot jelentenek a betegség kialakulására. A megnövekedett alkoholfogyasztás a meglévő pikkelysömör tüneteit is ronthatja, negatívan befolyásolhatja a betegség lefolyását és csökkentheti egyes gyógyszerek hatékonyságát. Ezenkívül a pikkelysömör kezelésére alkalmazott egyes gyógyszerek befolyásolják a máj működését. Legkésőbb ezen készítmények szedésekor csökkenteni kell az alkoholfogyasztást, vagy szinte teljesen el kell kerülni!
Psoriasis és rendszeres, gyakori vagy túlzott alkoholfogyasztás esetén sürgősen nyílt megbeszélést kell javasolni a kezelőorvossal. Ez fontos információ minden érintett számára a lehető legjobb megközelítés kidolgozása érdekében.
táplálás
Bizonyos ételek nem tudják kiváltani vagy súlyosbítani a pikkelysömör. Ezért nincs specifikus „pikkelysömör diéta”. Összességében kiegyensúlyozott és egészséges étrendre kell törekedni, amint azt például a Német Táplálkozási Társaság ajánlja.
Gyulladásos betegségek esetén általában ajánlott az alacsony hústartalmú étrend, amely gazdag omega-3 zsírsavakban, valamint C- és E-vitaminokban.
Speciális étrendre lehet szükség társbetegségek, például elhízás, diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek vagy krónikus gyulladásos bélbetegségek esetén. Az étrendet ilyen társbetegségek jelenlétében kell megbeszélni az orvossal.
Oltás
A pikkelysömörben szenvedő betegek az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) által ajánlott összes oltást megkapják, akárcsak a pikkelysömör nélküli emberek.
Ez alól kivételt képeznek azok, akiket a pikkelysömör bizonyos belső gyógyszerekkel kezelnek. Óvatosan, mert ezeknél a terápiáknál az élő oltásokkal történő oltásokat - például a kanyaró vagy bárányhimlő elleni oltást - nem szabad minden további nélkül beadni, mivel a szervezet védekező reakciója csökken a kórokozókkal szemben.
Ezért fontos, hogy az ilyen belső kezelés megkezdése előtt az oltás állapotát orvos ellenőrizze, és ha szükséges, fejezze be vagy frissítse az oltás optimális védelme érdekében!
Fertőzések
A fertőzések, legyenek baktériumok vagy vírusok, kiválthatják a pikkelysömör kezdeti fellángolását vagy súlyosbíthatják a meglévő pikkelysömört. Különösen a könnycsepp alakú pikkelysömör, a guttate pikkelysömör, a felső légúti fertőzésekkel függ össze. Ezenkívül súlyos pikkelysömör betegségfolyamatokat figyelnek meg súlyos immunhiányos állapot esetén.
Az érintetteknek szóló ajánlás tehát: védjen az influenzaszerű fertőzések ellen, fontolja meg az influenza elleni oltást, és rendszeresen járjon orvosi és fogászati megelőző ellátásra!
Klíma és utazás
A kevésbé napsütéses, hidegebb évszakokban az érintettek gyakran észlelik a bőr állapotának romlását és/vagy bármilyen ízületi fájdalmat, míg a tünetek nyáron, szárazon és melegen gyakran javulnak. Például az Északi-tengert, a Holt-tengert, valamint az alacsony és magas hegyeket olyan régióknak tekintik, amelyek kedvező éghajlati viszonyokkal rendelkeznek a pikkelysömörhöz - különösen akkor, ha ott napos nap van. Ezért hasznos lehet az ilyen területeken való tartózkodás a klimatikus terápia szempontjából.
A természetes napfény minden előnye ellenére biztosítani kell, hogy megfelelő védelem legyen az UVA- és UVB-sugarak ellen, valamint hogy elkerüljék a közvetlen déli napsütést és a leégést. Azt is figyelembe kell venni, hogy egyes gyógyszerek növelik a fényérzékenységet. A szolárium látogatása nem ajánlott, mivel növeli a bőrrák kockázatát.
Ha kirándulást terveznek, gondoskodnia kell arról, hogy elegendő gyógyszert vigyen magával, helyesen szállítson és a helyszínen tárolja a rendeltetésének megfelelően. Szükség esetén a légi utazáshoz igazolás szükséges, amely szerint a gyógyszereket kézipoggyászban lehet szállítani. Ezt a kezelőorvos adhatja ki.
Mechanikai és fizikai ingerek
A bőr mechanikai vagy fizikai irritációja, például karcolások és sérülések, égési sérülések, ideértve a leégést, vagy a szorosan illeszkedő ruházat súrlódása új pikkelysömör forrásokhoz vezethet. Ezt a jelenséget "Koebner-jelenségnek" (izomorf ingerhatás) nevezik. Az érintetteknek a lehető legnagyobb mértékben kerülniük kell az ilyen ingereket, hogy ne váltsanak ki új elváltozásokat!
Gyógyszer
Vannak olyan gyógyszerek, amelyekről feltételezhető, hogy más tényezőkkel együtt kiváltják a pikkelysömör vagy a pszoriázis relapszusait. Ide tartoznak mindenekelőtt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például béta-blokkolók, antipszichotikus lítium, maláriaellenes szerek, például klorokin és nem szteroid gyulladáscsökkentők. Paradox módon még a TNF-α inhibitorok, vagyis a pikkelysömör kezelésére ténylegesen alkalmazott gyógyszerek is okozhatják a pikkelysömör kialakulását vagy súlyosbodását.
Mindezek a készítmények esetében a kockázatot és a mellékhatásokat egymással szemben kell mérlegelni, amikor egyidejűleg pikkelysömör szedik. Ha az említett gyógyszerek egyikének felírása és a pikkelysömör fellángolása időbeli összefüggést mutat, akkor mérlegelni kell a gyógyszer megváltoztatását. Egyébként általában nem szükséges váltani.
Glükokortikoidokkal végzett belső terápia esetén a pikkelysömörre gyakorolt hatás egyértelmű: lenyelés után a bőr állapota kezdetben javul, de rövid időn belül a gyógyszer abbahagyása után gyakran jelentősen romlik. Ezt a jelenséget "visszapattanásnak" nevezik. Néhány kivételtől eltekintve a tabletták és infúziók formájában megjelenő glükokortikoidokat ezért lehetőleg kerülni kell a pikkelysömörben!
karbantartás
A gyengéd tisztítás és a napi bőrápolás időigényes lehet, de fontos alapja minden pikkelysömör terápiának.
Hasznos tudni, hogy a zuhanyozás nem szárítja annyira a bőrt, mint a fürdés. Ez utóbbi azonban hatékonyabban lágyítja a durva pelyheket. Mindkét esetben korlátozni kell a gyakoriságot, és kerülni kell a túl forró vizet, a pelyhek erőszakos hámozását vagy lekaparását és szárítás közbeni dörzsölését, hogy ne váltsanak ki új pikkelysömör gócokat. Jobb például, ha puha kefével óvatosan dörzsölje meg a megpuhult bőrpelyheket, és óvatosan szárítsa meg a testet.
Közvetlenül ezután alkalmazva a hidratáló ápolószerek a legjobban működnek. A krémet a tisztítástól függetlenül is naponta kell elvégezni. Különösen a férfiaknál kell ehhez gyakran megszokni.
Az „alapellátás” kifejezés alatt összefoglalva, az említett intézkedések segítenek javítani a bőrgátat, megelőzni vagy enyhíteni a viszketést, lágyítani a korpásodást, és ezáltal elérhetőbbé tenni az érintett bőrterületeket a külső gyógyszeres terápiák számára.
Ami a gondozási termékeket illeti, a karbamidot tartalmazó készítmények különösen alkalmasak, ha a bőr száraz és pelyhes. A karbamid azonban nyílt foltokkal éghet. A glicerin akkor jó alternatíva.Ősszel és télen zsírosabb krémek és kenőcsök alkalmasak, míg a könnyebb testápolókat, géleket és spray-ket a melegebb hónapokban jobban tolerálják. Keratolitikus samponokat kell használni a pelyhes fejbőrre. Ha szeborreás ekcéma is jelen van, akkor gombaellenes szerekkel, azaz gombák elleni hatóanyagokkal rendelkező samponok is hasznosak lehetnek.
Minden tisztító- és ápolószer esetében előnyben kell részesíteni az adalékanyagok nélküli szereket, például parabéneket, illatanyagokat és tartósítószereket. Ezek kaphatók a gyógyszertárakban, valamint a gyógyszertárakban.
Füst
Számos jó oka van a dohányzás visszaszorításának, vagy ami még jobb, a teljes leszokásnak! Ez különösen igaz a pikkelysömörre, mivel a dohányzás kockázati tényező a pikkelysömör kialakulásában, a betegség súlyosabb lefolyásában és a gyengébb kezelési válaszban. Ez különösen igaz a kéz és a lábak pikkelysömörének pustuláris formáira.
De mindenki másnak is előnyös, ha kezét tartja a dohánytól, elvégre ez nemcsak a bőrről szól, hanem a tüdőről és a szív- és érrendszerről is!
Szauna, gőzfürdő és medence
A közhiedelemmel ellentétben a pikkelysömör nem fertőző, és nem gombás fertőzés okozza. Ezért orvosi szempontból semmi sem akadályozza a pszoriázisos szaunák, gőzfürdők vagy uszodák látogatását. Úszás, fürdés vagy szaunázás után - különösen klórozott vízzel való érintkezés után - a bőrt hidratáló krémmel kell ellátni.
Sajnos még ma is az érintettek megbélyegzésről vagy akár áttételről számolnak be. Az itt élő lakosság körében továbbra is nagy szükség van az oktatásra. Csak ne csüggedjen mások tudatlansága! A kellemetlen helyzetek megelőzésének egyik módja az, ha a tervezett látogatás előtt informatív megbeszélést folytat az érintett szervezetekkel.
Terhesség és szoptatás
Korábbi ismeretek szerint a pikkelysömör nem befolyásolja a termékenységet, a terhességet és a szülést. Sem a szoptatási képességet nem befolyásolja. A gyermekeknek csak valamivel nagyobb a kockázata annak, hogy életük során maguk is kialakulnak a pikkelysömörben.
A hormonális és fizikai változások a terhesség alatt a pikkelysömör mértékének megváltozásához vezethetnek. A pszoriázis a terhes nők körülbelül felénél javul. A betegek legfeljebb ötödénél azonban a megállapítások romlanak a terhesség alatt. Nagyon ritkán jelentkezik egy speciális forma a terhesség utolsó trimeszterében, az úgynevezett generalizált pustuláris pikkelysömörben, korábban impetigo herpetiformis néven is.
A helyzet az: pikkelysömör minden terhesség alatt másképp alakulhat ki.
A pikkelysömör semmilyen esetben sem lehet akadálya a gyermekvállalásnak!
Az egyetlen fontos dolog, hogy az érintettek korai szakaszban forduljanak orvosukhoz, mert egyes kezeléseket és gyógyszereket fel kell függeszteni vagy másokkal helyettesíteni kell a terhesség és a szoptatás ideje alatt.
Sport
A rendszeres testmozgás az egészséget elősegíti, és pusztán emiatt a pikkelysömörben szenvedők is örömmel fogadják. A testmozgás elősegíti a vérkeringést, enyhíti a stresszt, és kontrollálja vagy csökkenti a súlyt. A testmozgás is hozzájárul a pozitív hangulathoz.
Esetenként a fokozott izzadás viszketést okozhat. Akkor jobb, ha szintetikus szálakból készült sportruházat helyett lélegző és könnyű anyagokat, például pamutot, viszkózt, selymet és fehérneműt használunk.
feszültség
Az érintettek gyakran beszámolnak a stressz negatív hatásáról a bőr állapotára és a pikkelysömörrel kapcsolatos tünetekre. Ennek oka lehet többek között az, hogy stresszes helyzetekben a viszketés és a fájdalom kifejezettebb.
A pikkelysömörtől függetlenül a tartós, mentálisan megterhelő stressz gyengíti az immunrendszert, ezért a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell.
Krónikus stresszes helyzetekben célszerű megvitatni az okokat és intézkedéseket tenni a stressz csökkentésére, például testmozgás, jó alvási higiénia, progresszív izomlazítás és pszichológiai beavatkozások.
Állatok
A pikkelysömörben az állati szőr nem játszik szerepet a betegség kialakulásában vagy lefolyásában anélkül, hogy kísérné az allergiát.
Elhízottság
Az elhízás szó szerint megnehezítheti az életet! Számos jó oka van az extra fontok hozzáadásának, és még inkább a pikkelysömörben szenvedőknek. Mivel a zsírszövet nem passzív, gyulladásos szerepet tulajdonítanak neki.
A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a pikkelysömörben szenvedő felnőttek, serdülők és gyermekek nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak, mint az átlagpopuláció többi része.
A pikkelysömör és az elhízás kapcsolata összetett. Az egyik magyarázat az lehet, hogy vannak olyan közös genetikai tényezők, amelyek elősegítik a hajlamot mindkettőre. Az életmód is fontos szerepet játszik: az érintettek gyakran megbélyegzik betegségüket. Néhányan ezért tartózkodnak a sportolástól vagy az úszástól. A testmozgás hiánya megkönnyíti a túlsúlyossá válást, csakúgy, mint az egészségtelen étrend és az alkoholfogyasztás.
A súly és a betegség súlyossága befolyásolja egymást - itt gyakran érvényes a szabály: minél nagyobb a túlsúly, annál súlyosabb a pikkelysömör. A túlsúly további megterhelést jelent az ízületek számára. Ez különösen végzetes, ha pszoriázisos ízületi gyulladás van jelen. Ezenkívül a plusz kilók növelik a szív- és érrendszeri betegségek, a diabetes mellitus, a lipidanyagcsere-rendellenességek és a májbetegségek kockázatát.
Végül, de nem utolsósorban, a belső terápiák általában jobban működnek a normál testsúlyú emberek számára.
Ezért: A felesleges fontok megszabadulása javítja az arcszínt, és ezáltal növeli a közérzetet és az életminőséget!