Tanfolyam - DOC dokumentum
Dokumentumok
MAGDA PSCUSENOLOGIEUMF TIMISOARA
RADIOLÓGIA ÉS ORVOSKÉPEK
2015 A mell annak a nőnek az emblémája, amely fiziogmóniájánál talán jobban kifejezi szomatopszichikus egyensúlyi állapotát. Ezért meg kell ismerni az emlőmirigyet annak normális és kóros fejlődésének teljes komplexumában, azokat a szempontokat, amelyeket ezután összefüggésbe hozhatunk a nővel oly bonyolult és nehezen behatolható pszichével.
Az anya vizsgálata magában foglalja a csapatmunkát - klinikus (lehetőleg sebész), radiológus, patológus és endokrinológus.
Az Edwin Smith Sebészeti Papirusz (3000 - 2500 dH) volt az első dokumentum az emlőrákról.
Kr. U. Második századában Galen egy klasszikussá vált klinikai megfigyelést ír le. "Gyakran tapasztaltam a daganatokban a rákkal. Mivel a test mindkét oldalán lábak vannak, ebben a betegségben a vénák a természetellenes növekedéstől kezdve felveszik e lábak megjelenését. nagy méretű, senki sem gyógyította meg műtét nélkül ".
A korai diagnózis a kezelés és az elhúzódó túlélés kulcsa. Az 5 éves túlélés megközelítőleg 90% a lokalizált betegségben szenvedő betegeknél, szemben a regionális betegségben szenvedő betegek 70% -ával. A mammográfia, annak korlátaival, olyan vizsgálat, amely megfelelő felszereléssel és tapasztalt radiológusokkal korai diagnózis felállítására képes a szubklinikai rákot.
Az elmúlt években az orvosi világ új, vonzó, de drága képalkotó módszerekkel szembesült, mint például ultrahang, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A mellvizsgálat szempontjából az ultrahangnak nagy jelentősége van, különösen a mammográfia befejezésében, néha ez az egyetlen használható módszer, amelynek számos előnye van:
lehetővé teszi dinamikus képek megszerzését szakaszonként bármely síkon;
nem használ ionizáló sugárzást;
mobil és a műtőkbe szállítható;
ideális útmutató a szúráshoz és a gyanús, megfoghatatlan terület megjelöléséhez;
egy másik előny, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, a vizsgálat alacsony ára.
A betegség hasznos terápiás fázisban történő diagnosztizálásához szükség lenne:
a kulturális szint és az egészség hatékonyságának emelése, módszerek keresése a pszichológiai tényezők minimalizálására vagy csökkentésére;
a diagnosztikai eszközök javítása és azok terjesztése az orvosi-egészségügyi hálózatban;
megfelelő orvosképzés.
A mammográfia bizonytalan I hibatényezője 10 - 20% -ot tesz ki. Az ultrahang, a citológiai vagy hisztopatológiai ultrahangos szúrás és a szín echodoppler társulása adott esetben 100% -ra emeli a rosszindulatú mellelváltozások specifitását.
CT és MRI natív és kontrasztanyagokkal, egyértelmű jelzésekkel különösen hasznos információkat hoznak, különösen lokális kiújulások esetén, a tumor vagy a fibrózis területe közötti differenciáláshoz.
A SZABÁLYOK ANATOMIÁJA Az emlőmirigy fejlődése több szakaszon megy keresztül:
A) MAGAS IDŐSZAK. Az emlőmirigy kezdetei az intrauterin élet harmadik hónapjának elején jelennek meg az emberi magzatban emlőgerincek formájában. Ezekből a vonalakból fejlődnek ki a „primitív emlőrügyek”, amelyek a mellrészben helyezkednek el. Ezekből alakul ki a "mirigyes mező". Innen indulnak azok a hámrügyek, amelyek teljes sejtoszlopok formájában mélyen behatolnak, számuk 12 - 20, és amelyek a galaktofor csatornák rudimentumait képviselik. Ezekben l-es, III-as fokozatú oszlopok arboreszcens hajlamúak lesznek.
A terminális testek I. zsinórjai kavitálnak, a sejtanyag mirigyesen differenciálódik.
B) SZÜLETÉSI IDŐSZAK Az anyai hormonális ingerek hatása alatt a születés után az első napokban emlőválság lép fel, szerkezeti és funkcionális elemek kialakulásával. E mellválság után, egészen pubertásig, a szekréciós és kiválasztó rendszer nyugalmi állapotban alakul ki, lassan fejlődik, a gyermek fejlődésével nem lépést tartva.
C) KORLÁTOZÁSI IDŐSZAK. A tőgy a csatornák bimbózásán, az acini szaporodásán, valamint az interlobuláris és intralobuláris kötőszöveten keresztül nő.
terhesség előtt. Nagy a hasonlóság a felnőtt, nem szült nő és a kamasz emlője között. Ebben az időszakban az emlő kataminális ciklikus változásokon megy keresztül a hormonális állapothoz képest.PERPERÁLIS IDŐSZAK. Ebben az időszakban a következő változásokat írják le:
proliferációs fázis; kolosztrális fázis; laktát-szekréció; nrcarea.E) A menopauza és az érzékenység részvétele - Van egy mirigy atrófia, amely különböző mértékben éri el a mell szerkezetét, a mell kórtörténetét és az alany endokrin klímáját.
Mellváltozások az élet során:
Ciklikus változások differenciálódása (terhesség, majd szoptatás)
MELL EMBRYOGENESIS A mellszövet az ektodermából származik, és a mell fejlődése több szakaszban zajlik:
Az embrionális élet 4-6. Hete között megjelenik az ektoderma megvastagodása - a mell vonal. A felső végtag gyökerétől az alsó végtagig terjed.
A 6. és a 7. hetes fejlődés között megjelenik az emlőgerinc, amelynek ülése az emlővonal mellkasának középső harmadában helyezkedik el. Ez a 4-6 sejtből álló csoport alkotja a primitív emlőtest koponyáját. Az emlővonal hiányos érintettsége felesleges mellszövet (glan és/vagy mellbimbó) kialakulásához vezet. Ezzel párhuzamosan a hám és a mezenhimális sejtek differenciálódnak, primitív erek keletkeznek. Ebben a szakaszban a primitív emlő test alakja többször megváltozik. A mellbimbó és az areola egyértelműen el van síelve.
a 13. héttől 15-25 teljes mezenhimális zsinór jelenik meg - a jövőbeni fő galaktofor csatornák. Így épül fel a sn alap, fő architektúrája.
A második trimeszter során a mesenchymalis zsinórok csatornákká alakulnak át, másodlagos galaktofor csatornás hegek jelennek meg, a myoepithelialis sejtek differenciálódnak
Klasszikusan a nemi szervek válsága után elismerik, hogy az emlő pubertásig nyugalmi időszakba lép, valójában azonban úgy tűnik, hogy az emlőmirigy differenciálódása folytatódik: a másodlagos galaktofor csatornák elágazása és a lebenyek strukturálása.
Teljes idejű újszülöttnél az emlőmirigy 1 cm átmérőjű korong. 3mm-rel. vastagság. Ennek a hüvelynek átmeneti tejszekréciója van (boszorkánytej) a placenta és az anya szteroid hormonjainak csökkenése miatt.
SN a kiskutyában A sn kialakulása az egyik első jelenség, amely pubertáskor fordul elő; és megelőzi a menarha-t.
Tanner 5 szakasza magyarázza ezt a fejlődést:
Std. 2: mellbimbó kiemelkedés, areola megnagyobbodás
Std. 3: a fog, az areola és a fog kiemelkedése ugyanabban a síkban van
Std. 4: a mell piriform aspektusa, az areola a mell síkján kívül található
Std. 5: a szubmembrán év megjelenése, az areola megtalálható a mell tervében
Az FSH, az LH és az ösztrogén hatására a galaktofor csatornák szaporodnak, a kötőszövet hipervaszkularizációja következik be.
A ciklusok telepítése után a progeszteron megjelenése lehetővé teszi a savak képződését és megállítja a galaktofor csatornák szaporodását.
SNUL MENOPAUSE-ban A mell fokozatosan sorvadozik; az involúció mind a mirigyes, mind a stromás komponenst - kisebb, kemény, ráncos bőrű melleket érinti.
Rostos konzisztenciájú, sűrű kötőszövetből áll, a test szerkezeti elemei ugyanazok, mint a nőknél, de számuk és méretük kicsi. Pubertáskor vagy patológiás körülmények között, hormonális hatások esetén gynecomastia fordulhat elő. A MELLRÉG szimmetrikusan helyezkedik el a szegycsont mindkét oldalán. HATÁRÉRTÉKEK - az lll partján
- laterális elülső axilláris vonal - a szegycsont mediális széle
- mélységben - a nagy mellizom
- superior folytatja a szubkláviai régióval
- az alsó a szubmembrán évet határolja
- A két anya között vertikális depresszió van, a belső emlőév
ALAK - félgömb alakú vagy lapított; a domború arc közepén - a mellbimbó
- kor, életkor, alkat, fiziológiai vagy kóros állapotok függvényében változik
MÉRETEK - felnőtt nőnél: 12 cm keresztirányú, 10 cm függőleges és 5 cm elülső oszlop. Születésükkor kicsiek (mind 1 cm), pubertáskor hirtelen fejlődnek, és menopauzával járnak.
SÚLY - 0,5 g születéskor, 200 g felnőtt nők számára, 500 g lehuzra; nincs egyforma súlyuk.
ÖSSZEFÜGGŐSÉG - fiatal nőknél szilárd, ellenálló és rugalmas, majd nullapáros, puha, rugalmas és petyhüdt
amastia - uni vagy bilaterális fogak hiánya
atelia - mellbimbó hiánya
hypermastia (polymastia) - kiegészítő anyák - az emlőgerincek mentén Az anya alkati terveiKUTÁNOS BŐR - vékony, finom, sima és mozgékony; 2 területe van:
perifériás terület - a bőr szerkezete verejtékmirigyekkel és tüszőtüszőkkel;
központi terület - a következőkből áll:
emlő areola - egy 2,5-3 cm-es, eltérő pigmentációjú, kör alakú régió, 10-15 Morgagni gumóval (magasan fejlett faggyúmirigyekkel), amelyek terhesség alatt Montgomery gumókká válnak;
mellbimbó - az areola közepén henger alakú vagy kúpos kiemelkedés, apró-szűz, a szoptatás után elérheti az 1,5 cm-t, lapított, eltömődött vagy köldök alakú, szabálytalan felülete van, érdes, kis gerincekkel és mélyedésekkel; tetején 15 - 25 tejcsatorna nyílik; a bőr nem tartalmaz szőrtüszőket vagy verejtékmirigyeket, de faggyúmirigyei vannak;
az areolomammelonar terület teljes része körkörös és sugárirányú szálakkal sima bőrszélet rögzített; a mellbimbó pereme a periférián spirálirányú szálakkal és más függőleges középső szálakkal rendelkezik, amelyek az aljától a mellbimbó hegyéig irányulnak; a bőr alatt, a szélek mentén, a mellbimbó sűrű kötőszövetből, a fascicákból áll