Tanfolyam - újraélesztés - hipovolémiás sokk
Ápoló hallgatói tanfolyamok
2009.04.15. Frissítés 13.04.17
- Futtassa az információt !
Ez a cikk az EU része:
S4 2.7 Szerves kudarcok és degeneratív folyamatok
- Hemochromatosis: a leggyakoribb genetikai betegség Franciaországban
- Endometriózis: definíció, tünetek és diagnózis
- Hematuria: miről beszélünk ?
- Minden az epilepsziáról
- IFSI tanfolyam - A retina patológiái
- IFSI tanfolyam - Az asztmáról
- IFSI tanfolyam - A testen kívüli keringés elve
- Sav-bázis egyensúly
- Hipovolémiás sokk
- Hirtelen csecsemőhalál
- Artériás magas vérnyomás
- Akut kardiogén és léziós tüdőödéma (OAP)
- Hasi aorta aneurizma
- Aorta boncolás
- Szívsebészet - Bentall beavatkozása
- Kardio-légzési leállás
- Sokkos állapotok
- Anafilaxiás sokk
- Kardiogén sokk
- Akut szívburokgyulladás
- Cukorbetegség
- Mi a helyzet az 1-es típusú cukorbetegséggel: értse meg és kezelje
- Vészhelyzetek cukorbetegeknél
- Alzheimer kór
- Neurológiai vizsga
- Epilepszia
- Szklerózis multiplex
- A nőgyógyászat patológiái
- Méhen kívüli terhesség
A hipovolémiás sokk a keringő vér tömegének csökkenéséből származik, amelynek fő következménye a vénás visszatérés és a szívteljesítmény csökkenése. A hypovolaemia számos típusa társítható.
Igaz hypovolemia: Ennek következménye lehet vérzés, plazma szivárgás (kiterjedt égési sérülések, ödéma), vagy bőséges emésztési vagy vesefolyadék-veszteség vagy egy harmadik szektor létrehozása.
Relatív hipovolémiae. Az érrendszer kapacitásának növekedésének következménye, amelynek típusa anafilaxiás sokk.
1. Fiziopatológia
Ezért csökken a keringő vértömeg, ami a vénás visszatérés csökkenéséhez vezet. A vénás visszatérésnek ez a csökkenése felelős a szívteljesítmény csökkenéséért, maga pedig az artériás hipotenzióért. Az artériás hipotenzió jelentősége egyrészt a vérmennyiség csökkenésének mértékétől, másrészt az anaemia, korábbi hypovolemia, szívelégtelenség, érzéstelenítés által csökkentett kompenzációs mechanizmusok hatékonyságától függ. A béta-blokkoló vagy értágító terápia szintén megváltoztatja a kompenzációs mechanizmusokat.
Fiatal és tudatos témában vérzéses sokk; csak akkor fordul elő, ha a vérveszteség meghaladja a teljes vérmennyiség 50% -át.
2. Kompenzációs mechanizmusok
Kezdetben a szimpatikus idegrendszer válaszán alapulnak. A vérnyomásesés a baroreflex stimulálását eredményezi. Az intenzív szimpatikus reakció az adrenalin és a noradrenalin felszabadulásával a szisztémás artériás ellenállás (RAS) jelentős növekedését okozza. Az érszűkület a fő válasz a hipovolaemiára. Ezért növekszik a RAS, tudva, hogy ez a növekedés nem egyenletes a testen, bizonyos úgynevezett kiváltságos területek (szív, koszorúerek, központi idegrendszer, vese stb.) Megmaradnak az izmok, a bőr és a rovására. bélfodor. A vesekeringés csak a keringő vérmennyiség 30% -át meghaladó vérveszteség miatt megy végbe érszűkületben; a fordítás oliguria.
A plazma térfogatának helyreállítására szolgáló mechanizmusokat másodlagosan hajtják végre: folyadéktranszfer az intersticiális szektorból a kapilláris érrendszerbe, megnövekedett limfatikus eredetű albumin ellátás a mellkasi csatornán keresztül, a víz és a só visszaszívódása az aldoszteron szekréciójából.
A késői fázisban a szöveti perfúzió zavara következik be, amely hipoxiát eredményez anaerob anyagcserével és metabolikus tejsavas acidózissal. A szöveti szenvedés a zsigerekben is kifejeződik: veseelégtelenség oliguriával, lézió típusú OAP, emésztési ischaemia, májelégtelenség, szívizom depresszió. Az iszkémiás sejtek nagyszámú vazoaktív anyagot szabadítanak fel, amelyek csökkentik a vénás visszatérést és növelik a kapilláris permeabilitását.
3. Etiológiai diagnózisok
A vérzéses sokk diagnózisa általában meglehetősen egyszerű. A fő veszély azonban a hipovolémia alábecsülése. Ha a vérzés bőséges és gyors, bradycardia léphet fel. Úgy gondolják, hogy ez a paradox bradycardia egy megvitatott mechanizmus vagagagális reflexjének tudható be.
Traumatikus kontextusban
Külső vérzés esetén a diagnózis könnyű.
Belső vérzés esetén lehet hemothorax, hemoperitoneum, retroperitonealis haematoma, komplex törések.
Traumatikus kontextusból
Ez egy belső vérzés: méhen kívüli terhesség, felső vagy alsó emésztőrendszeri vérzés, hasi aorta aneurizma megrepedése, akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, nőgyógyászati vérzés.
A diagnózis minden esetben ultrahangon, számítógépes tomográfián, endoszkópián, arteriográfián alapul.
4. Monitoring és felügyelet
A beteget minden esetben át kell vizsgálni, ellenőrizni kell a vérnyomást és mérni kell a diurézist.
Sokk esetén artériás katétert helyeznek a helyére, amely lehetővé teszi a vérnyomás állandó nyomon követését. A vérnyomás ventillációs változásainak figyelemmel kísérése jól tükrözi a hipovolémiát.