Tanulmány A sav blokkolók károsíthatják a májat PZ - Pharmazeutische Zeitung
Egereken és alkoholfüggőkön végzett tanulmány arra utal, hogy a protonpumpa-gátlók (PPI) szedése közvetett módon károsítja a májat. A Nature Communications folyóiratban közzétett eredmények szerint a károsodás oka a bélflóra változása, amelyet a gyomor pH-értékének emelkedése okoz. A kutatók szemszögéből a vezető szerző Dr. Dr. Bernd Schnabl, a kaliforniai San Diego Egyetem aggódik amiatt, hogy a krónikus májbetegségben szenvedő betegeket különösen gyakran kezelik PPI-kkel. A tudósok a savblokkolók körültekintő alkalmazását javasolják ezeknél a betegeknél.
Kísérletükhöz a kutatók egér modellt alkalmaztak alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFL) vagy a zsírmáj gyulladásos variánsában, alkoholmentes steatohepatitisben (NASH). Ezekben az állatokban a gyomorsavtermelést vagy a PPI omeprazol, vagy géntechnológia segítségével elnyomták. Ezen egerek bélmikrobiomájának összehasonlítása a normál savtermelésű állatokéval elmozdulást mutatott az Entercoccus nemzetség több baktériuma felé. Ez elősegítette a májgyulladást, majd a NAFL, a NASH és az alkohol okozta májkárosodás kialakulását. Az érintetlen bélflóra nélküli egerek Enterococcus faecalis gyarmatosításával a kutatók képesek voltak megmutatni, hogy az enterococcusok dominanciája a mikrobiomban valóban ennek a fejlődésnek az oka. Az így kezelt állatoknál ezután enyhe steatosis és fokozott alkoholfüggő májkárosodás is kialakult.
Az emberre történő átvihetőség vizsgálata érdekében a szerzők 4830 krónikus alkoholfogyasztásban szenvedő beteg adatait értékelték. Ezek 21 százaléka PPI-t vett be, és székletükben megemelkedett az enterococcusok szintje is. Ezeknek a betegeknek 20,7 százalékos kockázata volt az alkoholos májbetegség kialakulásának tíz év alatt. Azoknál, akik korábban használták a PPI-ket, de abbahagyták azok használatát, a kockázat 16,1 százalék volt, és azoknál, akik soha nem használtak.
"Eredményeink arra utalnak, hogy a savas blokkolók használatának hirtelen növekedése hozzájárulhatott a krónikus májbetegségek szintén megnövekedett előfordulásához" - mondja Schnabl az egyetem közleményében. A NAFL és a NASH kialakulásának fő kockázati tényezője az elhízás, és az elhízottak viszont gyakrabban veszik igénybe a PPI-ket, mint a normál testsúlyú emberek - egy ördögi kör. A súlycsökkentés és az alkohol, a kávé, a zsír és a forró fűszerek használatának vonakodása a leginkább májbarát lehetőség a savas böfögés kezelésére ezeknél a betegeknél. Más antacidok viszont valószínűleg negatívan befolyásolják a bélflóra összetételét, mert Schnabl szerint ezek is hatékonyan csökkenthetik a gyomor savkoncentrációját. (a)
Fotó: Fotolia/Andrzej Tokarski (szimbólumkép)