Táplálkozás a kemoterápiában

Azoknál az embereknél, akiknél rákot diagnosztizáltak és kemoterápiát kezdenek, fenn kell tartaniuk fiziológiai állapotukat a kezelés során. Amit a diéta alatt fogyaszt, nagyon fontos a gyógyulásban. A terápiás folyamatba belépő rákkal diagnosztizált betegek táplálkozási állapota változó. Nem minden ember kezdi az étvágytalanságot, a fogyást és a táplálkozási problémák egyéb tüneteit. Az ilyen problémákkal küzdő betegek esetében azonban a rákellenes kezelések bonyolíthatják a várható gyógyulást. (2)

kemoterápiában

Sok embernek vannak már meglévő társbetegségei és betegségei is, amelyek bonyolítják a kezelést. A kemoterápia közvetlen mechanikus vagy közvetett metabolikus negatív hatással lehet a táplálkozási állapotra. A rákellenes terápia sikerét befolyásolja a páciens tolerálási képessége, amit viszont a kezelés előtti táplálkozási állapot befolyásol. Az orvosnak értékelnie kell a beteg táplálkozását és tisztában kell lennie a kemoterápia lehetséges következményeivel. A kemoterápiában részesülő betegek étrendjének megfelelő ellenőrzésére van szükség. (4)

kemoterápia

2000-ben több mint 90 különböző kemoterápiás szert engedélyeztek. Ezek a szerek több funkcionális kategóriára vannak felosztva. A kemoterápiás szerek kombinációban vagy egyedi szerként alkalmazhatók, a betegség típusától és az egyén egészségétől függően. A műtéthez és a sugárterápiához képest a rákos kemoterápia szisztémás (nem lokalizált) kezelés, amely az egész testet (nem csak egy bizonyos részt) érinti. Következésképpen a kemoterápiában több lehetséges mellékhatás jelentkezik, mint a műtétben és a sugárterápiában. A leggyakoribb mellékhatások:

  • étvágytalanság
  • ízváltozások
  • korai jóllakottság
  • hányinger
  • hányás
  • mucositis/nyelőcsőgyulladás
  • hasmenés
  • székrekedés.

Mivel mind a kemoterápia, mind a rák mellékhatásai befolyásolhatják a táplálkozási állapotot, az orvosoknak meg kell előzniük ezeket a lehetséges problémákat és tanácsot kell adniuk a betegeknek ezek megelőzésére. alultápláltság és fogyás. (5)

Az alultápláltság és a súlycsökkenés befolyásolhatja a páciens képességét az egészség helyreállítására és a terápiás program követésére, ami fontos a sikeres prognózis eléréséhez. Kalória- és fehérjében gazdag folyékony kiegészítők felhasználhatók a megfelelő kalória- és tápanyagbevitel fenntartása érdekében. Speciális formulák állnak rendelkezésre bizonyos másodlagos egészségügyi állapotban szenvedők számára, mint például hiperglikémia vagy károsodott vesefunkció. (7)

A rákkal diagnosztizált beteg étrendjének értékelése

A ráktáplálás részt vesz a betegségek megelőzésében, kezelésében, gyógyításában vagy szupportív palliációban. A rákkezelés céljától (gyógyítás vagy palliáció) függetlenül a táplálkozási problémák korai felismerése elengedhetetlen. A rákkal diagnosztizált emberek táplálkozásának eredeti alapelveit 1979-ben dolgozták ki, és napjainkban is nagyon relevánsak. Számos táplálkozási probléma reprezentálja a tumor helyi hatásait. A gyomor-bélrendszeri daganatok például elzáródást, hányingert, hányást, emésztési zavarokat és felszívódási zavarokat okozhatnak. Ezen tumoros hatások mellett súlyos változások léphetnek fel a szénhidrátok, fehérjék és zsírok normális anyagcseréjében. (4)

Táplálkozási prognosztikai mutatók a negatív evolúció előrejelzőjeként elismertek:

  • fogyás
  • pazarlás
  • alultápláltság.

Ezen túlmenően, a diagnózis idején bekövetkező jelentős súlyvesztés a túlélés csökkenésével és a csökkent reakcióval jár sugárterápia, műtét és kemoterápia. Az alultápláltság és a fogyás részét képezheti a beteg klinikai képének, vagy a betegség kezelése okozhatja vagy súlyosbíthatja. Az étkezési problémák azonosítása és kezelése a rákos betegek 80% -ában stabilizálja vagy megfordítja a fogyást. (1)

A beteg alkalmazkodása a kemoterápia káros hatásaihoz

A rákellenes terápiák mellékhatásai betegenként változnak, a kemoterápia típusától, időtartamától és dózisától, valamint a kezelt rák típusától függően. A kezelés során tett ajánlások arra utalhatnak energiában, fehérjében és mikroelemekben gazdag ételek fogyasztása hogy segítsen fenntartani a táplálkozási állapotot. Ezek különösen azokra a betegekre alkalmazhatók, akiknek:

  • korai jóllakottság
  • étvágytalanság és megváltozott íz
  • száraz száj
  • mucositis
  • hányinger
  • hasmenés.

A legtöbb ilyen körülmények között egyesek fogyasztása kicsi és gyakori, energiában és fehérjében gazdag ételek segíti a táplálkozást. (4)

étvágytalanság

Az étvágytalanság vagy az étvágycsökkenés az egyik leggyakoribb mellékhatás, amely a rákban és annak kezelésében jelentkezik. Az anorexia oka többtényezõs lehet. A terápiás módszerek, maga a rák és a pszichoszociális tényezők egyaránt szerepet játszanak az étvágyban. Hasznos lehet a könnyen elkészíthető gyakori étkezés. Folyékony kiegészítők javíthatják a teljes energiafelvételt és a test működését, és akkor működhetnek, ha a szilárd anyagok fogyasztása nehéz. Egyéb energiát tartalmazó folyadékok is segíthetnek, például: gyümölcslevek, levesek, tej, turmixok és gyümölcs turmixok. A kényelmes, nyugodt környezetben történő étkezés és a rendszeres testmozgás szintén javítja az étvágyat. (3)

A szag és az íz megváltozása

Az ízváltozások összefüggésben lehetnek a rák egyelőre ismeretlen hatásával, sugárterápia, fogászati ​​problémák, mucositis és szájüregi candidiasis vagy gyógyszerek. A kemoterápián átesett betegek gyakran számolnak be ízváltozásokról, különösen a keserű íz a gyógyszerek beadása során citotoxikus. Egy tanulmány kemoterápián átesett daganatos betegek ízének változását mérte. A betegek 62% -a számolt be kemoterápiás gyógyszerekkel összefüggő ízbeli rendellenességekről. Az ízzavarok az étel elkerüléséhez, fogyáshoz és étvágytalansághoz vezethetnek, amelyek mind befolyásolják a beteg életminőségét

A kemoterápia hatással van az ízlelőbimbókra, a beteg érzi a fémes ízű vagy kellemetlen. A víz és a hús azok közül az élelmiszerek közül kettő, amelyek kellemetlenekké válnak a kemoterápia során. Ha az egyszerű víz fogyasztása nehéz, akkor szénsavas vizet vagy kevés citromlevet fogyaszthat. Ha egyes húsfajták kellemetlen ízűek lesznek, más típusú fehérjéket fogyasztanak, például tojást, sajtot, halat és szemeket. Javasoljuk továbbá az étkezések kis mennyiségben történő fogyasztását, a fém helyett fa vagy műanyag edények használatát, az ételeket a beteg helyett más emberek készítik el, próbáljon ki új ételeket, próbáljon ki magas fehérjetartalmú vegetáriánus recepteket, fűszerek és szószok hozzáadása, hús elfogyasztása valami édességgel (áfonyamártás, zselés vagy almaszósz). (6)

Xerostomia

Xerostomia (szájszárazság) leggyakrabban az okozza fej és nyak sugárkezelés. Bizonyos gyógyszerek kiválthatják a xerostomia-t is. A szájszárazság hatással lehet: beszéd, ízlés, nyelési képesség és szájpótlások használata. Ez növeli a kialakulás kockázatát is fogszuvasodás és parodontális betegség a nyál hiánya miatt a fogak és az íny tisztításának szerepével. A xerostomia megbirkózásának egyik módszere a sok folyadék (30 mg/kg/nap) és a nedves ételek fogyasztása extra szósz, vaj vagy margarin felhasználásával. Kemény cukorkák, fagyasztott desszertek, rágógumi hasznosak lehetnek. A szájápolás nagyon fontossá válik a fertőzések megelőzése érdekében. A szájszárazság állandó tünetei korlátozott energiabevitelhez vezethetnek, al cink, vas, szelén és egyéb kulcsfontosságú tápanyagok. (7)

A székrekedés elkerülése

A székrekedést hetente kevesebb mint 3 széklet határozza meg. A rákos betegek körében gyakori probléma, és oka lehet a megfelelő hidratálás, az élelmi rost, a fizikai inaktivitás, a rákellenes terápiák, például a kemoterápia, valamint a rákellenes terápiák mellékhatásainak kezelésére használt gyógyszerek, mint pl. antiemetikumok és opioidok. Ezenkívül a gyakran alkalmazott farmakológiai szerek, például: vas, kalcium, nem szteroid gyulladáscsökkentők és vérnyomáscsökkentők székrekedést okozhat.

A székrekedés problémája előtt hatékony bélrendszert kell bevezetni. Megelőző intézkedéseket kell bevezetni.

A székrekedés megelőzése érdekében fontos a hidratálás fenntartása. Az összes rosttípus felvétele az étrendbe szintén hasznos lehet. Ha a beteg nem szokott hozzá nagy mennyiségű rosthoz, a fogyasztás fokozatosan növekszik. A fizikai megterhelés (20 perc séta) bélserkentő lehet. Ha a konzervatív intézkedések nem elegendőek a hatékony béltranzit elősegítésére, akkor ajánlott használni: metamucil, metil-cellulóz, kalcium-polikarbofil, stimulánsok (biszakodil tabletták vagy kúpok, kúpok glicerin és kalcium sók), ozmotikumok (magnézium tej, laktulóz és magnézium-szulfát). Kenőanyagok, ahogy van ásványi olaj tartozhatnak ebbe a csoportba, de nem kötelező az alapvető tápanyagok megkötő képessége és a felszívódás megakadályozása miatt. (2) (7)

A hasmenés elkerülése

Sugárterápia, kemoterápia, gyomor-bél műtét vagy érzelmi stressz hasmenést okozhat. kerülve hyponatremia, hypokalemia és dehidráció a hasmenés epizódjai alatt további szájon át történő folyadék- és elektrolitellátás szükséges. Az elektrolit egyensúly helyreállításához levesek, banán és gyümölcspüré ajánlott.

Ha a beteg hasmenésre panaszkodik, ajánlatos kerülni a zsíros, sült ételeket, a koffeint, a cukros és gyümölcsitalokat, a zöld leveles salátákat, a nyers termékeket és az alkoholt. A jól tolerálható ételek általában magvak, bőr nélküli gyümölcsök és zöldségpürék. A hasmenés súlyosbodhat zsíros ételek, meleg vagy hideg folyadékok, koffein, besugárzás utáni enteritis, szemek vagy keresztesvirágú zöldségek jelenlétében (hozzájárul a gyakori bélmozgáshoz). Ajánlatos korlátozni a tejfogyasztást vagy az eliminációt a probléma forrásának meghatározásáig, korlátozni a gázképző ételeket és a szénsavas italokat, elkerülni a szorbit palackokat. (5)

Nyálkahártya-gyulladás/szájgyulladás

Nyálkahártya-gyulladás akkor fordulhat elő, amikor az éberebb torokra osztódó szájhám kemoterápiával elpusztul. A kemoterápia egyes típusai meghatározzák rákos sebek vagy orális mucositis. A gyógyulás ösztönzése érdekében ajánlatos kerülni a fűszeres ételeket, az alkoholt és a meleg ételeket. A szájnyálkahártyát nedvesen tartják, folyékony folyadékfogyasztással egész nap. Hasznos lehet az étkezés utáni sós vízzel való öblítés. Kerülje a savas, forró, sós ételeket, amelyek ropogósak. Egy tanulmány kimutatta, hogy a glutamin valamint a száj glutamin-vízzel történő öblítése segít csökkenteni a mucositis időtartamát és súlyosságát.

Javasoljuk, hogy lágy textúrájú, könnyen rágható és lenyelhető ételeket fogyasszon, beleértve a banánt és más puha gyümölcsöket (almamártás, körte, őszibarack, dinnye, túró, rántotta, burgonyapüré, makaróni és sajt, pudingok, zselék, turmixok, gabonafélék, zöldségpürék és húspürék). Az ételt addig főzzük, amíg megpuhul. A folyadékokat szívószállal, hidegen vagy szobahőmérsékleten fogyasztják. Jégpelyheket használnak a száj elzsibbadására. (4) (1)

Hányinger kontroll

Hideg étel fogyasztása vagy szobahőmérsékleten melegítés, rágás helyett Menta vagy menta tea segíthet a hányás kezelésében. Az is jó, ha kerüljük a zsíros és sült ételeket, illetve az erős szagú ételeket. Javasolt: száraz étel fogyasztása (botok, kenyérrudak, pirítós), étkezés után egy órára emelt fővel kissé megdöntött helyzetben, könnyen emészthető étel fogyasztása, kerülje az étkezést olyan helyiségben, ahol a szaga főtt étel vagy nagyon forró, étkezés előtt és után öblíti a szájat, menta vagy citromcukorkát, ha kellemetlen íze marad. (7)

neutropenia

A rákos embereknek alacsony oka lehet a vérsejteknek számos okból, beleértve a sugárterápiát, a kemoterápiát és magát a rákot is. A kis fehérvérsejtszámú betegeknél fennáll a fertőzések kialakulásának veszélye. Ezeknek az embereknek ajánlott: az élelmiszerek lejárati idejének ellenőrzése, hűtött vagy mikrohullámú ételek fogyasztása, soha ne szobahőmérsékleten vagy nyersen, ételek felolvasztása után azonnal főzzenek, kerüljék az öreg vagy penészes gyümölcsöket, kerüljék a nyers halakat, a hús hőkezelését, korlátozzák nagy csoportok kitettsége, kézmosás. (5)

Testtömeg-szabályozás

Néhány beteg általában hízik a kezelés során. Alacsony zsírtartalmú és magas zöldséges ételeket ajánlunk. (5)

Az általános egészségi állapot fenntartása a kemoterápia alatt

Kisételek fogyasztása

Az apró és rendszeres étkezések fogyasztása általában jobban tolerálható a kemoterápia során, mint a nagy, ritkább étkezések. A kicsi ételek szintén segítenek az émelygés kezelésében.

A hidratálás fenntartása

A hasmenés és a hányás, korlátozott folyadékbevitel mellett, kiszáradáshoz vezethet. A kiszáradásra utaló jelek lehetnek száraz és tapadós szájérzet, a szemek eldugultak a pályákon, alacsony a vizelet áramlása (sötét vizelet erős ammóniaillattal) és képtelenség könnyeket produkálni. Megfelelő mennyiségű víz fogyasztása segít elkerülni a kiszáradást. Naponta 8-12 csésze folyadékot ajánlott fogyasztani, fontos, hogy szomjas érzés nélkül is fogyasszunk vizet, a betegnek otthon lesz egy üveg vize, amikor otthonról távozik, vízben gazdag ételeket adva hozzá az étrendhez (levesek), jég gyümölcspéppel, zselatin), a koffeinfogyasztás korlátozása, folyadékfogyasztás étkezés után, antiemetikumok használata. (3)

Élelmiszer-napló

A betegeknek azt javasoljuk, hogy naplót vezessenek, amelybe felírják, hogy mit fogyasztanak naponta, és milyen tüneteket éreznek, így könnyebb lesz számukra az émelygést, székrekedést vagy hasmenést okozó ételek azonosítása. (2)

Kerülje az alkohol fogyasztását

Kerülés a kemoterápia során a máj metabolikus stressz, beavatkozik a potenciális toxinok metabolizmusába a vérben. Az alkohol megnehezíti a máj méregtelenítését, hányingert és más emésztőrendszeri hatásokat vált ki.

Zöld tea

Néhány orvos korlátozza a kemoterápián átesett betegek által elfogyasztott zöld vagy fehér tea mennyiségét. Ezeknek a teáknak van fitokémiai antioxidánsok amelyek megzavarhatják a kemoterápiás szerek kívánt hatását. (5)

Egy másik felfedezés alátámasztja a fizikai aktivitás fontosságát: a Pennsylvaniai Egyetem kutatói .

A hajhullás a kemoterápia egyik mellékhatása a rák kezelésében. Nem befolyásolja.

Az antibiotikumok indokolt vagy indokolatlan beadása drámai és szinte azonnali hatást gyakorol a mikrobiotára.