Táplálkozás az onkológiában: ami fontos az ápolók számára PDF ingyenes letöltés
Táplálkozás az onkológiában Mi fontos az ápolók számára?
Az alultápláltság okai J. Arends: Tumoros betegek táplálkozása, Aktuel Ernährmed 2012; 37: 91-106 Emésztőrendszeri rendellenességek Csökkent táplálékbevitel Immungyengeség Fertőzések Pszichológiai stressz Fájdalom Fogyás Izomvesztés Csökkent mobilitás Anorexia Lipolízis Akut fázisreakció Tumor stroma Gyulladás Fáradtság
Fogyás és túlélés Martin L, Senesse P, Gioulbasanis I, Antoun S, Bozzetti F, Deans C et al. Diagnosztikai kritériumok a rákkal kapcsolatos súlycsökkenés osztályozásához; J Clin Oncol 2014; 33: 90-99
Parenterális táplálás: testösszetétel AIDS-ben szenvedő betegeknél Kotler DP et al. Az otthoni teljes parenterális táplálás hatása a testösszetételre szerzett immunhiányos szindrómában szenvedő betegeknél, J Parenter Enteral Nutr 1990; 14 (5): 454-8 Prospektív longitudinális vizsgálat a kiterjesztett parenterális táplálkozásról 12 AIDS-es betegnél Eredmény: a testsúly növekedése a zsírtömeg növekedése A sovány testtömeg változása
Mi történik a betegeinkkel? Fizikai: étvágy, szájgyulladás, mukozitisz, hányinger és hányás, puffadás, székrekedés, hasmenés, érzelmi, szociális és a kórház helye
Mi történik a betegeinkkel? Fizikai: étvágy szájgyulladás mukozitisz hányinger és hányás puffadás székrekedés hasmenés mentális szociális és lokalitás kórház Candida fertőzés Xerostomia Az ízérzés változásai Maxilláris osteonecrosis A fogak változásai A szűkület okozta áthaladás akadályai Paradoxonok Hasmenés Zsír anyagcserezavarok Cukorbetegség Elektrolit rendellenességek
Hányinger és hányás okai Betegséghez kapcsolódó szűkület Agyáttétek Hypercalcaemia Terápiával kapcsolatos kemoterápia Sugárzás Célzott gyógyszerek Opiátok Egyéb Májelégtelenség Idegelégtelenség Fájdalom Szorongás
Fogyókúra hányinger és hányás esetén, könnyű étel sok apró étkezés közben, lassan eszik és iszik az étkezés közben, étkezés közben keveset fogyasszon. Étkezés, étvágyától és tapasztalatától függően, nincs különösebben édes, zsíros, puffadó vagy erős szagú étel hideg italok, mint a kóla étkezéskor? Ne kínáljon kedvenc ételeket annak érdekében, hogy megakadályozza a tanult idegenkedést ezektől az ételektől
Székrekedés okai Meglévő étrenddel kapcsolatos betegségekkel kapcsolatos szűkület Peritonealis carcinosis Paraneoplasia Terápiával összefüggő hypothyreosis Opiátok Antidepresszánsok Benzodiazepinek Antiemetikumok Citosztatikumok Környezet
A hasmenéses étrend okai A rostos szénsavas italok cukorpótlók, például szorbit, xilit vagy mannit komorbiditás celiakia diabéteszes neuropátia Hypertyreose Addison Krankheitsgedingt gastroparesis stenosis hasnyálmirigy-elégtelenség rövid bél szindróma terápia Mivel laktóz-intolerancia, fruktóz-intolerancia
Hasmenés esetén kerülendő: Bertz H, Zürcher G. Táplálkozás az onkológiában; Stuttgart 2014 Nyers zöldségfélék, például póréhagyma, káposzta, fokhagyma, hagyma, kelkáposzta, savanyú káposzta, hüvelyesek Paradicsomlevek, savanyú káposzta, narancs, grapefruit, ribizli Gyümölcsfajták, mint sárgabarack, eper, őszibarack, szilva, citrusfélék, nyers csonthéjas gyümölcs, ribizli, egres, szőlő, Friss gyümölcs, szárított gyümölcs, kenyérital, kávé, szénsavas italok, szulfátban gazdag ásványvíz (szulfáttartalom> 200 mg/l), tej, tejsavó, savanyított tejtermékek, például joghurt, kefir, vaj, savanyú tej, dió, mandula, durvára őrölt teljes kiőrlésű termékek, teljes kiőrlésű ételek, zsíros ételek és ételek, például rántott, rántott Élelmiszerek, zsírtartalmú pékáruk Pörkölt termékek, például rántott, sült és grillezett ételek, forró fűszerek, fruktóz, szorbit, mannit
Hasmenés esetén ajánlott: Bertz H, Zürcher G. Táplálkozás az onkológiában; Stuttgart 2014 reszelt hámozatlan alma, banán, főtt sárgarépa, áfonya, zab- és rizstorta, fekete tea, édeskömény tea, kakaó, csokoládé, fehér lisztből készült termékek, például zabpehely, fűszerezett fehér kenyér, száraz péksütemények, tészta, burgonya, hámozott rizs, száraz sajt, guar, szentjánoskenyér liszt
A puffadás okai Már meglévő étrendhez kapcsolódó rostok Friss kenyér Szénsavas italok Kezeléssel összefüggő Laktóz-intolerancia Fruktóz-intolerancia A vékonybél bakteriális elszaporodása Cukorpótlók, például szorbit, xilit vagy mannit Betegséggel összefüggő bélszűkület Hasnyálmirigy-elégtelenség
A xerostomia rádió (kemo) terápia okai a fej és a nyak területén (endokrin terápia)
Xerostomia - vastag vagy pürésített ételek inkább a gyümölcsös és savanyú ételeket részesítik előnyben? Borsmenta félfagyasztott fagyasztott ananászlé Serkentik a nyálelválasztást. Pilokarpin gumi akupunktúra?
Fej- és nyaktumorok A tipikus beteg alultápláltság De a barlang: a másik beteg Problémák: Rágási rendellenességek Lenyelési rendellenességek Mucositis Ízzavarok Fájdalom Laryngectomia Xerostomia Vitatott: Csatolt PEG profilaktikusan
Nyelőcsőrák alultápláltsági problémái: Nyelési rendellenességek Stenózisok Mukozitisz Fájdalom Reflux barlang: Fűszerek, Alkohol Ne feküdj le evés után/magasan fejjel Új anatómia Vagectomia Telt érzés
Gyomor karcinóma Megelőző alultáplálkozási problémák: étvágyhiány Új anatómia víztározó hiányzik 6-8 kis étkezés Igyál keveset étellel Próbáld ki a szálakat Desynchronization Reflux (savas vagy lúgos) Gyógyszer Prokinetika, protonpumpa inhibitorok Epesav-kötő antacidok, szukralfát Ne feküdj le étkezés után/fejállomás magas enzimhiány B12 hiány Enzimek és MCT zsírok Vas, kalcium, folsav, vitaminok, cink és laktóz intolerancia felszívódása
Gyomor karcinóma dömping: korai dömping: 30 perc után: puffadás, émelygés, görcsszerű fájdalom, ürülési vágy, hasmenés, vérnyomásesés, gyengeség, kenyér vagy kétszersült izzadás étkezés előtt (15 perc), kevés só, kevés cukor étkezés közben, esetleg étel késői fekvéskor fekve: (1) 2-3 óra után: gyengeség, szédülés, hányinger, fejfájás, a vágyakozás elkerüli a cukrot; Pektin és guar; Az afferens hurok akarbóz szindróma: puffadás, fájdalom, epehányás Művelet Oka: az élelmiszer visszafolyása Az epe kiáramlásának és a hasnyálmirigy szekréciójának zavara Az efferens hurok szindróma: hányás élelmiszer-összetevőkkel és az epe
Hasnyálmirigyrák Diabetes Mellitus-barlang: Hipoglikémia! Emésztési zavar: zsírenzimek MCT zsírok gyomorsav gátlás Felszívódási zavar: vitaminok, vas, kalcium
Enterális és parenterális táplálkozás a duodenopancreatectomy Park JS et al. A korai enterális táplálás posztoperatív táplálkozási hatásai a pankreaticoduodectomia betegek teljes parenterális táplálásához képest: prospektív, randomizált vizsgálat; J korean Med Sci 2012; 27: 261-267 Véletlenszerű vizsgálat 38 betegnél duodenopancreatectomia után a felső GIT enterális táplálkozás Ca miatt (az 1. naptól kezdve a napi 20ml/h 20ml/h-val nőtt, 25kcal/kg-ig; pump 18h/d), szemben teljes parenterális táplálás (25 kcal/kg) Eredmény: az átadott étel első beviteléhez szükséges idő rövidebb idő az első bélmozgáshoz rövidebb A prealbumin és a transzferrin kisebb mértékű csökkenése Enterális táplálkozással rendelkező csoportban súlygyarapodás a 21. naptól, a parenterális táplálással rendelkező csoportban naponta tovább csökken 90
Kolorektális carcinoma Egyén nagyon eltérő Ha szükséges Stoma Passager Állandó kemoterápiás következmények Sugárzás Máj metasztázisok Különleges eset: FAP, krónikus gyulladásos bélbetegség
Vékonybél sztóma Bertz H, Zürcher G. Táplálkozás az onkológiában; Stuttgart 2014 A széklet minőségének stabilizálása csak 8-12 hét elteltével Ellenőrizze az egyes ételeket külön-külön. Elegendő folyadék- és sótartalom Sűrítőszerek Óvakodjon további folyadékveszteségtől (izzadás, láz)
Colostoma Bertz H, Zürcher G. Táplálkozás az onkológiában; Stuttgart 2014 Felfúvást elősegítő: szénsavas italok koffeintartalmú italok friss gyümölcs körte rebarbara hüvelyesek káposzta zöldség paprika hagyma fokhagyma spárga fekete sós gomba friss kenyér tojás, tojástermékek, majonéz rántott gázképződés gátlók: kömény édeskömény fekete kömény ánizs, áfonyalé áfonya
Colostoma Bertz H, Zürcher G. Táplálkozás az onkológiában; Stuttgart 2014 Szag-elősegítő: káposztás zöldségbab spárga fokhagyma snidling tojás, tojástermékek hús (különösen füstölt, sült) állati zsírok halrák, homársajt (különösen teljesen érett keménysajt) forró fűszerek szaggátló: petrezselymes spenót áfonya, áfonyalé áfonya, áfonyalé zöld saláta joghurt
Húgyhólyag-karcinóma Figyelje meg a terápiával kapcsolatos tüneteket Elektrolitváltozások Acidosis
Vese sejtes karcinóma Figyeljen a terápiával kapcsolatos tünetekre, ha szükséges, veseelégtelenségre
Héjrák. 20 évvel később
Tüdőrák A kezeléssel kapcsolatos tünetek a nyelőcsőben bekövetkező változásokat jegyzik fel
Hormonellenes terápia Osteoporosis elleni védekezés Súlyváltozások A zsíranyagcsere rendellenességei