Táplálkozás és enzimhelyettesítés - PDF ingyenes letöltés
Táplálkozás és enzimhelyettesítés exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén Elisabeth Hütterer Diaetológus Univ. Belgyógyászati Klinika I, Bécs 0699 100 9 24 48 [email protected]
Diaeta = egészséges életmód ausztriai Diaetológusok Egyesülete
Hasnyálmirigy-diéta? nincs (már nem) alacsony zsírtartalmú étrend, de az enzimhelyettesítő étrend felépítése könnyen emészthető ételek egyéni intolerancia elkerülése 5-7 étkezés/nap
A hasnyálmirigy legfeljebb 2 liter enzimtartalmú hasnyálmirigy-levet termel naponta, étkezés után legfeljebb 4 órával, legfeljebb 500 000 lipázegység képződik
Zsíremésztés glicerin zsírsavak zsírcseppek bélnyálkahártya zsírrészecskék
2000 NE lipázegység/g étkezési zsír Adagolás külön-külön (tünetek, zsírmennyiség, adagméret és összetétel) Irányértékek: - Főétkezés: 25 000-50 000 NE lipáz - Köztes étkezés: 10 000-30 000 NE lipáz
Tippek a gyalogos segédeszközök túladagolásának bevételéhez nem lehetséges étkezés közben vagy étkezés közben, nem rágni pelletet vagy feloldani őket előzetesen a gyomor OP kapszulák felnyitása után, a cöliákiában szenvedő zsidók és muszlimok, fruktóz- és laktóz-intolerancia is lehetséges sertésallergia esetén:
Önkontroll Rosszul érzi magát, gázos, felpuffadt, beteg vagy görcsök vannak a gyomor területén? Naponta több mint 3 székletürítésed van? A szék terjedelmes, könnyű, puha, formázatlan vagy folyékony? A wc-ben ragad vagy zsírosnak/fényesnek tűnik? A testtömeg akaratlanul csökken, vagy lehetetlen hízni? igen nem
A panaszokat továbbra is a következők okozhatják: minden alkoholos ital szénsavas kávébab hagyma, fokhagymás káposzta, káposzta, karfiol, karalábé uborka, (zöld) paprikás füstölt termék
A kényelmetlenséget továbbra is okozhatják: zsírban sült ételekben sötét pörkölt/grillezett hús, friss kenyér és péksütemények, meleg élesztős tészta (durva) teljes kiőrlésű kenyér, csonthéjasok, éretlen gyümölcsök, diófélék, nagyon hideg ételek és italok, egyéni intolerancia
Reggeli zsír (g) Lipase IE 1 csésze kávé (30 ml tejjel) 1 2 000 vagy 1 csésze tea 0 0 2 tekercs (egyenként 50 g) 2 4 000 1 adag vaj (20 g) 16 32 000 1 adag csomag lekvár 0 0 1 adag csomag méz 0 0 Teljes reggeli 19 38 000 vagy 25 000 NE és 10 000 NE vagy 40 000 NE - 10 000 NE
Spagetti salátával 1 adag spagetti Bolognese (300g) zsír (g) Lipase IE 16 32 000 1 adag saláta (100g) 0 0 joghurtos öntetsel 3,6% (50g) 3 6000 150g almakompót 0 0 összesen 19 38 000-10 000 NE
Természetes szelet rizzsel/zöldséggel Zsír (g) Lipase IE 150g borjúescalope 6 12 000 10 g repceolaj 10 20 000 120 g 2 g repceolajjal párolt rizs 10 g vajjal finomított sárgarépa zöldség 1 banán (150 g) 0 0 0 2 0 8 0 4 000 0 16 000 összesen 26 52 000 à 10 000 NE
Leves - Kaiserschmarrn zsír (g) Lipase IE 1 adag zöldségkrémleves 5 10 000 1 adag Kaiserschmarrn (250g) 24 48 000 1 adag bogyós püré (120g) 0 0 Összesen 29 58 000-10 000 NE
Mozzarella paradicsomzsírral (g) Lipáz IE 125g Mozzarella 23 46 000 5 g olívaolaj 5 10 000 150 g paradicsom 0 0 1 Kornspitz (60 g) 2 4 000 Nyár 30 60 000–10 000 NE
Kávé- és süteményzsír (g) Lipase IE 1 csésze kávé (30 ml tejjel) 1 2 000 vagy 1 csésze tea 0 0 1 darab márványtorta (100 g) 16 32 000 összesen 17 34 000–10 000 NE
Italok Zsír (g) Lipase IE víz, tea, erősen hígított gyümölcs- és zöldséglé, 0 0
Joghurt zsír (g) Lipáz NE 1 csésze gyümölcsjoghurt 3,6% 6 12 000 10 000 NE
Ivó- és kiegészítő ételek Zsír (g) Lipáz IE 200 ml Allin 7 14 000 125 ml Fortimel Compact 12 24 000 200 ml Fresubin 2 kcal ital 16 32 000 200 ml Erőforrás 2,0 17 34 000
Enterális táplálkozás, különösen akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén, gyakran nagy molekulatömegű táplálás lehetséges Az enzimek szájon át lenyelhetők? Kémiailag meghatározott csőtáplálkozás, kellően vastag cső és PEG, majd a pelletek adhatók.A vakzsák (nasogastricus, jejunális csövek) eltömítik a pelletek kilépési pontjait és elveszítik a savvédelmet
Esettanulmány: Enterális táplálkozás nő, 30 éves anorexia nervosa 12 éves kora óta Számos fekvőbeteg terápia (többször is szondázik) Gomb 2 évig: Fresubin HP energiájú táplálás, éjszaka, alvás közben lenyelt kreon, 25 kcal/kg kg/24 h + szájon át 1000 kcal
Esettanulmány: Enterális táplálkozás, hogy a BMI 19 kg/m² körül legyen, de: az albumin és a Fe a szérumban lassan csökken, jóllehet a normál CRP és a víz visszatartása az egész testben Nem lehetséges további izomépítés úgy tűnik, újra működik
A terápia kudarca? Alapbetegség vagy terápia? Diavetológiai táplálkozási terápia Jegyezze fel az élelmiszer és az enzim mennyiségét, növelje az enzim mennyiségét és nyissa ki a kapszulákat. PPI, loperamid,
Összefoglalás: nem alacsony zsírtartalmú hasnyálmirigy-diéta, legalább napi 5 étkezés mindig enzimeket igényel, csomag csomagokat ír elő. A tünetek mentessége és a jó táplálkozási állapot az életminőség alapvető részét képezi.