Táplálkozás és gyomor-bélrendszeri patológia a megelőzéstől a kezelésig - 3. oldal / 3 - folyóirat

Bélpolipózis

A vastagbélpolipok a vastagbél nyálkahártyájának hipertrófiás területei, amelyeknél a rosszindulatú transzformáció kockázata változó, ezért jelzik a műtéti reszekciót.

A legtöbb betegnél nincsenek tünetek vagy jelek, a gyakori megnyilvánulás a végbélvérzés, amely hosszú távú vérszegénységet okozhat. A vastagbélpolipok egyéb tünetei a hasmenés vagy a székrekedés, gyakran ceruzaszéklet (keskeny nyomtávú). A székletben, a kolonoszkópiában és a videokapszulában végzett különféle vizsgálatok diagnosztikai vagy kezelési módszerek (a polipok kolonoszkópos reszekciója). A vastagbélpolipok kezelése sebészeti, de az étrend hatékony módszer lehet a betegség megelőzésére.

Az egészséges táplálkozás és a bélpolipok megelőzése

A vastagbélpolip okai ritkábban kapcsolódnak közvetlenül az étrendhez. Bizonyos megelőző intézkedéseket lehet azonban tenni a vastagbél egészségének és megfelelő működésének biztosítása érdekében.

A hatékonynak bizonyult intézkedések között szerepel a [7,8]:

megfelelő élelmi rostfogyasztás: teljes kiőrlésű gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek, magvak, hüvelyesek;
természetes eredetű antioxidánsok fogyasztása (intenzív színű gyümölcsök és zöldségek, kávé, kis mennyiségű vörösbor és zöld tea);
megfelelő kalciumban gazdag ételek (sovány tej, diófélék, magvak, szardínia) fogyasztása;
az antioxidáns kiegészítők, a C-vitamin vagy az E-vitamin nem bizonyítottan hatékonyak a vastagbélpolipok megelőzésében;
megfelelő hidratálás;
a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése;
az étkezési rend betartása;
a túl mennyiségben és kalóriában gazdag ételek kerülése;
súlycsökkenés túlsúlyos vagy elhízott embereknél;
a magas zsírtartalmú, sült, ultra-feldolgozott ételek fogyasztásának korlátozása;
a vörös hús (marhahús, sertés) és vörös húskészítmények (kolbász) fogyasztásának csökkentése;

Mindezeket az intézkedéseket követni fogjuk, ha a vastagbélben polipokat diagnosztizáltak. Leggyakrabban a polipokat műtéti úton, minimálisan invazív eljárással távolítják el. Gyakran a polipokat azonosítják a kolonoszkópiák során, amelyek célja a beteg által jelentett egyéb problémák kivizsgálása. Ebben az esetben az orvos dönthet úgy is, hogy eltávolítja a polipokat még ezen eljárás alatt is [9,10].

A kolonoszkópia elvégzése előtt 2-3 napig étkezési rosttartalmú ételeket kell fogyasztania (gyümölcs- és zöldségleveket fogyaszthat pép nélkül, fehér kenyeret héj nélkül, jól főtt fehér tésztát, burgonyapürét, halat anélkül csontok, lágy tojás, tej, joghurt), kerülje: kemény, zsíros ételeket, húst, nyers gyümölcsöket és zöldségeket, zsíros sajtokat, teljes kiőrlésű kenyeret, magokat és dióféléket, csokoládét, süteményeket, süteményeket, szószokat, krémeket [9.10].

Előző nap kis mennyiségű folyékony ételt fogyasztanak (gyümölcslé nélkül, tiszta levesek, szénhidrátot és elektrolitot tartalmazó sportolóknak szánt italok stb.), És sok vizet fogyasztanak. Javasoljuk, hogy a nap második részében (16: 00-18: 00 után) ne fogyasszon ételt. A vizet korlátozások nélkül lehet fogyasztani. A víz segít felgyorsítani a béltranszportot és megszüntetni az emésztetlen törmeléket. A vastagbél tisztítását és beöntését általában javasoljuk.

A vastagbélpolipok reszekciója után a normál étrend 2-3 napra visszatérhet, de jó enni lágy ételeket, sok folyadékot, jól főtt zöldséges levest, krémlevest, pürét, jól főtt és apróra vágott vagy őrölt húst, lágy tojás, félzsíros tej, joghurt stb. Kerülje a kemény és dióféléket, salátákat, babot, lencsét, csicseriborsót, teljes kiőrlésű gabonát, al dente tésztát, rizst.

2-3 nap lehetőleg folyadékokat és félszilárd ételeket fogyaszt, fokozatosan bevezetve más, szilárdabb állagú ételeket, és figyelemmel kíséri a test reakcióját. A fűszeres, fűszeres ételeket és az alkoholt is kerülni kell. A kávét kis mennyiségben fogyasztják, az egyéni toleranciától függően. Nagyobb mennyiségű folyadék továbbra is fogyasztásra kerül: víz, gyümölcs teák, gyümölcslé cellulóz nélkül. Egy hét múlva visszatérhet a teljesen normális étrendhez, de próbáljon egészséges étrendet folytatni, hogy megakadályozza a polipok megismétlődését [11].

divertikulózis

A vékonybél és a vastagbél divertikulózisa zsák alakú dilatációk jelenlétével jár a bélfalban, ez a patológia csak a bonyolult fázisokban okoz tüneteket (diverticulitis). Ezeknek a zsák alakú dilatációknak az oka nem ismert, általában a vastagbél belsejében megnövekedett nyomás okozza, amely a vastagbél falának érzékeny területeire hat. Így az általános ajánlás a székrekedés elkerülése rosttartalmú étrenden keresztül. A nem specifikus tünetek a hasmenés, hasi fájdalom, mint egy görcs, és a bonyolult fázisokban láz és hidegrázás.

A divertikulózis megelőzése táplálkozással

A divertikulózis fő étrendi oka a növényi rostok alacsony fogyasztása [12]. Az alacsony növényi rosttartalmú étrend gyakran székrekedéshez vezet, a krónikus székrekedés pedig közvetlenül összefügg a divertikulózissal. A székrekedés nyomást gyakorol a bélfalra, ami idővel a dilatációk kialakulásához vezethet, amelyet divertikulózisnak neveznek. Annak ellenére, hogy ez a betegség nem mutat olyan bosszantó tüneteket, amelyek jelentősen rontják az életminőséget, egyes betegeknél (különösen azoknál, akik nem korrigálják az étrendjüket) a diverticulosis szövődménye alakulhat ki a diverticula fertőzésével és gyulladásával. Ezt az akut állapotot divertikulitisznek nevezik, és akut tünetei vannak, amelyek bizonyos esetekben kórházi kezelést igényelnek. A diverticulitis súlyos fájdalmat jelent a bal alsó hasban, székrekedés vagy hasmenés, láz, hányás, émelygés, és néha vért észlelnek a székletben [12]. A divertikulózis megelőzése érdekében kövesse a megfelelő rosttartalmú étrendet (legfeljebb 25-30 g/nap) [13,14].

A divertikulózisban szenvedőknek megfelelő rosttartalmú étrendet kell elfogadniuk, vagy növelniük kell rosttartalmukat, ha székrekedésük van. Nagyobb mennyiségű rost bevitele az étrendbe együtt nagyobb mennyiségű folyadékot is tartalmaz. Sok esetben a krónikus dehidráció társul székrekedéssel. A divertikulózisban szenvedőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk, amikor étrendjükbe magas rosttartalmú ételeket vesznek fel. A rosttartalom növekedése fokozatosan történik, hogy lehetővé tegye a vastagbél alkalmazkodását. A vastagbél reakcióit követjük, ha a diverticulitisre jellemző tünetek jelentkeznek, a szálak fogyasztása megszakad, és a beteg orvoshoz fordul orvosi értékelés céljából.

A diverticulitis epizódjai esetén a súlyosságtól és a tünetektől függően alacsony rosttartalmú és puha állagú étrendet követnek, néha még folyékony étrendet is ajánlanak. Lágy vagy folyékony konzisztenciájú étrendet kell követni, amíg a diverticulitis akut epizódjának tünetei enyhülnek.

A diverticulitis epizódja alatt elfogyasztják [15,16]:

nagy mennyiségű folyadék a kiszáradás elkerülése érdekében (hasmenés és hányás esetén) és a székrekedés enyhítésére (ha a diverticulitis székrekedéssel nyilvánul meg);
italok elektrolitokkal és szénhidrátokkal fogyaszthatók;
természetes gyümölcslé pép nélkül;
tiszta levesek (zöldség vagy tészta darabok nélkül);
a lehető legfinomabb krémlevesek (szitán kerülnek át) krutonnal vagy nagy mennyiségű tejszínnel;
finom burgonyapüré;
sima joghurt, ivójoghurt és görög joghurt;
növényi tej (mandula, szója, földimogyoró, kókuszdió), nem székrekedést és puffadást okozó rizs növényi tej;
édesem;
hámozott főtt gyümölcsök (például körte vagy alma);
banán turmix laktózmentes tejjel vagy növényi tejjel;
laktózmentes tejben, növényi tejben vagy teában áztatott egyszerű keksz.

Fokozatosan vezesse be a szilárd ételeket, kezdve a lágy főtt állagú ételektől (jól főtt zöldségek, régóta főtt tészta, lágy tojás, jól főtt hús és apróra vágott vagy őrölt), és folytatva az erősebb állagúakat (nyers zöldségek, gyümölcsök stb.). .) A keményebb/keményebb konzisztenciájú ételeket fokozatosan vezetik be, hogy lehetővé tegyék a nem tolerálható élelmiszerek azonosítását. A divertikulitisz időszakában kerülni kell a kávét, a zöld teát, az alkoholt, a fűszeres és fűszeres ételeket. A divertikulózisban szenvedő betegek, a divertikulitisz megnyilvánulásai nélkül, kávét, zöld teát vagy gyorséttermet fogyaszthatnak. A kávé még javíthatja a béltranzitot is.

Akut és krónikus vakbélgyulladás

A krónikus vakbélgyulladás ritka patológia, amelyet nehéz diagnosztizálni, tekintettel az enyhe tünetekre, amelyek folyamatosan eltűnnek és újra megjelennek. Az akut vakbélgyulladás helyi gyulladással jár, amely hasi fájdalmat, lázat, hidegrázást, étvágytalanságot és fáradtságot okozhat, hirtelen bekövetkezve, kevesebb, mint 48 óra. A korai diagnózis elengedhetetlen, tekintettel a potenciálisan végzetes szövődményekre.

A függelék gyulladása és elzáródása a fő ok, amelyhez hozzá lehet tenni: a daganatok, bélférgek, idegen testek jelenléte a belekben (kövek, csontok stb.), A székletanyag felhalmozódása vagy a meszesedett ürüléklerakódások vagy a hasi trauma. A diagnózis a beteg tüneteinek és személyes kórtörténetének megbeszélésén, objektív vizsgálatán és laboratóriumi adatokon alapul. A gyógyszeres és műtéti kezelés (az általuk választott) mellett az életmód és a megfelelő étrend elfogadása megkönnyítheti e betegség megelőzését.

Táplálkozási beavatkozás krónikus és akut vakbélgyulladás esetén

A vakbélgyulladás megelőzése kiegyensúlyozott étrenddel és aktív életmóddal érhető el. Nincs egyértelmű összefüggés egyes élelmiszerek fogyasztása és az appendicitis kialakulása között, ezért nincsenek egyértelmű ajánlások az élelmiszerek korlátozására vagy kizárására [17].

A fokozott rostfogyasztás a székrekedés megelőzése érdekében módszer lehet a vakbélgyulladás megelőzésére. A megelőzés egyéb módszere lehet a vastagbél túlterhelésének elkerülése nagyon nagy mennyiségű, zsírokban és sült ételekben gazdag ételekkel. A testmozgás segít felgyorsítani a bél perisztaltikáját és fenntartani az egészséges vastagbelet.

A vakbélgyulladás diagnosztizálása után a műtét a legszélesebb körben alkalmazott és leghatékonyabb kezelési módszer. A vakbélgyulladás helyes diagnózisának megállapítása érdekében végzett orvosi vizsgálatokhoz ezen a napon nem fogyasztanak ételt, vizet vagy tiszta folyadékokat lehet fogyasztani, amelyek nem eredményeznek maradványokat [18,19].

A betegek az appendicectomia (a vakbél műtéti eltávolítása) után meglehetősen gyorsan felépülnek, és 1-2 nap alatt kiürülhetnek. Közvetlenül a műtét után csak folyadékokat fogyasztanak (az első napon) apró kortyokban, mindig ellenőrizve a tüneteket [20]. A betegeket parenterális táplálékkal is táplálhatjuk több napig, hogy fedezzük a tápanyagigényt. A szükséges tápanyagok akár néhány napig történő be nem fedése zavarhatja a gyógyulást, ezért ideális egy parenterális kezelési terv végrehajtása a folyadékokból fogyasztható tápanyagok kiegészítésére.

A műtét előtti beavatkozástól és a vakbél gyulladásának súlyosságától függően meghatározzák, hogy a műtét után néhány napig puha konzisztenciájú étrendre van-e szükség, vagy 1-2 nap után visszatérhetünk a normál konzisztenciájú étrendhez.

Mindenesetre kerülje azokat az ételeket, amelyek hasmenést okozhatnak (kávé, tej, gyümölcslevek). A hasmenés a bélgörcsök miatt befolyásolhatja a műtét normális gyógyulását. A székrekedés szintén nem kívánatos a műtét után, ezért tanácsos magas rosttartalmú ételeket fogyasztani (különösen az oldhatatlanok típusát) [20]. Az oldható rost irritálhatja a vastagbelet. A gyümölcsszálak (reszelt vagy tört alma, őszibarack, tört vagy reszelt körte stb.) Segíthetnek megakadályozni a posztoperatív székrekedést.

Elegendő folyadékot fog fogyasztani (napi 8-10 pohár folyadék). A kávét és a teát óvatosan és kis mennyiségben kell fogyasztani. A posztoperatív időszakban kerülni kell az alkoholt és a dohányzást. Kerülje a nagyon sós, fűszeres vagy fűszeres ételeket [20]. Kerülni kell a sült ételeket (schnitzel, húsgombóc, hasábburgonya, rántotta, sült hal), süteményeket, zsíros húst vagy nagy mennyiségű húst is [20].

A műtét után 2-3 nappal az egyéni toleranciától függően fogyasztható ételek: burgonya, kenyér, tészta, joghurt, alacsony zsírtartalmú túró vagy túró, csont nélküli sült halhús, pulykahús, csemegekukorica, cukkini, padlizsán, sárgarépa, répa, gomba, paradicsom, tök, hummus, avokádó, alma, körte, őszibarack, banán, citrusfélék, olívaolaj, méz, mogyoróvaj.

Jó az ételeket a lehető legegyszerűbben elkészíteni, de kerülje a nyers húst vagy vért és a pasztörizálatlan tejtermékeket. A szigorú élelmiszer-higiénia fontos a teljes gyógyulásig.

Irodalmi hivatkozások: