Táplálkozási disztrófia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Táplálkozási disztrófia olyan betegség, amelyet súlyos fehérjehiány és gyakran kifejezett energiahiány jellemez. A gyűlések nagyon különbözőek lehetnek, ennek oka - a testsúlycsökkenés több mint 20% (vagy a BMI kevesebb, mint 16), száraz és megereszkedett bőr, törékeny haj és köröm, letargia, álmosság és fáradtság, fokozott étvágy. A diagnózis főként a kórtörténeten alapul, objektív és szubjektív tünetek kombinációján, és kizárja más betegségeket. A komplex kezelésének célja az erő helyreállítása és a szervezet tápanyag-, vitamin- és nyomelemkészleteinek helyreállítása.
Táplálkozási disztrófia
Az étkezési disztrófia (alimentáris marasmus) olyan társadalmi betegség, amely kényszerű vagy tudatos éhezéssel alakulhat ki. Ma az emberek riasztó őrületben szenvednek, nemcsak a fejlődő országokban, háborúkban és katasztrófákban - és ez több mint félmillió ember. Sokan készen állnak arra, hogy tudatosan felmelegítsék magukat egy gyönyörű alak után kutatva, és örömet szerezzenek összetettjeiknek. A betegségnek azonban súlyos következményei lehetnek akár halálos kimenetelig is. Hosszan tartó éhezés, a pótolhatatlan anyagok hiánya a testben, visszafordíthatatlan változások léphetnek fel az anyagcsere folyamatokban. A fejlett országokban egyre inkább hallani lehet az anorexia eseteit - és ez ugyanaz a súlyos táplálékdisztrófia.
Az emésztési disztrófia okai
Ennek oka a marasmus emésztési elhúzódó éhség, miközben a szervezet nem kap elegendő mennyiségű tápanyagot és energiát. Ez figyelembe veszi a relatív kudarcot: amikor a kalória bevitele nem fedezi a kiadásaikat. Az éhezés különféle okokból következhet be (háború, környezeti katasztrófák és egyéb esetek, amikor az ember nem kényszerül meghosszabbítani az ételt, az étrendet, a nyelőcső szűkületét és hegesedését stb.), De a súlyos fizikai munka, a hipotermia által kiváltott mélyülés.
Meg kell jegyezni, hogy a dystrophia kialakulása csak az energia hosszan tartó kimerülésével lehetséges. Ugyanakkor a szervezet glikogén- és zsírkészletei teljesen felhasználódnak, majd az interstitialis fehérje készleteit felhasználják az alapvető anyagcsere biztosításához. Először a dystrophia folyamatai megkezdődnek a bőrben, az izmokban, majd belső szerveket alkalmaznak, különösen létfontosságúak (szív, vese és agy). Egy ponton a katabolizmus folyamatai olyan formát öltenek, hogy a halálos kimenetel még a teljes kezelés kezdetén is elkerülhetetlenné válik.
A betegség utolsó szakaszában a szervezetben vitaminok és ásványi anyagok kimerülnek, az immunrendszer leáll. A halálos kimenetel általában szívelégtelenségből vagy fertőzésből származik, amelyet az immunitás jelentős gátlása követett.
Az emésztőrendszer distrofiájának osztályozása
A gasztroenterológiában szokás az emésztőrendszeri disztrófiát felosztani alakja és súlyossága szerint is. Formájában a betegség kachekémiás (száraz) és ödémás. A forma meglehetősen hátrányos pályával rendelkezik. Az ödémát a széles körű ödéma kialakulása jellemzi, beleértve a belső (ascites, pericarditis és mellhártyagyulladás) kialakulását, ez a forma jobban kezelhető.
A betegség súlyossága három szakaszra oszlik. Az első szakaszban a testtömeg enyhe csökkenése, a hatékonyság fenntartása mellett gyakori vizelés, szomjúság és fokozott étvágy, borzongás és gyengeség panaszai jelentkeznek. A második szakaszban jelentős súlycsökkenés következik be a hatékonyság csökkenésével. Az ilyen betegek továbbra is segíthetnek magukon, de gyakorlatilag nem képesek dolgozni. Lehet duzzanat, a fehérjeszint jelentős csökkenése, gyakran előfordulnak vércukorszint-csökkentési epizódok. A harmadik szakaszban a betegek már nem tudnak önállóan mozogni és felkelni az ágyból, drasztikusan kimerültek. Ha éhes kóma van, még az a beteg is beszél, aki korábban dolgozott a betegség harmadik szakaszáról.
Emésztési dystrophia tünetei
Az emésztési disztrófia fokozatosan alakul ki, gyakran a beteg nem veszi észre, hogy ez a betegség van. Általában a cachexia első jelei hosszú ideig tartó korlátozás után jelentkeznek a test nemcsak kalóriák, hanem fehérje, zsírok, esszenciális aminosavak és vitaminok (gyakrabban zsírban oldódó) bevitelében is. Az első tünetek észrevétlenek lehetnek, vagy veszélyesnek tekinthetők: gyakori vizelés, polyuria (a napi vizeletmennyiség növekedése), gyengeség és ingerlékenység, csökkent teljesítmény, állandó álmosság. Gyakran szomjúság, fokozott étvágy. Az egyik sajátos tünet a só fogyasztására való hajlam.
Ha az étrendet nem állítják be, a betegség előrehalad és a következő szakaszba lép. Ugyanakkor a bőr nagyon petyhüdt és száraz lesz, redőkben megereszkedik, hasonlít a pergamenre. Minden fizikai munkát nagyon nehéz elvégezni, és az általános állapot nagyon szenved. A dystrophia és a belső szervek működésének megzavarásának első jelei vannak (székrekedés és más diszpeptikus megnyilvánulások, szívműködési zavarok, endokrin rendellenességek - a nők elveszítik a menstruációt, meddőség fordul elő). Hajlamos a hőmérséklet csökkenése. A szívdobogás csökken, a nyomás alacsony. A pszichében változások lehetnek.
A betegség utolsó szakaszát az összes testfunkció kihalásának egyértelmű megnyilvánulása jellemzi. A bőr alatti zsír hiányzik, az izmok nagyon vékonyakká és petyhüdtté válnak. A harmadik szakaszban lévő személy már nem tud mozogni. Minden vérsejt (vörösvértest, fehérvérsejt, vérlemezke) csökken, az immunitás elnyomódik. A vér nagyon alacsony fehérjetartalmú, hajlamos az alacsonyabb glükózszintre. A vitaminok és ásványi anyagok készletei teljesen felhasználásra kerülnek, a csontok törékennyé válnak. Amint a test elkezdi katabolizálni (elpusztítani) saját fehérjéit, lebomlásuk mérgező termékei kezdenek felhalmozódni a vérben. Ez az állapot még nagyobb romlásához, súlyos mentális rendellenességek előfordulásához vezet (a bomlástermékek agyra gyakorolt hatása következtében).
Az emésztési disztrófia utolsó szakaszában kialakuló legsúlyosabb állapot az éhes kóma. A vércukorszint jelentős csökkenése és az agy szükséges energiamennyiséggel való ellátásának képtelensége miatt merül fel. Ennek az állapotnak a klinikája meglehetősen világos: hirtelen eszméletvesztés, sápadt és hideg bőr, a pupillák szélesek. A testhőmérséklet jelentősen csökken. Sekély légzés, ritka és szabálytalan lehet. Tónus nélküli izmok, görcsök kialakulhatnak. Az impulzus gyakorlatilag nem ismert, gyenge, a nyomás alacsony. Ha nem adsz időben segítséget, a halál a szívműködés és a légzés abbahagyása miatt következik be.
Az emésztőrendszeri distrofia lefolyása különféle fertőzések (bél, tuberkulózis, tüdőgyulladás, szepszis) hozzáadásával is bonyolódhat. A halál gyakran a tüdőartéria tromboembólia (PE), a fizikai megterheléssel járó túlterhelés miatt következik be.
Az emésztési rendellenességek diagnosztizálása
A diagnózis a beteg előzményeinek és vizsgálata alapján történhet. Ha az alultápláltságra jellemző hosszan tartó éhezésre, tünetekre és laboratóriumi paraméterekre (a vér részletes klinikai és biokémiai elemzése, a belső degeneráció jelei az amerikai tisztviselők szerint, CT vagy MRI), valamint más betegségekre, valamint más betegségekre utaló kórtörténet, a diagnózis nem nehéz.
A differenciáldiagnózisban más olyan betegségek fordulnak elő, amelyek a test kimerüléséhez vezethetnek, mint például a rák (különösen a gyomor és a vastagbél rákja), a tuberkulózis, a diabetes mellitus, az agyalapi mirigy betegségei és a tirotoxicosis. A más betegségek táplálékdisztrófiáját a szomjúság és az étvágy jelentős növekedése, az éhség, a nagyon súlyos izomkimerülés és a bőrelváltozások jellemzik, bradycardia és a testhőmérséklet csökkenése, az összes endokrin mirigy megzavarása.
Emésztési rendellenességek kezelése
Ennek a betegségnek a kezelése bármely szakaszban a napi rutin, az étrend, a pihenés és az alvás normalizálásával kezdődik. Az ilyen betegeket meleg, szellőző helyiségben helyezik el, amely nem teszi lehetővé a fertőző betegekkel való érintkezést. A betegség első szakaszában a frakcionált táplálkozás az emészthető ételekkel kezdődik. A második és a harmadik szakaszban a táplálás enterálisan (enanty-specifikus tápanyag-keverékek) és parenterálisan történik glükóz és más tápanyagok oldatainak intravénás beadása révén.
A kalóriatartalomnak az elején 3000 kcal/nap körül kell lennie, és fokozatosan növekszik 4500 kcal/napra. Az étrendnek állati fehérjéket kell tartalmaznia, a fehérje teljes mennyiségének 2 g/kg/napnak kell lennie. Nemcsak tápanyagokat kell feltölteni, hanem különféle oldatok infúziójával folyadékot is. A harmadik szakaszban kötelező a vérkészítmények (vörösvértestek és plazma, albumin) transzfúziója. Korrigálja a test sav-bázis állapotát.
A fertőző szövődmények kezelésére antibiotikumokat adnak (az érzékenységtől függően). Az immunállapot dysbiosisát is korrigálják. A kóma kezelése az élelmiszerekben 40% glükóz oldat intravénás bevezetését jelenti, mielőtt helyreállítja az eszméletét vagy a vér glükózszintjét; felmelegedés, vitamin- és hormonterápia; lefoglalások lefoglalása. A kezelés alatt és a kezelés befejezése után az ilyen betegeknek erős mentális és fizikai rehabilitációra van szükségük, amely akár hat hónapig is eltarthat a kórházból történő kivezetés után, ezért a kezelést gasztroenterológus és pszichoterapeuta közösen végzi.
Prognózis és megelőzés
Általában, ha nem kezelik, a betegség legfeljebb 3-5 éven belül végzetes. Időszerű kezeléssel a külső hatás elég gyorsan elérhető, de a belső szervek működésének helyreállítása évekig is eltarthat. A megelőzés az egészséges életmód és a megfelelő étrend népszerűsítése.