Táplálkozási jelentés 2012 - 5. fejezet - Megelőzés táplálkozás útján - DGE
Jelenlegi
További finom recepteket itt talál.
Ismeri már a szakácskönyvünket és a receptkártyáinkat?
2012. évi 12. táplálkozási jelentés - 5. fejezet - A táplálkozással történő megelőzés
A 2004. és 2008. évi táplálkozási jelentések frissítésében a 12. táplálkozási jelentés utolsó fejezete bemutatja a táplálkozás és a rák kialakulásának kapcsolatára vonatkozó jelenlegi adatokat. Az élelmiszercsoportok és a különféle rákbetegségek közötti kockázati kapcsolat megfelelő bizonyítékát szintén újraértékelik. A fejezet második része arra a kérdésre összpontosít, hogy a másodlagos növényi anyagok milyen hatással vannak az egészségre. Itt található a korábbi táplálkozási jelentések (1996, 2004 és 2008) frissítése is. Ez a jelentés a humán tanulmányok során nyert megbízható ismeretek bemutatására összpontosít.
Az étrend és a rák kialakulásának kapcsolata
A rosszindulatú daganatok a második leggyakoribb halálok Németországban. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az olyan életmódbeli tényezők, mint a testmozgás hiánya, a dohányzás és a helytelen étkezési szokások, felelősek a rákbetegségek mintegy harmadáért. Az egyes tényezők hozzájárulása a rák kialakulásához különböző a rák különböző helyszínein. Az emésztőrendszer daganatai erős táplálkozási kapcsolatban állnak egymással.
Az élelmiszerfogyasztás vagy a tápanyagok bevitele és a rák kockázata közötti kapcsolatot már a 2004. évi táplálkozási jelentésben értékelték. Az epidemiológiai adatok helyzete és a rákkockázat biológiai elfogadhatósága alapján kiválasztott élelmiszerek és tápanyagok kiválasztását akkor részletesen ismertették. Az ezt követő 2008. évi táplálkozási jelentésben a szisztematikusan megvizsgált rákbetegségek száma 15-ről 19-re nőtt. A 2012-es táplálkozási jelentésben a hangsúly a DGE táplálkozási csoportban bemutatott egyes élelmiszercsoportokra összpontosul.
A szénhidrátok és zsírok, illetve azok frakciói és rosszindulatú daganatok közötti kockázati viszonyra a DGE bizonyítékokon alapuló irányelveire hivatkozunk az étrenddel összefüggő betegségek megelőzésére. Mivel a gabonafélék/gabonatermékek/burgonya és zsírok/olajok élelmiszercsoportok megelőző hatására vonatkozó állítások már megtalálhatók ezekben az iránymutatásokban, ebben a fejezetben nem foglalkozunk velük tovább.
módszertan
Az étrenddel kapcsolatos rákkockázatokról folytatott beszélgetés során a baromfihús az egyik állati termék, amelynek fogyasztása - szemben a vörös hússal - nem jár együtt a rák kockázatával. Ez a prospektív tanulmányok fokozott értékeléséhez vezetett, így az adathelyzet e tekintetben jelentősen javult. Ebben az összefüggésben felmerül az a kérdés is, hogy a baromfihús elkészítése során keletkező mutagének mennyiben játszanak szerepet az emberi rák kockázatában.
Nincs elegendő bizonyíték a baromfi fogyasztása és a száj, a torok, a gége, a nyelőcső, a gyomor és a tüdő rákos megbetegedése közötti összefüggés megállapítására. Lehetséges bizonyítékok alapján nincs kockázati kapcsolat a baromfi evése és a vastagbél- vagy végbélrák között. A petefészek-, az endometrium- és a méhnyakrák esetében a baromfifogyasztás kockázatmódosító hatásának bizonyítékai elégtelennek minősülnek. Ez vonatkozik a hólyag-, hasnyálmirigy-, máj-, epehólyag- és bőrrákokra is. Az emlőrák és a prosztatarák esetében az új adatok arra utalnak, hogy nincs összefüggés a lehetséges bizonyítékokkal.
Alapvető tápanyagai, mint például a kalcium, a tej és a tejtermékek fontos táplálékcsoportot képviselnek a táplálkozásban, azonban a telített zsírsavak magas aránya miatt alacsony zsírtartalmú változatok fogyasztása ajánlott az energiafogyasztás csökkentése érdekében. Ezenkívül az egyenetlen lánchosszúságú tejben található C15: 0 és C17: 0 zsírsavak a dyslipidaemia kockázatával járnak. Az epidemiológiai vizsgálatok során a tejre és tejtermékekre vonatkozó kockázatelemzéseket ezért gyakran kombinálták a kalcium és zsírsavak elemzésével.
A tej és a tejtermékek közötti kapcsolat, valamint a rák kockázatának jelenlegi adatai a következők: A tej és a tejtermékek közötti kockázati összefüggésben a száj, a torok, a gége, a nyelőcső, a gyomor és a tüdő karcinómáira vonatkozó bizonyítékok továbbra sem elégségesek. Valószínű bizonyítékkal a vastagbélrák kockázata csökkenthető több tej és tejtermék fogyasztásával. Lehetséges bizonyítékok vannak a végbélrák kockázatának csökkentésére. Az új adatelemzések arra az értékelésre vezettek, hogy a tej és tejtermékek növekvő fogyasztása, a lehetséges bizonyítékokkal együtt, csökkenti az emlőrák kockázatát. A prosztatarák kockázatának növekedését a tej és tejtermékek növekvő fogyasztása mellett továbbra is lehetségesnek tartják. Ezenkívül a bizonyítékokat a lehető legnagyobb mértékben értékelik, hogy a megnövekedett tej- és tejtermékfogyasztás csökkenti a hólyagrák kockázatát.
A vizsgálatok során nehéz meghatározni az ember tényleges tojásfogyasztását, mivel ennek nagy részét élelmiszer előállítására fordítják. A kockázatbecslések tehát a tojásfogyasztásra vonatkoznak, amelyet a vizsgálatok felmérési eszközeivel kérdeztek le, és amelyeket a vizsgált személyek jeleztek. Ebben az elemzésben csak azokat a rákos végpontokat írták le, amelyekre vonatkozóan új eredmények álltak rendelkezésre a vizsgálatokból. Továbbra is lehetségesnek tartják annak bizonyítását, hogy a megnövekedett petesejt-fogyasztás növeli az emlőrák kockázatát. A tojásfogyasztás egyéb rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatmódosító hatására vonatkozó bizonyítékokat elégtelennek ítélik.
értékelés
A 2004. és 2008. évi táplálkozási jelentésekhez képest az adatok helyzete tovább javult. Például egyre gyakrabban adták meg a „lehetséges” bizonyítékok súlyosságát. Ezzel szemben a „valószínű” és „meggyőző” keménységi fokozat kijelölésének gyakorisága alig változott. A kvantitatívan orientált metaanalízisek jelentősen megnőttek a kohorszértékelések növekvő elérhetősége miatt, és ma már független tudományos tevékenységnek minősülnek, ami azt jelenti, hogy a bizonyítékok jobb értékelését a jövőben is el lehet és lehet érni.
Még a „valószínűnek” minősített keménységi fokoknak is okot kell adniuk az egyéni táplálkozási magatartáshoz. Ennek alapja a teljes étrendre vonatkozó DGE 10 szabálya. Ezek lásd többek között bőséges zöldség- és gyümölcsfogyasztás, valamint mérsékelt hús- és kolbászfogyasztás, legfeljebb 300–600 g/hét. A nők számára a tej és tejtermékek magas százaléka fontos a vastagbélrák kockázatának csökkentésében. A férfiak esetében a „valószínűnek” minősített vastagbélrák csökkent kockázata ellentétben áll a „lehetségesnek” minősített prosztatarák megnövekedett kockázatával. A vastagbél- és végbélrák kockázatának csökkentése érdekében szintén figyelembe kell venni a magas rosttartalmú gabonatermékek elegendő mennyiségű fogyasztására vonatkozó tanácsokat (a DGE szénhidrátbevitelére vonatkozó, bizonyítékokon alapuló irányelv szerint).
A fitokémiai anyagok hatása az egészségre
A másodlagos növényi anyagok egészségügyi jelentőségét már az 1996., 2004. és 2008. évi táplálkozási jelentések is megvitatták. Miután az elmúlt évtizedek adatai főként állatmodelleken végzett in vitro vizsgálatokból és kísérleti vizsgálatokból származnak, a jelenlegi kutatások a prospektív kohorsz vizsgálatok és mindenekelőtt az izolált másodlagos növényi vegyületekkel végzett beavatkozásokra koncentrálnak. Csak az utóbbiak nyújtják a szükséges bizonyítékokat a növényi eredetű élelmiszerek fogyasztása és a növényi eredetű élelmiszerek fogyasztása során megfigyelt egészségügyi hatások közötti okozati összefüggésekre (bizonyos betegségek kockázatának csökkentése vagy növelése).
módszertan
Az 1996-os, 2004-es és 2008-as táplálkozási jelentések nyomán az elmúlt öt évben ugyanazon kulcsfontosságú kifejezések felhasználásával végeztek irodalomkutatást. Ez a táplálkozási jelentés a karotinoidok, fitoszterolok/fitosztanolok, glükozinolátok, fitoösztrogének és flavonoidok további fejlődését mutatja be. A jelentés középpontjában az emberi vizsgálatokból nyert igazolt adatok bemutatása áll.
Eredmények
Eddig azt feltételezték, hogy a karotinoidokat csak a növények szintetizálják. Nemrégiben bebizonyosodott, hogy az endogén karotinoid szintézis állatokon is megtörténik (tetű). Az állati organizmusok lehetséges specifikus funkcióit még nem vizsgálták. Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre a karotinoid bevitel, valamint a rákos megbetegedések és az érrendszeri változások közötti lehetséges fordított összefüggésről. A rendelkezésre álló adatok alapján azonban az izolált karotinoidokból nem vezethető le védőhatás. Így továbbra is hiányoznak az ok-okozati összefüggésről szóló adatok. Éppen ezért a karotinoidok, mint élelmiszer-összetevők egészségügyi hatásainak végső értékelése jelenleg nem lehetséges.
A köznyelvben a fitoszterolok kifejezés a növényi élelmiszerekben előforduló fitosztanolokra (fitoszterolok hidrogénezett formája) is utal, amelyek körülbelül 10% -ot tesznek ki. Az állati szövet koleszterinjéhez hasonlóan a fitoszterolok a növényi membránok nélkülözhetetlen alkotóelemei. A fitoszterolok és a sztanolok főleg a magas zsírtartalmú növényrészekben találhatók, például diófélékben, magvakban és teljes kiőrlésű gabonákban. Az étkezésen keresztüli napi bevitel 150-400 mg/nap tartományban van, ami 100-400 mg fitoszterinek és 20-50 mg fitosztanoloknak felel meg. A koleszterinhez képest a fitoszterinek nagyon alacsony felszívódási sebességgel rendelkeznek. Elsődleges hatásmechanizmusuk a koleszterin felszívódásának gátlása a belekből a vérbe.
A fitoszterinek adathelyzete eddig ellentmondásos volt. A fitoszterollal dúsított élelmiszerek rendszeres fogyasztása 1–2-szeresére növeli a fitoszterinek vérkoncentrációját. Ez azonban még mindig élettani tartományban van. Napi 0,5–3 g fitoszterol bevitele jelentősen csökkenti a vér koleszterin koncentrációját, ami feltehetően a szív- és érrendszeri betegségek alacsonyabb kockázatát is jelenti.
A jelenlegi humán vizsgálatok azonban nem egyértelmű képet mutatnak. Egészséges embereken végzett összes tanulmány szerint a fitoszterolok csökkenthetik a kockázatot; szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedőknél azonban számos vizsgálatban felfedezték a megnövekedett fitoszterol koncentrációt a vérben és az arterioszklerotikus elváltozásokban. Egyes tudósok ezért kritikusnak tartják a dúsított élelmiszerek fitoszterin-bevitelének növekedését. Ez a helyzet azonban az érintettek által általában megnövekedett koleszterin- és fitoszterol-felszívódás következménye lehet, így az utóbbiaknak nem kell felelősséget vállalniuk a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatáért.
Egyetlen tanulmány sem talált a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát a fitosztanolok koncentrációjával kapcsolatban.
Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) által jóváhagyott egészségre vonatkozó állítás, miszerint a „fitoszterolok csökkentik a vér koleszterin-koncentrációját”, általában csak a fitoszterinekre vonatkozik, és nem tesz különbséget a különböző anyagok között. Mivel azonban a fitoszterolok és a fitosztanolok hatása különbözik egymástól, úgy tűnik, hogy a jövőben van értelme e termékeknek az EFSA általi differenciált értékelésének. Az egészségre vonatkozó állítás csak megerősíti a koleszterinszint csökkentésének hatását - függetlenül attól, hogy ez a betegség kockázatának csökkenésével jár-e (pl. A szívroham csökkenésének gyakorisága), tudományosan nem bizonyított.
A glükozinolátok napi bevitele átlagosan alig 15 mg/nap alatt van, lényegesen alacsonyabb, mint korábban feltételezték. A zsázsa, a retek és a káposzta koncentrációja a legmagasabb. A közelmúltban a papayát is jó glükozinolátforrásként azonosították (200 g papaya ugyanolyan mennyiségű glükozinolátot tartalmaz, mint 100 g brokkoli). A fitokémiai anyagok, például a glükozinolátok hatásmechanizmusait az emberi testben még nem vizsgálták megfelelően.
Az epidemiológiai adatok fordított összefüggést sugallnak a glükozinolát bevitel és a prosztata-, tüdő- és vastagbélrák kockázata között. Úgy tűnik, hogy a glükozinolátok metabolizmusában szerepet játszó genetikai tényezők befolyásolják a glükozinolátok protekciós potenciálját. Azt, hogy a glükozinolátok milyen mértékben játszanak szerepet a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében, még nem vizsgálták megfelelően.
A fitoösztrogének közé tartoznak például az izoflavonok és a lignánok. Mivel ez utóbbiról alig van új tanulmány, a jelen táplálkozási jelentés az izoflavonokra összpontosít. A legmagasabb izoflavonszint a szójababokban található. A szója-izoflavonok fokozott bevitelének kockázatcsökkentő hatása az emlőrák és a prosztatarák tekintetében eddig csak Ázsia esetében bizonyított, a nyugati országokban nem. A metaanalízisek adatai azt mutatják, hogy a szója izoflavonok védő hatással vannak a „biomarkerekre”, például az érrendszeri endotheliális funkcióra (FMD) és a szisztolés vérnyomásra.
Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az étellel bevitt flavonoidok a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a tüdő- és vastagbélrák kockázatának csökkenésével járnak. Ugyanakkor más életmódbeli tényezők, például a dohányzás vagy az elhízás is fontos szerepet játszanak.
Az egyes flavonoidok hatására vonatkozó intervenciós vizsgálatok adatai összességében továbbra is gyengék. Számos intervenciós vizsgálatot végeztek flavonoidokban gazdag ételekkel, például teával, borral, kakaóval, szőlőmag kivonattal vagy csokoládéval. Különböző hatásokat igazoltak az egyes flavonoidok esetében is: A kvercetin nagy koncentrációban (1000 mg/nap) képes csökkenteni az LDL-koleszterin koncentrációt egészséges egyénekben. A hesperidin 500 mg/nap dózisban javíthatja az érrendszeri endotheliális funkciót (FMD), és csökkentheti a vér gyulladásának különböző markereit a metabolikus szindrómában szenvedőknél. A jelenleg rendelkezésre álló vizsgálatok alapján ennélfogva megelőző potenciált lehet feltételezni; azonban az intervenciós vizsgálatok korlátozott adatai miatt jelenleg nem lehetséges az egyértelmű értékelés.
értékelés
A másodlagos növényi anyagok megelőző hatására vonatkozó tudományos adatok értékelése sokféle kísérleti megközelítésen és a kapcsolódó sokféle vizsgálati eredményen alapul. Az eddig rendelkezésre álló adatok többsége azonban epidemiológiai jellegű. Ez azt jelenti, hogy nem lehet egyértelműen bizonyítani, hogy a megfigyelt hatások a másodlagos növényi anyagok bizonyos mintáinak köszönhetők-e, vagy pedig egyes másodlagos növényi anyagokon alapulnak.
Ez vonatkozik a fitoszterinokra és a fitoszterinekre is. Bár az EFSA egészségre vonatkozó állításokat adott a koleszterinszint csökkentésére vonatkozóan, tudományos szempontból még mindig nincs bizonyíték a betegség kockázatának csökkenésére.
Következtetés
A táplálkozás szerepe számos betegség megelőzésében vitathatatlan. Ezért a táplálkozási tényezők és a rák kockázata közötti kapcsolat kutatása továbbra is nagyon aktuális. A számos új kohorsz-tanulmány miatt ez a kutatási terület különösen aktívnak bizonyult, és a tudásfolyamat magas szintű dinamizmusával jár. Ez egyrészt megerősítést, másrészt viszont azt is jelenti, hogy a tudás egyre inkább megkérdőjeleződik. Ezen kívül vannak új módszertani megfontolások és statisztikai eljárások, amelyek tovább alakítják ezt a folyamatot. Például az élelmiszer-fogyasztás táplálkozási szokásokban foglalható össze, és a kockázatértékelés nem az egyes élelmiszerekre, hanem azok kombinációjára vonatkozhat. Ez a kutatási terület azonban még gyerekcipőben jár, és módszertanilag tovább kell fejleszteni.
Mivel a táplálkozással történő rákmegelőzés a betegségmegelőzés egészének csak egy aspektusa, az élelmiszerekkel kapcsolatos ajánlások kidolgozása folyamatban van, amelyek más betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek megelőzési lehetőségeit is magukban foglalják. Mivel az élelmiszerekkel kapcsolatos ajánlásoknak nemcsak a tápanyagellátást kell biztosítaniuk, hanem csökkenteniük kell a krónikus betegségek kockázatát is.
Amint a fitokemikáliák példájából látható, még mindig nem világos, hogy a megfigyelt megelőző hatásokat az élelmiszerek összetett tápanyag-spektruma váltja-e ki, vagy visszavezethetők-e az egyes összetevőkre. Eddig egyetlen olyan fitokémiai anyagot sem azonosítottak, amely fiziológiailag releváns koncentrációban befolyásolja a betegség kockázatát. Ezért a jövőben szükség lesz intervenciós vizsgálatokra izolált másodlagos növényi anyagokkal.
Végül a táplálkozási jelentés adatai megerősítik azt az állítást, miszerint a megnövekedett növényi élelmiszerek fogyasztása pozitív hatással van az egészségre. Ezért továbbra is ajánlott a kiegyensúlyozott étrend sok zöldséggel, beleértve hüvelyeseket, gyümölcsöket, dióféléket és teljes kiőrlésű termékeket, másodlagos növényi anyagok ellátására is.