Táplálkozási tanácsok. Az anamnézistől a táplálkozási ajánlásokig, a megvalósítási tippekig és az ellenőrzésig
Táplálkozási koncepció 3 hónap felett egy túlsúlyos nő számára
Szakcikk 2018 49 oldal
Minta olvasása
tartalom
2. Táplálkozási koncepció kidolgozása túlsúlyos, fiatal nő számára
2.1. Az eligazítás
2.2. Az anamnézis interjú
2.2.1. Általános kórtörténet
2.2.3. Egészségügyi történet
2.2.4. Biometrikus adatok
2.3. Táplálkozás szempontjából releváns tényleges értékek
2.4. Célmeghatározás
2.5. Táplálkozás szempontjából releváns célértékek
2.6. A táplálkozási protokoll
2.7. A táplálkozási protokoll értékelése
2.8. Diétás ajánlások és végrehajtási tippek
2.8.1. Napi energiaellátás
2.8.2. A táplálékfelvétel gyakorisága
2.8.3. Az étkezési viselkedés
2.8.4. A makrotápanyagok összetétele
2.8.5. Hidratáció
2.8.6. Sport
2.9. A táplálkozási protokoll megbeszélése 2018. január 16-án
2.10. Ellenőrzési és visszacsatolási megbeszélések
2.10.1. Kontrollinterjú (1) 2018. február 12-én
2.10.2. Kontrollinterjú (2) 2018. március 12-én
2.10.3. Ellenőrző és záró értekezlet (3) 2018. április 16-án
7. Mellékletek
7.1. Anamnézis kérdőív Ms. R.
7.2 Táplálkozási protokoll Ms. R.
1. Bemutatkozás
A leggyakoribb vágyakon alapuló közvélemény-kutatások során az egészség az első. A legtöbb ember számára azonban az egészség magától értetődő. Csak akkor, ha valaki beteg, érdeklődik az egészség iránt. De jobb lenne úgy viselkedni, hogy eleve ne betegedj meg. Ez viszonylag könnyebb.
„Ma már nem titok, hogy étrendünk megbetegedhet. Aki éveken és évtizedeken át helytelenül étkezik, szinte biztosan a civilizáció számos, étrenddel összefüggő betegségéből egy vagy több válik, például fogszuvasodás, allergia, elhízás, cukorbetegség, májkárosodás, epekő, vesekő, köszvény, székrekedés, reuma, osteoarthritis, arthritis, arteriosclerosis, szívroham, stroke, Trombózisban szenved. Az alultápláltság szintén nagy szerepet játszik a rák kialakulásában ”. [1]
A civilizáció étrenddel összefüggő betegségei magukban foglalnak minden olyan betegséget, amelyet az étrend hibái okoznak. A betegségek, amelyek miatt a betegek manapság orvoshoz fordulnak, körülbelül 80% -a étrenddel kapcsolatos, vagyis táplálkozási hibák okozzák.
„A Robert Koch Intézet tanulmánya szerint Németországban a férfiak 67% -a és a nők 53% -a túlsúlyos. A felnőttek egynegyede (a férfiak 23% -a és a nők 24% -a) túlsúlyos (elhízott).
A túlsúly és az elhízás számos panasz egyik oka, és elősegítheti a krónikus betegségek kialakulását. A növekvő prevalencia és a kapcsolódó másodlagos betegségek jelentős költségeket jelentenek az egészségügyi és szociális rendszer számára. A túlsúly és az elhízás tehát kiemelten fontos közegészségügyi kérdések ”. [2]
A táplálkozási tanácsok elsősorban az egészséget elősegítő és megelőző intézkedések meghozataláról szólnak.
Az egyéni táplálkozási terv elkészítése csak egy a sok közül a táplálkozási szakember feladatai közül. Támogatja vásárlóit az étkezési napló vezetésében, motiválja őket az étrend megváltoztatására, és meghatározza velük azokat a fizikai és egészségügyi célokat, amelyeket az ügyfelek az ő támogatásával el akarnak érni. Ezen túlmenően ellenőrzi vásárlói táplálkozási fejlődését, cél/tényleges összehasonlítást végez és segít a rossz étkezési szokások felszámolásában. A táplálkozási sikert a testzsírszázalék, a vérérték, a súly, a testméretek és az ügyfelek általános jólétének mérésével ellenőrzi.
A hangsúly itt nem az x hetes étrenden van, hanem a táplálkozási szakember arra ösztönzi ügyfeleit, hogy figyelmesebbé váljanak saját étrendjükkel annak érdekében, hogy kiegyensúlyozott és egészségtudatos legyen. Mivel a táplálkozási szakember nagyon szoros ügyfélkapcsolattal rendelkezik, a tisztán elméleti tanácsok mellett fontos szerepet játszik a vásárló pszichoszociális körülményeinek figyelembevétele. Tehát biztos ösztönre és az emberi természet ismeretére van szükség.
Szakdolgozatomban táplálkozási tanácsokat mutatok be egy kissé túlsúlyos nő alapján, aki 6 kg-ot szeretne lefogyni.
Az ügyfelem jelenlegi állapotának meghatározása érdekében az anamnézissel és a biometrikus adatok gyűjtésével kezdem egy bevezető információs értekezlet után.
Ügyfelemnek ezután megadják a házi feladatot, hogy kitöltse egy részletes táplálkozási naplót hét napon keresztül, hogy rögzítse a táplálkozás tényleges tényleges állapotát. Ez a táplálkozási protokoll táplálkozási tanácsom alapja.
A következő lépés a táplálkozási protokoll értékelése, a táplálkozási hibák rámutatása és ésszerű táplálkozási ajánlások kidolgozása az ügyfelem számára. Kiszámítom az összes táplálkozás szempontjából releváns tényleges/célértéket kliensem számára. Ügyfelem meghatározza a táplálkozási tanácsadás fő célját, mert csak így biztosítható, hogy a szükséges motiváció rendelkezésre álljon e cél eléréséhez. Táplálkozási szakemberként az a feladatom, hogy megvizsgáljam ennek a célnak a vonzerejét, mérhetőségét és megvalósíthatóságát, valamint meghatározzam azokat a célokat, mint a tápanyagarány, az energiafogyasztás és a mikroelemek, mivel a kliens ezeket általában nem tudja felmérni, és támogatásra szorul. Ezek szintén elengedhetetlenek, és hiányosságokat okozhatnak, ha az ételt nem megfelelően fogyasztják.
Ezen fő cél alapján ezután közösen meghatározzuk azokat a részcélokat, amelyeket lépésről lépésre átültetünk a gyakorlatba. A részcélok megvalósításának jobb ellenőrzése érdekében ezután ellenőrzési megbeszéléseket szervezünk, amelyeknek rendszeres időközönként meg kell történniük.
A táplálkozási konzultációm végén bemutatom az eredményeket (cél vs. tényleges állapot), és a sikert vagy kudarcot egy következtetéssel zárom.
2. Táplálkozási koncepció kidolgozása túlsúlyos, fiatal nő számára
2.1. Az eligazítás
Minden táplálkozási konzultáció előtt általában van egy nem kötelező erejű, ingyenes tájékoztató értekezlet, amely arra szolgál, hogy megismerjék egymást, és kiderítsék, hogy az ügyfél és a tanácsadó közötti "kémia" igaz-e. Mert csak akkor lehet garantálni a jó együttműködést, ha a szükséges szimpátia és bizalom fennáll.
Itt megkérdezik a problémát, a szenvedés nyomását, a kliens motivációját és komolyságát a tervezett tanácsadáshoz, elmagyarázzák a táplálkozási tanácsadás sorrendjét, és rámutatnak a kliens szükséges aktív együttműködésére. A költségtényező is tisztázásra kerül. Ezután az ügyfél időt kap arra, hogy nyugodtan elmélkedjen a beszélgetésen, és döntsön arról, hogy táplálkozási tanácsot szeretne-e, és valóban készen áll-e erre a lépésre, anélkül, hogy befolyásolná. Ha az ügyfél úgy dönt, hogy konzultációt folytat, akkor az anamnézisre időpontot egyeztetnek.
Ügyfelem, Ms. R., a szomszédom. Régóta ismerjük egymást és nagyon jól kijövünk egymással. A tánc-fitnesz tanfolyamom egyik résztvevőjétől (amelyet három éve futok a közösségünkben) hallottam, hogy táplálkozási szakembernek készülök, és beszélt velem erről. Ezután nem kötelező erejű tájékoztató értekezletet szerveztünk (2017. december 22.).
Elmeséli szenvedését: 6 kg-ot szeretne lefogyni, hogy jobb életminőséget érjen el, és hogy ismét szépnek és vonzónak érezze magát a bőrében. Csalódottnak és elégedetlennek tűnik. Elismeri, hogy egyre inkább depresszióban szenved (válása után egyre inkább), és csak ritkán és vonakodva megy el barátokkal. A szekrényében már nem talál megfelelő ruhát, mert a két terhesség utáni súlygyarapodása miatt az összes ruha túl szoros lett. Fizikai ellenálló képességük (pl. Lépcsőmászás) súlyuk növekedése miatt is romlott. Vásárlás közben úgy érzi, hogy az ételek elsöprő választéka egyre inkább elárasztja.
Egyetért az általam kifejtett táplálkozási tanácsadással, elkötelezett az aktív részvétel mellett (valóban motiváltnak tűnik!) És egyetért a táplálkozási tanácsadás költségével és időtartamával (három hónap). Ezután időpontot egyeztetünk az első táplálkozási konzultációra, amelyre néhány nappal később (2018. január 8.) kerül sor. Az újévi állásfoglalásokat szem előtt tartva a vállalkozás időzítése nem lehet jobb!
2.2. Az anamnézis interjú
Az anamnézis a táplálkozási tanácsadás rendkívül fontos része. Csak abban az esetben lehet a tanácsadást az ügyfél egyéni igényeihez igazítani, ha az összes szükséges adatot lelkiismeretesen meghatározták ebben a szakaszban, és biztosítani lehet a diéta változásának eredményességét. Az anamnézis interjú során készített kérdőív jó támogatást nyújt a beérkezett információk megőrzéséhez és nyomon követéséhez (lásd a 7.1. Függeléket "Anamnézis kérdőív, R. asszony").
Az első táplálkozási konzultáció az ügyfelemmel egy rövid apró beszélgetéssel kezdődik a kellemes légkör és a jó kezdés érdekében. Elmagyarázom neki, hogy ma a cél az összes adat összegyűjtése, amelyet egy kérdőív segítségével meghatározok annak érdekében, hogy megszerezzem az Ön jelenlegi állapotát. Kérem, hogy őszintén és lelkiismeretesen válaszoljon a kérdésekre, amit aztán meg is tesz. Ezenkívül előzetesen tájékoztattam Önt arról, hogy lenne értelme, ha a háziorvosa vérvizsgálatot végezne az anyagcserezavarok vagy más betegségek kizárása érdekében. Ő is ezt tette, és magával hozta az orvosilag releváns értékeket.
2.2.1. Általános kórtörténet
Az ügyfél általános személyes adatait itt rögzítjük:
Az ábra nem szerepel ebben a mintában
1. ábra: Ms. általános kórtörténete.
2.2.2 Környezet- és sporttörténet, mindennapi stressz és viselkedés
A lényeg az, hogy tisztázzuk az ügyfél környezetét, mert ez befolyásolja az étkezési magatartást: él-e párkapcsolatban, vannak-e gyermekei, hol dolgozik, mennyi a munkája stb.? Ezenkívül fontos, hogy R. asszony sportol-e, és ha igen, milyen mértékben. Természetesen az is releváns, hogy mely sportokat űzik, és milyen érdeklődéssel rendelkeznek. Ezeket aztán be lehet építeni a teljes életváltoztatási programba. Ezenkívül ezek az információk fontosak a kalóriaigény meghatározásához.
Az ábra nem szerepel ebben a mintában
2. ábra: Környezeti és sportanamnézis, R. asszony mindennapi stresszei és viselkedése.
2.2.3. Egészségügyi történet
A cél itt az, hogy érdeklődjön az ügyfél egészségi állapotáról: Van-e valamilyen releváns korábbi betegség, családi betegség/hajlam, ételintolerancia, rendszeres gyógyszeres kezelés stb. A táplálkozási szakember, mint felelős személy számára ez a legfontosabb a meglévő kockázatok felismerése és megfelelő figyelembe vétele érdekében.
Az ábra nem szerepel ebben a mintában
3. ábra: Ms. R egészségi állapota.
2.2.4. Biometrikus adatok
A biometrikus adatok antropometrikus (mérhető) és belső (belső test) adatokra oszthatók. Kiszámítják a testtömeg-indexet (BMI) és a testzsírszázalékot. Megmérik a vérnyomást, a nyugalmi pulzusszámot, valamint a derék, a csípő, a mellkas és a comb kerületét.
Az ábra nem szerepel ebben a mintában
4. ábra: Ms. biometrikus adatai.
2.2.5. Az anamnézis értékelése A testtömeg-index (BMI)
„A BMI egy olyan érték, amellyel meg lehet állapítani, hogy az ember túlsúlyos-e, vagy alacsonyabb-e az ideális súlya. A BMI leírja a testtömeg és a magasság kapcsolatát. A BMI világszerte útmutatóként szolgál a felnőttek célsúlyához. A BMI értelmezésekor az életkort is figyelembe kell venni ”. [3]
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
BMI R. Asszony: 26 A BMI értékelő táblázata szerint R asszony túlsúlyos.
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
5. ábra: Ms. biometrikus adatai [4]
A testzsír százalékának mérése
„Féknyereg (bőrredőmérő eszköz) segítségével meghatározható a testzsír százalék a test különböző részein. Helyes alkalmazás esetén ez a módszer nagyon pontos, és még a nagy teljesítményű sportokban is alkalmazzák ”. [5]
Durnin és Wormersley módszert alkalmaztam kliensemmel, és négy nem-semleges ponton mértem: lapocka, tricepsz, bicepsz és csípőcsont. R. asszony négy bőrredőjének összege 47 mm, ami a testtömeg 27,5% -os zsírszázalékát jelzi egy életkorú nő esetében → megnövekedett érték!
A szívünk vért pumpál az ereken. Ez nyomást eredményez - az úgynevezett vérnyomás. A szív percenként 60-80-szor összehúzódik és kitágul. Körülbelül 5 liter vért pumpál az edényeinkbe.
„A növekvő fizikai megterhelés mellett a véráramlás sebessége akár ötszörösére is megnőhet. A szívünk mindenre reagál, amit csinálunk, és pillanatok alatt alkalmazkodik az életünkhöz. Szivattyúzással a szívünk oxigénnel látja el a sejteket és a szerveket, ugyanakkor széndioxidot szállít vissza a szívbe, hogy később lebontsa a tüdőben. A vérnyomást két értékben mérjük: szisztolés (magasabb érték, összehúzódás) és diasztolés (alacsonyabb érték, tágulás) ”. [6]
A német magas vérnyomás-liga specifikációi szerint a következő irányértékek érvényesek:
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
6. ábra: Vérnyomás-irányértékek
R. asszony vérnyomását az első táplálkozási konzultáció során nyugodt állapotban mérték. Az eredmény 118/81 Hgmm volt (a felkar felfújható mandzsettával mérve). Ezt az értéket a normál tartományba kell besorolni.
„Az impulzus az a nyomáshullám, amely az artériákban jelentkezik, amikor a szív összehúzódik (összehúzódik) és a vért a test keringésébe pumpálja. Ez a nyomáshullám átterjed az összes artérián és a hajszálerekbe. Jellemük (erősségük és dinamikájuk) függ a (bal) kamra ritmusától és összehúzódási sebességétől, a megfelelő szívbillentyű (aorta szelep) működésétől, a főartéria (aorta) és az abból elágazó artériák rugalmasságától és fali feszültségétől, valamint a vér térfogatától ”. [7]
Az átlagember pulzusa 60-80 ütés/perc. A testedzett emberek pulzusának kisebb, kevesebb mint 60 ütés/perc a megnagyobbodott szív és a megnövekedett tüdőmennyiség miatt.
R. asszony impulzusa 70 ütés/perc, ami a normál tartományban van.
2.3. Táplálkozás szempontjából releváns tényleges értékek
A következő lépésben R. asszony jelenlegi táplálkozás szempontjából releváns TÉNYLEG értékeit az anamnézis interjúban rögzített adatok alapján határozzuk meg. Ezek a következők: az alap-, energia- és összes energiafogyasztás, valamint a teljes energiaigény. Ezek az értékek különösen fontosak annak megértéséhez, hogy R. asszonynak hány kcal-t kell fogyasztania napi életmódjában.
Az alapanyagcsere azt az energiát írja le, amelyre egy személynek abszolút nyugalmi állapotban szüksége van a test és a szerv összes létfontosságú funkciójának fenntartásához.
Az alapanyagcsere sebességét befolyásolja az életkor, a súly, a magasság, a nem, a hormonális tényezők és az izomtömeg százalékos aránya, és ez az egyes személyeknél eltérő. Különböző képletek léteznek az alapanyagcsere számításához.
„A Harris-Benedict-formulát tartják a legpontosabb módszernek, mert igen
A testsúlyt, a magasságot és az életkort figyelembe veszik.
A nőkre vonatkozó Harris Benedict-formula: „[8]:
655,1 + (9,6 x testtömeg [kg]) + (1,8 x testmagasság [cm]) - (4,7 x életkor [év])
R. asszony (69 kg, 163 cm, 33 év) alapanyagcseréje = 1 455,8 kcal/24 óra
Teljesítmény és teljes energiafogyasztás
„A testfunkciók minden megterhelése, amely meghaladja az alapanyagcserét, további energiaigényt jelent, amelyet teljesítménykiadásnak neveznek.
Az erőátalakítás alapvetően az izommunka és a hőszabályozás energiaigényéből adódik "[9] .
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
7. ábra: A teljesítmény és a teljes energiafogyasztás meghatározásának képlete
A fizikai aktivitás mértékét a PAL-érték (fizikai aktivitási szint) jellemzi. Bizonyos fizikai tevékenységeket a megfelelő PAL értékekhez rendelnek. A PAL érték 24 órára vonatkozik.
[1] A nagy dr. M.O.Brucker táplálkozási könyv - Ilse Gutjahr
[2] Egészségügyi monitorozás: túlsúly és elhízás - Robert Koch Intézet
[3] A táplálkozás alapjai oktatóanyag, 4. fejezet - Sportakadémia
[4] A táplálkozás alapjai oktatóanyag, 4. fejezet - Sportakadémia
[5] A táplálkozás alapjai, 4. fejezet - Sportakadémia
[6] Mérje meg a vérnyomást: https://www.visomat.de/blutdruck-messen/
[7] Mérje meg a pulzusát: https://www.netdoktor.de/diagnostik/puls-messen/
[8] Energiaszámítások: https://www.sportunterricht.ch/Theorie/Energie/energie.php
[9] Alapvető táplálkozási útmutató, 3. fejezet - Sportakadémia