Tardív diszkinézia - okai, tünetei és kezelése
Tardív diszkinézia olyan disztóniák, amelyek évek vagy évtizedekig tartó neuroleptikumok beadása után jelentkezhetnek, és mozgászavar formájában nyilvánulhatnak meg. A betegek gyakran fintorognak vagy zavart légzésben vagy bélmozgásban szenvednek. A tardív dyskinesia megnyilvánulása után a betegséget nehéz kezelni.
Tartalomjegyzék
Mi a tardív diszkinézia?
A disztónia egy neurogén mozgászavar, amelynek motoros agyi központjai vannak, és extrapiramidális hiperkinéziáknak minősül. A legtöbb disztónia görcsös vagy rossz testtartásban nyilvánul meg. Az orvostudományban a dystonia különböző formáit különböztetik meg. Egyikük a Tardív diszkinézia, vagyis a megkésett motoros rendellenesség, amelyet más néven tardív diszkinézia vagy Dyskinesia tarda ismert.
Az ilyen mozgási rendellenességek gyakran befolyásolják az arc területét, és ebben az esetben rángatózó, csattogó vagy rágó mozdulatokban, grimaszolásban vagy a mozgások egyéb akaratlan kombinációiban nyilvánulnak meg. Az arc mellett a végtagok is érintettek lehetnek, amelyet ezután hiperkinézisnek neveznek. Az orvostudomány kétféle tardív dyskinesiát ismer.
Ez a forma társulhat a bénulás súlyos tüneteivel, és különösen a fiatalokat érinti. A klinikai kép más néven gyógyszer által kiváltott disztónia, mivel gyakran neuroleptikumokkal társul.
okoz
A mozgászavar további kockázati tényezői a dohányzás, az agy károsodása és az időskor. A neuroleptikumok mellékhatásai azért fordulhatnak elő, mert a neuroleptikus hírvivő anyagok az idegrendszer más területein is előfordulnak. A gerjesztés dopaminerg transzmisszióját a bazális ganglionokban a neuroleptikusok által kiváltott receptor blokád zavarja.
Ezt a hatásmechanizmust tekintik a tardív dyskinesia okának. A tardív dyskinesiák extrapiramidális hiperkinéziák, és csak a fent említett pszichotrop gyógyszerekkel végzett hosszú távú terápia után jelentkeznek. Az, hogy ez pontosan mikor jelentkezik, esetenként változik.
Tünetek, betegségek és tünetek
A tardív orobuccolingualis dyskinesia a tikekkel társul. Az ilyen típusú tardív diszkinéziában szenvedő betegek ritmikusan grimaszolnak az arc területén, például az egész arccal, nyelvvel vagy szájjal. Légzési és bélmozgási rendellenességek nagyon kevés esetben fordultak elő.
Ugyanez vonatkozik az olyan ritmikus mozgásokra, mint a kismedencei diszkinézia és a folyamatos kézmozgások. Többnyire fiatalabb emberek gyakran szenvednek tardív diszkinéziában, jelentős károsodásokkal vagy a testfunkciók teljes elvesztésével. A bénulás tünetei ebben az összefüggésben is elképzelhetők.
A tardív diszkinéziára különösen jellemzőek az ismétlődő akaratlan vagy értelmetlen mozgások, például az ajkak felhúzása vagy görbülése vagy észrevehetően gyorsan villogó mozgások. A végtagok akaratlan mozgása ritkább. A blefarospasmus szintén meglehetősen ritka tünet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A tardív diszkinézia diagnózisát egy neurológus állítja fel. A vizuális diagnosztika és az anamnézis mellett a koponyáról készült képek is szerepet játszanak a diagnosztikában. A beteg prognózisa viszonylag gyenge. A legtöbb késői kinézia visszafordíthatatlan, és alig reagál a gyógyszeres kezelésre.
Bonyodalmak
A tardív diszkinézia részeként az érintettek különféle komplikációkban szenvednek. Tipikusak a tikek, amelyek arcrángások, gyors pislogás, légzési rendellenességek és szokatlan bélmozgások formájában jelentkeznek. Kényszeres mozgások is előfordulhatnak a hát és a kéz területén, amelyek végül a testfunkciók teljes elvesztéséhez vezetnek.
A szemhéj görcsjei, amelyek izomfájdalommal, fejfájással és feszültséggel társulnak, ritkán fordulnak elő. Az érintettek fizikailag szenvednek ezektől a rögeszmés-kényszeres rendellenességektől, mivel a rendszeres sikerek számos tünettel társulnak. A legnagyobb szövődmények azonban pszichológiai jellegűek. A tardív dyskinesia jellegzetes megjelenése szinte mindig alsóbbrendűségi komplexeket vagy depressziót eredményez.
Az érintettek gyakran kivonulnak vagy ki vannak zárva. Ez emellett növeli a szenvedés szintjét és jelentősen csökkenti az életminőséget. A kezelés lehetséges, de kockázatokkal is jár.
Például a tipikusan felírt botulinum toxint az orvos fecskendezi be a diszkinézia által érintett izomba a relaxáció elérése érdekében. Például szembetegségek, korlátozott arckifejezések, szájszárazság és szemhéj görcsök esetén. Ezért további gyógyszereket mindig orvos felügyelete mellett kell bevenni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Tardív diszkinézia esetén az érintett személy mindig függ a kezeléstől és az orvosi vizsgálattól. Általános szabály, hogy teljes gyógyulás csak akkor valósulhat meg, mert a betegség általában nem kezelhető önsegítő intézkedésekkel, és nem fordulhat elő öngyógyítás. Tardív diszkinézia esetén mindig orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy súlyos tünetekben szenved. A legtöbb esetben a betegek tartósan fáradtnak és kimerültnek érzik magukat, és már nem tudnak aktívan részt venni a mindennapokban.
Még a nehéz és megterhelő tevékenységeket sem lehet problémamentesen elvégezni, így az érintett személy mindennapjait a tardív dyskinesia súlyosan korlátozza. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, és nem múlnak el önmagukban, feltétlenül forduljon orvoshoz. Akaratlan mozgások vagy bénulás a test különböző részein szintén tardív dyskinesiára utalhatnak. A tardív dyskinesiát felismerheti és kezelheti háziorvos vagy neurológus. Nem lehet általánosan megjósolni, hogy ez gyógyuláshoz vezet-e.
Kezelés és terápia
A tardív dyskinesiában szenvedő betegek egyetlen ok-okozati terápiája a gyógyszer megfelelő időben történő abbahagyása. Sok esetben azonban ez az eljárás nem praktikus, mert a problémákat túl későn ismerik fel. Amint a tardív diszkinézia nyilvánvalóvá válik, a betegek általában nem megfelelően reagálnak a kezelési kísérletekre, mivel a hatás már akkor sem módosítható, ha a tünetek.
Konzervatív gyógyszeres terápiás lehetőségek léteznek például dopamin-agonista szerekkel, például Parkinson-betegeknél alkalmazott gyógyszerekkel. A lisuridon és a pergolidon kívül mozgást normalizáló anyagokat, például tiapridot vagy tizanidint használnak.
A fizioterápia szerepet játszhat a szubjektíven stresszes tünetek enyhítésében. Az önkéntelen mozgások azonban általában önkéntes ellenőrzésen kívül esnek, így a gyógytorna rendkívül nehéznek és hosszadalmasnak bizonyul. Mivel a tardív diszkinézia kisebb-nagyobb mértékben befolyásolja a társadalmi életet, pszichológiai panaszok jelentkezhetnek.
A pszichoterápiát akkor jelzik, ha a psziché már megnyilvánult. A beteg megtanulja, hogyan lehet jobban kezelni a mozgászavarára adott reakciókat. A közelmúltban a gyógyszeres terápia részben a botulinum toxint használta, amely bizonyos esetekben legalább átmenetileg javította a tüneteket.
A gyógyszeres kezelés minden lépését tisztán tüneti terápiának kell tekinteni. Ezenkívül a további gyógyszeradagolás más mellékhatásokkal is összefügg, így ördögi kör lép fel. Mivel a tardív diszkinézia megnyilvánulása után nehezen kezelhető, a megelőzés és a kockázat minimalizálása az egyik legfontosabb lépés.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az újabb atípusos neuroleptikumok jelentős farmakológiai különbségeket mutatnak a régebbi készítményekkel szemben. A tardív diszkinézia az új változatokban láthatóan ritkábban fordul elő. Másrészről lényegesen kevesebb hosszú távú tanulmány készült az újabb anyagokkal kapcsolatban, így az új fejlesztések sokaságának dyskinesia-kockázatát nem lehet megfelelően értékelni.
Minden erősen tipikus neuroleptikum beadása növeli a tardív dyskinesia egyéni kockázatát. Ebben az összefüggésben úgy tűnik, hogy legalább keveset veszíthet az újabb és atipikus hatóanyagok alternatív használata. Mivel úgy tűnik, hogy a nikotin fogyasztása is növeli a kockázatot, a nikotin el nem fogyasztása további megelőző intézkedésnek tekinthető.
Utógondozás
A tardív diszkinézia legtöbb esetben az érintett személynek nagyon kevés lehetősége van a közvetlen utókezelésre. Emiatt az érintettnek minél előbb orvoshoz kell fordulnia, és el kell kezdenie a kezelést, hogy a további folyamán ne legyenek szövődmények vagy egyéb panaszok. Általános szabály, hogy az öngyógyítás nem fordulhat elő, ezért az érintettnek először orvoshoz kell fordulnia.
Bizonyos esetekben maguk a tünetek enyhíthetők különféle gyógyszerek segítségével. Az érintett személynek mindig gondoskodnia kell arról, hogy a gyógyszert rendszeresen szedjék, és az adagolás megfelelő legyen, hogy a tünetek helyesen és mindenekelőtt tartósan enyhüljenek. Ha valami nem világos, orvoshoz kell fordulni, hogy ne legyenek további szövődmények.
A saját családjának nyújtott segítség és támogatás nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, amely megakadályozhatja a depressziót és más pszichológiai zavarokat is. Bizonyos esetekben a tardív dyskinesia is csökkenti az érintettek várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
Az önsegítő intézkedések általában nem tehetik szükségtelenné az orvoslátogatást, mert bizonyos betegségek esetén az önkezelés kiszámíthatatlan kockázatot jelent. A tardív diszkinézia más: elkerüli a kezelés bármely formáját. A betegeknek a mindennapi életben meg kell birkózniuk a rándulásokkal és az önkéntelen mozgásokkal. Ezt még a gyógytorna sem tudja megakadályozni.
A tardív diszkinézia pszichológiai terhet jelent az érintettek számára. A zavartalan kommunikáció aligha lehetséges, mivel az arc mozgása nem befolyásolható. Más emberek rosszul érzékelik a küldött testjeleket. Nem ritka, hogy egy betegség társadalmi elszigeteltséghez vezet. Erre nincs hatékony gyógymód. Még a képzett terapeuták sem tudják sikeresen kezelni az ilyen panaszokat. Csak a beszélgetőpartnerhez intézett magyarázatok teremtenek egyértelműséget és kevésbé fárasztó kommunikációt tesznek lehetővé.
Az önkezelés lehetetlensége tardív diszkinézia esetén nem csak az arckifejezésekre terjed ki. A karok és a lábak rángatózása is lehetséges. Ellenőrzés nélkül zajlanak le, nem ellenőrizhetők és ezért nem érhetők el önkezelés céljából. Néhány tudós javasolja a nikotin használatának leállítását. Azt, hogy ez mennyiben vezet az irreális mozgásszekvenciák csökkenéséhez, nem tisztázzák egyértelműen.