Kawasaki-szindróma csecsemőben és gyermekben - okai, tünetei és kezelése
A Kawasaki-szindróma akut lázas betegség, amelyet elsősorban az artériás erek gyulladásos reakciói jellemeznek, többszörös szervi érintettséggel, és kisgyermekeknél (5 éves korig) fordul elő. A Kawasaki-szindróma főként Japánban, és egyre gyakrabban Németországban is megtalálható (100 000 gyermekből körülbelül 9).
Tartalomjegyzék
Mi a Kawasaki-szindróma?
Mikor Kawasaki-szindróma (szintén mucocutan nyirokcsomó szindróma) akut láz, amely elsősorban csecsemőkorban fordul elő, különösen 2 és 5 éves kor között, és vasculitisszel társul, amely a kisebb és közepes erek gyulladása.
A legtöbb esetben a Kawasaki-szindróma, amely nagyon hasonlít más fertőző betegségekhez, például a skarláthoz vagy a kanyaróhoz, a belső szervek szisztémás gyulladásában is megnyilvánul.
A hirtelen fellépő láz mellett a nyak és a torok nyirokcsomó-duzzanata (nyaki nyirokcsomó-nyirokcsomó), nem gennyes kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás), szájgyulladás (a szájnyálkahártya gyulladása) epernyelvvel vagy lakknyelvvel, polimorf kiütés (nem viszkető, sok kiütés) valamint a kezeken és a lábakon a Kawasaki-szindrómára jellemző pikkelyes erythema (vörösség).
okoz
Feltételezzük, hogy a Kawasaki-szindróma etiológiailag egy még nem azonosított baktérium vagy vírus által okozott fertőzés következménye, amelynek szuperantigénjeire (a kórokozók toxikus fehérjéire) az érintett gyermekek immunvédelme kifejezett gyulladásos reakciókkal reagál genetikai hiba eredményeként.
A Kawasaki-szindróma jelentősen magasabb előfordulása (új esetek száma) Japánban Európához vagy Észak-Amerikához képest szintén genetikai hajlam (diszpozíció) mellett szól.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Kawasaki-szindrómában szenvedő csecsemők és kisgyermekek súlyos erekgyulladásban szenvednek az egész testben. A gyulladás olyan tüneteket okoz, mint a láz és a kiütés. A betegségre jellemző a testhőmérséklet fokozatos emelkedése, amely általában hidegrázással, fáradtsággal és általános rossz közérzettel társul.
A kiütés fájdalmas bőrpírként jelenik meg, amely bárhol megjelenhet a testen, és esetenként fekélyek vagy ciszták. Ezt kísérheti kötőhártya-gyulladás és a száj és a torok nyálkahártyájának duzzanata. Jellemzőek a vörös ajkak és a vöröses nyelv, epernyelv is. Korai kezeléssel az érintett gyermekek viszonylag gyorsan felépülnek.
Súlyos esetekben a kiütés hegeket hagyhat, vagy az érzékenység tartós elvesztéséhez vezethet. Ha nincs kezelés, halálos veszély áll fenn. Ezután a bőrelváltozások súlyosbodnak, és a láz fokozódik. Végül szívbetegségekhez és a gyermek halálához vezethet. A tünetek általában egy és nyolc éves kor között jelentkeznek. Ugyanakkor serdülők és fiatal felnőttek is érintettek lehetnek. A Kawasaki-szindróma különösen gyakori a fiúknál.
Diagnózis és lefolyás
A Kawasaki-szindróma a jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálható. Az akut magas láz mellett a betegség legalább négy fő tünetének észlelhetőnek kell lennie ahhoz, hogy feltételezhesse a Kawasaki-szindrómát.
Ezenkívül ki kell zárni a differenciáldiagnózisból a hasonló fertőző betegségeket, mint például a kanyaró vagy a skarlát. A diagnózist vérvizsgálat igazolja. Az úgynevezett autoantitestek (cANCA), a test saját antigénjeivel szemben ellenanyagok, szerológiailag kimutathatók Kawasaki-szindrómában. A megnövekedett leukociták (fehérvérsejtek) és a megnövekedett CRP-érték (C-reaktív fehérje) szintén jelzik a lehetséges Kawasaki-szindrómát, mint a gyulladás markereit.
Echokardiográfiát (szív ultrahang) kell végezni a koszorúerek (artériás koszorúerek) vagy a szív aneurizma (az artériás koszorúerek kiemelkedése) kizárása érdekében.
Ha nem kezelik, a Kawasaki-szindróma a szív aneurizmájához vezethet, ami életveszélyes másodlagos betegségekhez vezethet, például szívizomgyulladáshoz (szívizomgyulladás), infarktusokhoz, szívburokgyulladáshoz (szívburokgyulladás) és szívritmuszavarokhoz, amelyek jelentős hatással vannak a hosszú távú halálozásra (halálozási arány). Időszerű diagnózis és a terápia megkezdése esetén a prognózis jó, és a betegség általában szövődmények nélkül gyógyul.
Bonyodalmak
Nem ritkán a csecsemők és gyermekek Kawasaki-szindróma az egész testet érintő kiütéssel és a kötőhártya gyulladásával is jár. Ez a szindróma jelentősen korlátozza és csökkenti a beteg életminőségét. Ha nem kezelik, a szindróma kényelmetlenséget és a szív gyulladását is okozhatja, ami végül halálhoz vezethet.
Maga a kezelés általában nem vezet különösebb szövődményekhez, és a betegség lefolyása mindig pozitív. Ez olyan gyógyszerek segítségével történik, amelyek jelentősen csökkentik a panaszokat és tüneteket. Ha a kezelés sikeres, akkor nincsenek további szövődmények vagy csökken a várható élettartam. A csecsemőknél és a gyermekeknél a Kawasaki-szindróma sikeres kezelése szintén nem okoz következményes kárt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Orvosi látogatásra van szükség, ha a láz továbbra is fennáll vagy megemelkedik. Az orvosnak fel kell mérnie és meg kell vizsgálnia a bőr kipirosodását, a szívműködés növekedését és a bőr színének változását. Azokat a gyermekeket, akik 5 éves korig hirtelen, akut tünetektől szenvednek, amelyek súlyos egészségkárosodáshoz vezetnek, a lehető leghamarabb orvosnak kell kezelnie. Mivel csecsemőknél és gyermekeknél a Kawasaki-szindróma súlyos esetekben orvosi ellátás nélkül idő előtti halálhoz vezethet, az első rendellenességek előfordulása esetén orvoshoz kell látogatni.
Meg kell vizsgálni az ajkak és a nyelv vörös elszíneződését, amely hasonlít az eper színére. A nyirokduzzanatot, a nyirokcsomók fájdalmát vagy a száj és a torok nyálkahártyájának változásait orvosnak kell bemutatni. Ha kötőhártya-gyulladás alakul ki, orvoshoz kell fordulni. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a szívritmus zavart. Károsodhat a szívizom, amelynek súlyos következményei lehetnek. Ha a gyermek nem hajlandó elegendő folyadékot enni vagy inni, fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetet alultáplálják. Az életveszélyes állapot kialakulásának megakadályozása érdekében azonnal orvoslátogatásra van szükség. Ha a gyermek viselkedési problémákat vagy fokozott alvásigényt mutat, orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A terápiás intézkedések egyre irányulnak Kawasaki-szindróma elsősorban a gyulladásos válaszok csökkentésére és a szívkoszorúerek aneurysmáinak elkerülésére, amelyek fokozottan veszélyeztetettek a második és a harmadik hétben. Ebből a célból az immunglobulinokat, amelyek fontos szerepet játszanak a szervezet immunrendszerében, és amelyeket a Kawasaki-szindrómában szenvedő gyermekek nem tudnak kellő mértékben szintetizálni, infúzióval adják (2 g/testtömeg-kg 12 órán keresztül).
A terápiás intézkedést meg kell ismételni, ha az érintett gyermek nem reagál megfelelően. Ezenkívül nagy dózisú acetilszalicilsavat (napi 30-100 mg/testtömeg-kg) alkalmaznak az akut gyulladás és a lázcsökkentés csökkentésére. Amíg van vagy fennáll a koszorúér-aneurizma kockázata, az acetilszalicilsavat továbbra is alacsonyabb dózisban (napi 2–4 mg/testtömeg-kg) kell bevenni, mivel az anyag antikoaguláns hatású.
Kifejezett aneurysma jelenlétében olyan gyógyszerek, mint például a kumarinok, ajánlottak a véralvadás gátlására. A szívműtét indikálható Kawasaki-szindróma esetén. Ezenkívül a kortizonhoz hasonló gyógyszereket kutatnak klinikai vizsgálatok során, és legalább egy további pozitív hatást igazolnak a Kawasaki-szindróma kezelésében. A terápia sikeres befejezése után Kawasaki-szindróma esetén rendszeresen kardiológussal kell ellenőrizni a szív hosszú távú károsodását (pl. Szűkületek).
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A Kawasaki-szindróma nagyon súlyos fertőzés, amely feltétlenül orvosi kezelést igényel a szövődmények és az esetleges hosszú távú hatások elkerülése érdekében. Az érintett gyermekek szülei azonban egyszerű eszközökkel segíthetnek a tünetek enyhítésében.
A legtöbb esetben a hideg borjútömörítés elegendő a láz csökkentésére, ezek nem segítenek, és a láz veszélyesen magas, a zuhany megkönnyebbülést jelenthet. Kerülni kell a hideg zuhanyt vagy a hideg hideg fürdőt. A végtagokban lévő erek gyorsan összeszűkülnek, és a szívnek gyorsabban kell vernie. Ez túl nagy teher a már megterhelt keringés számára. Ha ehelyett lassan és nem túlságosan szabályozza a hőmérsékletet, ez a testhőmérséklet mérsékelt csökkenéséhez és csak minimális keringési stresszhez vezet.
Mivel a gyermekek nagyon gyorsan kiszáradnak, elengedhetetlen, hogy a szülők elegendő folyadékot fogyasszanak. A betegek fizikai aktivitását lassítani kell az esetleges szívkárosodás és az azt követő szövődmények elkerülése érdekében. A friss vagy szárított kurkuma egyszerű hozzáadása az ételekhez gyulladáscsökkentő hatásának köszönhetően mind lázas, mind pedig előforduló bőrkiütések esetén, amelyek krémekkel is enyhíthetők.
A tünetek megszűnése után rendszeres kardiológiai monitorozás ajánlott, hogy az esetleges késői hatások korán kezelhetők legyenek.
megelőzés
Az ismeretlen etiológia (mögöttes ok) miatt a Kawasaki-szindróma nincsenek megelőző intézkedések.
Utógondozás
A legtöbb esetben nem állnak rendelkezésre speciális vagy közvetlen nyomon követési lehetőségek a Kawasaki-szindróma által érintett csecsemőknél és gyermekeknél. Ezzel a betegséggel azonban nagyon korán fel kell hívni az orvost, hogy ne legyenek további szövődmények és ne súlyosbodjanak a tünetek.
A korai diagnózis általában nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, így az érintett szülőknek orvoshoz kell fordulniuk a csecsemők és gyermekek Kawasaki-szindróma első tüneteinek és jeleinek megjelenésekor. Maga a kezelés általában bizonyos gyógyszerek szedésével történik.
A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy az adagolás megfelelő legyen, és hogy a gyógyszert rendszeresen bevegyék. Ha valami nem világos, vagy bármilyen kérdése van, akkor először mindig forduljon orvoshoz, hogy további panaszok ne merüljenek fel. Hasonlóképpen, csecsemőknél és gyermekeknél a Kawasaki-szindróma esetén az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata nagyon fontos az érintett személy állapotának tartós figyelemmel kísérése érdekében. A gyermeknek nem szabad szükségtelenül megterhelnie magát, mivel a szív általában meggyengült. Sok esetben ez a betegség csökkenti az érintettek várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
A Kawasaki-szindróma súlyos fertőző betegség a kisgyermekeknél. A szövődmények és a hosszú távú hatások elkerülése érdekében orvosi kezelésre van szükség. Ennek ellenére a szülők néhány eszközzel enyhíthetik a tüneteket.
A betegség magas lázzal jár. A borjúburkolatok vagy az egész test mérsékelt lehűlése általában egy-két fokkal csökkenti a test hőmérsékletét. A láz miatt a szülőknek gondoskodniuk kell a beteg gyermekük hidratáltságáról is. A szénsavas ásványvizek vagy a cukrozatlan gyógyteák ideálisak. A szív szövődményeinek elkerülése érdekében ügyelni kell a fizikai pihenésre. A kiütések kezelésére hűsítő tömörítéseket és gyulladáscsökkentő kenőcsök alkalmazását javasoljuk. Természetes anyagként a kókuszolajat - amelynek fertőtlenítő hatása is van - vagy az olívaolajat ajánljuk. Speciálisan elkészített készítmények gyógyszertárakban is megvásárolhatók.
A természetgyógyászat a belladonna homeopátiás gyógyszert ajánlja magas láz ellen. C-vitamin-kiegészítőket is tanácsos adni, mivel ezt a létfontosságú vitamint többet fogyasztják gyulladásos folyamat esetén. A kurkuma gyökérnek erős gyulladáscsökkentő hatása is van. A szülők ezeket frissen vásárolhatják a szupermarketben, vagy por vagy kapszula formájában (étrend-kiegészítők) a gyógyszertárban.
A betegség leküzdése után a szülőknek és gyermekeiknek rendszeresen kardiológushoz kell menniük ellenőrzésre, hogy a késői hatások előfordulása azonnal azonosítható és kezelhető legyen.