TBE: Az oltás véd a súlyos tanfolyamok ellen
A kora nyári meningoencephalitis (TBE) az idegrendszer gyulladása. Attól függően, hogy mennyire erős az immunrendszer és milyen típusú gyulladás, különböző tanfolyamok lehetségesek. Legrosszabb esetben akár halálhoz is vezethet.
- TBE: az oltás védelmet nyújt.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- tanfolyam
- Megelőzés
A kora nyári meningoencephalitist (TBE) az úgynevezett flavivírusok családjába tartozó vírus okozza. A vírust főleg kullancsok közvetítik. A fertőzött kullancsok nyálában található. Ha ezek megcsípnek, a vírusok a létrehozott kis seben keresztül bejuthatnak az áldozat véráramába. A TBE vírus átvitele a harapás után azonnal megkezdődik. Minél tovább szívja be a kullancs az áldozatát, annál több vírus juthat be az áldozat vérébe, és annál nagyobb a valószínűsége a TBE kialakulásának. Ez 2001 óta jelenthető, és az agyhártya és az agy életveszélyes gyulladásában nyilvánul meg. A gerincvelő is érintett lehet.
Magas kullancsszezon: áprilistól júniusig
A kullancsok nem egyformán aktívak egész évben. Inkább a hét és 25 fok közötti hőmérsékletet kedvelik. Az áprilistól vagy májustól júniusig tartó tavasz a kullancsok magas szezonja, ezért kapta nevét a kora nyári meningoencephalitis. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az év hátralévő részére mindent meg lehet adni. A kullancsok rendkívül ellenállóak; Az enyhe késő őszi napokon sem zárható ki a kullancscsípés és így a TBE-fertőzés.
Nem minden kullancs fertőzött TBE vírussal, és a kullancs populációk fertőzési aránya nem mindenhol azonos. A TBE kockázati területei főként Németország déli részén találhatók: 2017-ben az országos 465 TBE-betegség fertőzésének helye Bajorországban 219 (47,1%), Baden-Badenben pedig 178 (38,3%) volt. Württemberg. Hessen, Türingia, Szászország, Rajna-vidék-Pfalz és Saar-vidék más kockázati területekkel is rendelkezik.
TBE oltás javasolt a kockázati területeken
Még a kijelölt kockázati területeken is, a kullancsok csak viszonylag kis hányada fertőzött a TBE vírussal. A szakértők körülbelül 0,1-5 százalékot feltételeznek. Ezenkívül a fertőzött kullancs nem minden harapása vezet szükségszerűen TBE-betegséghez. Tehát a pánik nem megfelelő kullancscsípéssel. A betegség súlyossága miatt a Robert Koch Intézet (RKI) azt tanácsolja, hogy a veszélyeztetett területeken élő és kullancsokkal érintkezésbe kerülő emberek TBE oltást kapjanak. Ahol jelenleg vannak TBE kockázati területek Németországban, azt az RKI térképe mutatja.
Tünetek: Ezek a jelek a TBE mellett beszélnek
A TBE-vel való inkubációs periódus egy-két hét. Ez arra az időtartamra vonatkozik, amely eltelt a kórokozóval való érintkezés és az első tünetekkel járó betegség megjelenése között. Szélsőséges esetekben a vírusfertőzés csak négy hétig érezheti magát a kullancscsípés után.
A fertőzöttek csak egyharmada észleli a TBE tüneteit
A TBE vírussal fertőzött embereknek csak körülbelül egyharmadánál jelentkezik tünetekkel járó betegség. A betegség előfordulása az érintett személy immunrendszerétől, valamint a szervezetbe bejutott vírusok állapotától és mennyiségétől függ.
A TBE betegségnek általában két fázisa van. Az első szakaszban olyan influenzaszerű tünetek jelennek meg, mint a láz, torokfájás, fejfájás és testfájdalmak, valamint általános betegségérzet. Időnként az emberek fájdalmat is tapasztalnak, amikor mozgatják a szemüket, gyomorfájást és hasmenést. Körülbelül egy hét múlva a tünetek javulni fognak. Ha szerencséd van, túléltük a TBE-fertőzést. Egy tipikus kúrán azonban az egy és legfeljebb 20 nap közötti javulási intervallum után a betegség második fázisa ismét 40 fokig emelkedik.
A tünetek a TBE súlyosságától függenek
A TBE csak agyhártyagyulladásként alkalmazható (agyhártyagyulladás), mint encephalitis (Agyvelőgyulladás), mindkettő kombinációjaként (Meningoencephalitis) vagy gerincvelő gyulladásaként (Csontvelőgyulladás) jelennek meg. Ezenkívül minden forma egyszerre fordulhat elő (Meningoencephalomyelitis). A TBE súlyosságától függően számos egyéb tünet jelentkezhet.
A fő tünetek itt a láz, fejfájás, nyaki fájdalom, fáradtság, émelygés, hányás és szédülés. Az általános jólét jelentősen romlik, a magas láz és fájdalom ágyba kényszeríti a beteget. Ez a betegek körülbelül felénél fordul elő. Néha ritmuszavarok vagy hasnyálmirigy-gyulladás is előfordulhat. A tünetek általában hét-tíz napon belül megszűnnek. A közérzet ezután akár hat hétig is romolhat. Fenntartható szövődményektől nem kell tartani ezzel a megnyilvánulással.
- Agyvelőgyulladás:
A kórházi kezelés időtartama itt lényegesen hosszabb, mint egyszerű agyhártyagyulladás esetén. A betegek többségének tudatszintje egyértelműen károsodott: a változások az egyszerű álmosságtól (aluszékonyságtól) a tudattalanig (kómáig) terjednek. A betegek egy részét élénk álmok és kellemetlen látomások (fantomképek, téveszmék) sújtják.
Tipikus jellemző: koordinációhiány és bénulás
A TBE-ben az encephalitis tipikus jellemzője a koordinációs zavar is: Ez ideiglenesen azt jelentheti, hogy a betegek már nem képesek felkelni az ágyból, önállóan étkezni vagy személyes higiéniát végezni. Súlyos esetekben epilepsziás rohamok, beszédzavarok, nyelési rendellenességek és a légzés, valamint a karok és/vagy lábak bénulása fordulhat elő. Az akut FMSE-betegség után néhány beteg egészségi állapota és általános teljesítménye még hetekig-hónapokig jelentősen romlik. A betegségtől való távolság növekedésével azonban általában teljes gyógyulás következik be.
Az agyvelőgyulladásban szenvedő betegek kis részében a betegség előrehaladtával további ideggyökér-gyulladás (radiculitis) léphet fel. Ezek fájdalomban és érzékszervi zavarokban, valamint bénulásban fejezik ki magukat. Ez utóbbiak főleg a váll és a felkar izmait érintik. Ha a tanfolyam jól megy, ez a bénulás néhány héten vagy hónapon belül visszafejlődik. Más esetekben azonban az erő visszafejlődése néhány évet vesz igénybe. Az egyének több évig nem tudnak dolgozni.
- A gerincvelő gyulladása:
Az esetek tíz százalékában a gerincvelőt is befolyásolja a gyulladásos folyamat. Ezt a formát általában az agy gyulladásával kombinálják. A karok és lábak bénulásának tünetei mellett nyelési és beszédzavarok, valamint az arc és a nyak izmainak bénulása is előfordulhat. Lehetséges légzési bénulás is. A tünetek és a neurológiai kudarcok gyakran nagyon hirtelen alakulnak ki: sok beteg néhány órától napig eszméletlen lesz, és gyakran mesterséges lélegeztetésre van szükség. Ezenkívül a bénulás olyannyira hangsúlyos, hogy az izomerő regenerálódása (helyreállítása) aligha várható. Az érintettek egy része nem éli túl a betegség ezen súlyos szakaszát.
A TBE okai: kullancscsípés és nyers tej
A TBE vírust főleg fertőzött kullancsok közvetítik az emberek számára. Ezenkívül a fertőzött állatok nyers teje is okozhat TBE-t. A tejelő szarvasmarháknál a fertőzés általában észrevétlen marad. Az akut fertőzés során, amely néhány napig tart, megteheti Vírusok valamivel kapcsolatban tej meg kell szüntetni. Azok, akik ezeket kezeletlenül iszik, megfertőződhetnek.
Nem lehetséges az emberről emberre történő átvitel
Ilyen eset utoljára 2016-ban volt ismert Baden-Württembergben. Abban az időben két ember fertőzött TBE-vel, miután ivott kezeletlen kecsketejet. Még akkor is, ha a tendencia a természetes élelmiszerek felé mutat, a betegség jelenleg csak szórványosan fordul elő a nyers tej vagy termékei fogyasztása után.
A TBE vírusok először a nyirokcsomókban és szervekben, például a lépben, a májban és a csontvelőben szaporodnak, és később bejuthatnak Központi idegrendszer ahol kiváltják a tipikus TBE tüneteket. A TBE személyről emberre történő továbbadása nem lehetséges.
A TBE terjedése: A "TBE Belt" Japánig terjed
Az úgynevezett TBE öv Németországtól Oroszországon át Kínáig, Mongóliáig és Japánig terjed. A fertőzés kockázata az egyes országokban nagyon eltérő. Átlag felett van a balti államokban.
A másik véglet Dániában, Franciaországban, Görögországban, Olaszországban vagy Törökországban található: ezekben az országokban a TBE aligha jelent problémát. Kivételt képeznek a dániai Bornholm-sziget, Elzászban, Lorraine-ban és Grenoble közelében elkülönített régiók, elszigetelt olasz TBE-szigetek és Thessaloniki közelében található természetes fókusz. Ausztriában a vírus 1000 méteres magasságig fordul elő. De a TBE vírus országosan is előfordul Csehországban, Szlovákiában, Szlovéniában, Magyarországon és Lengyelországban.
Diagnózis: tesztek a TBE kimutatására
Ha TBE-re (kora nyári meningoencephalitis) gyanúja merül fel, orvosa először részletes megbeszélést folytat kórtörténetéről és az eddigi tünetek menetéről. Ezt nevezik anamneses kijelölt. Ha a TBE kockázati terület mindenképpen meg kell említenie ezt. Az érintettek gyakran nem emlékeznek a kullancscsípésre.
A vérvizsgálatok bizonyítják a TBE-t
Ezután fel kell készülni a vérmintára. Vérvizsgálat a laboratóriumban Gyulladásos reakciók és ellenanyag a vérben lévő TBE vírus ellen. A betegség első fázisában az antitestek gyakran nem mutathatók ki, de a második fázis elején gyorsan növekednek.
Szintén a Idegfolyadék (Liquor), amelyet a gerinc gerinccsatornájából lehet elvinni, a TBE antitestek kimutatása lehetséges.
Mágneses rezonancia tomográfia a további diagnosztika érdekében
A mágneses rezonancia képalkotás felhasználható a további diagnózis felállításához. Ez a képalkotó eljárás különösen akkor hasznos, ha meg akarja állapítani, hogy a tünetek a TBE csökkenés vagy herpes simplex encephalitis a tünetek oka.
TBE terápia: a fertőzést tüneti módon kezelik
Nincs olyan TBE-kezelés, amely kifejezetten a kórokozó ellen irányulna. Ez azt jelenti: TBE esetén a gyógyszereket csak a tünetek enyhítésére használják, a vírusokkal viszont nem lehet harcolni. Ellen fejfájás a paracetamol vagy a metamizol hatóanyagait a jelenlegi orvosi kezelési irányelvek javasolják. Ha a fejfájás különösen tartós, az útmutató készítői olyan gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókra hivatkoznak, mint például a diklofenak vagy az ibuprofen.
A láz csökkentése nem ajánlott
A szakértők nem javasolják a lázcsökkentő gyógyszerek alkalmazását, mivel a megnövekedett testhőmérséklet okozza a Védelmi mechanizmusok a test. Az ajánlott fájdalomcsillapítók egy részének, például a paracetamolnak vagy a metamizolnak azonban lázcsillapító hatása is van.
Légzési bénulással járó súlyos betegség vagy súlyos tudatzavar esetén a kezelés ajánlott Intenzív osztályon kívánt. Attól függően, hogy a TBE-fertőzés milyen neurológiai funkcionális rendellenességeket okoz, fizioterápiára, foglalkozási terápiára vagy logopédiai intézkedésekre is szükség van.
A TBE lefolyása, prognózisa, szövődményei
A TBE (kora nyári meningoencephalitis) lefolyása nagymértékben függ attól, hogy az idegrendszer melyik és hány részét (agyhártya, agy, gerincvelő) érinti Vírusos fertőzés érint. Az akut fertőzés túlélése után hosszabb gyógyulási szakaszra is szükség van: a TBE-betegek 30-40% -ának hosszabb távra van szüksége Rehab intézkedések.
A meningitis legkedvezőbb prognózisa
A betegség lefolyása és a TBE prognózisa a legjobb, ha csak egy Agyhártyagyulladás jön. Ez általában hat hét után következmények nélkül gyógyul. A Meningoencephalitis másrészt sokkal komolyabb és hosszabb utat igényel. Itt jön részben maradandó károsodás.
A betegség lefolyása és a prognózis a legrosszabb az egyik számára Meningoencephalomyelitis, a TBE legritkább formája, az esetek körülbelül tíz százalékával. A Tanfolyamelemzés Tíz év alatt, amelybe 57 beteg beletartozott, a betegek fele maradandó károsodást szenvedett. 30 százalékuk a betegség következtében halt meg, és csak 20 százalékuk gyógyult meg teljesen.
Gyermekek és FSEM: Általában kedvező prognózis
A gyermekeknél általában a betegség kedvezőbb lefolyása várható. Az esetek 65 százalékában gyermekekkel jár TBE az agyhártya elszigetelt gyulladásához (agyhártyagyulladás), csak egyes esetekben szenvednek következményes károsodást a TBE miatt.
A betegség megelőzése TBE oltással
Megakadályozhatja a kora nyári meningoencephalitist az oltások rendelkezésre állásával. A Robert Koch Intézet Állandó Oltási Bizottsága (STIKO) a TBE oltást javasolja, ha hosszabb ideig tartózkodik az erdőben, vagy ha TBE endemikus területre utazik. Az oltás megelőzése két oltást tartalmaz négy-nyolc hetente, és egy harmadik oltást hat-tizenkét hónap elteltével. A rendelkezés fenntartása érdekében Emlékeztető oltások Szükséges: Mivel az életkor előrehaladtával a védelem gyorsabban csökken, a 60 éves és idősebb embereknek háromévente fel kell frissíteni az oltásukat, a 60 évesnél fiatalabbaknak pedig három-öt évente elegendő. Az oltás egész évben lehetséges.
A Gyors immunizálás, amelyben - a készítménytől függően - két vagy három aktív oltást végeznek két vagy három héten belül. Ezzel az intézkedéssel három héten belül a kullancscsípés után nagyon magas szintű védelmet lehet elérni a betegség ellen.
Passzív immunizálás: a hatékonyság csak 60 százalék
Ezzel szemben a passzív immunizálás kullancscsípés után csak másodlagos intézkedés. Hatékonyságuk csak 50-60 százalék. Védőhatásra csak akkor lehet számítani, ha az oltásokat kellő időben, megfelelő adaggal adják be. Egyes esetekben ez azt jelentheti, hogy 10-16 milliliter vakcinát kell beadni a felkar vagy a comb izmaiba. A fertőzés lehető legkorábbi időpontja az endémiás területre kerül. A fertőzés lehetséges kezdete és a passzív oltás közötti maximális időtartam nem lehet hosszabb, mint két nap.
Különösen az idősebb, 60 év feletti embereknek kell rendszeresen oltást kapniuk: immunrendszerük gyengébb, mint a fiatalabbaké. Ez növeli annak kockázatát, hogy idősebb korban a fertőzés súlyosabbá váljon.
Meg kell jegyezni, hogy a TBE elleni oltás nem véd a Borrelia burgdorferi baktériummal történő fertőzés ellen. A Borrelia fertőzés (Borreliosis) általában jól kezelhető antibiotikumokkal.
A kullancscsípés megelőzése: A megfelelő ruházat különösen fontos
Bizonyos esetekben bizonyos védintézkedésekkel megakadályozhatja a kullancscsípést. Például viseljen világos színű, zárt ruházatot, és kerülje az aljnövényzetet és a magas füvet. Jobb maradni a rögzített utakon. Emlékezz rá Kullancs spray-k csak néhány óráig véd. A kullancsokkal való esetleges érintkezés után alaposan át kell kutatnia a testét. A kullancsot a harapás után a lehető leghamarabb hegyes csipesszel el kell távolítani.