Tedd fényt; Italok vastag gyógyszer átlátszó

A cukor és a kalória hiányzik a könnyű italokból. Hiányoznak azonban a könnyű limuzinok hatásaira vonatkozó tudományos bizonyítékok is. Híznak vagy soványak? Nem világos.

Kérdés:	A könnyű italok elősegítik az elhízást?
Válasz:		tudományos bizonyítékok hiányoznak
Magyarázat:	Számos kohortvizsgálat azt mutatja, hogy azok az emberek, akik gyakran fogyasztanak könnyű italokat, nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak. De ez nem bizonyítja, hogy az édesítő italok híznak. Mert az is elképzelhető, hogy a túlsúlyos emberek könnyű italokkal próbálnak fogyni. Nem világos, hogy sikerrel járnak-e.

Nem meglepő, hogy a nagy mennyiségű cukor nem feltétlenül karcsú. Valójában a cukros üdítők részben felelősek a túlsúlyos és elhízott emberek folyamatosan növekvő számáért (lásd: „A cukor cukorbeteggé tesz?” Referencia [3]). Mivel a cukros üdítők a fogszuvasodás kockázatát is növelik, a fogorvos nem tud kóláról és társról beszélni. Sokan úgy gondolják, hogy elegendő oka van a könnyű vagy nulla változatok igénybevételére. Számos médiajelentés azonban kétségeket ébreszt. A könnyű termékek nem állítólag segítenek a fogyásban, sőt, éppen ellenkezőleg, híznak. Igaz lehet-e?

Valódi kalória utáni vágy

Először logikátlannak tűnik, hogy egy limonádé jelentős kalória nélkül hízik meg. Egyes tudósok szerint azonban a könnyű termékek valóban serkentik az étvágyat. Ennek megfelelően a benne lévő édesítőszerek édes íze a testet elhiteti a magas kalóriatartalmú cukor adagolásával. A tézis szerint a hasnyálmirigy felszabadítja az inzulint, hogy megbirkózzon a várható cukormennyiséggel és az ezzel járó vércukorszint-emelkedéssel. Ha nincs cukoráradat, az eredmény édesség utáni vágyat jelentene. A legjobb feltételek néhány extra fontért a csípőjén.

Nem bizonyított azonban, hogy az édesítőszerek valóban befolyásolják-e a vércukor- és inzulinszintet. Az erről szóló korábbi tanulmányok ellentmondásos eredményeket értek el [1]. Az édesítőszerek étvágyra gyakorolt hatása szintén nem tisztázott. Egyéni tanulmányok [2] azt mutatják, hogy a gyerekek nagyobb ételt esznek, ha korábban cukros snackek vagy italok helyett mesterségesen édesítettek. Ezek az eredmények azonban nem mindig fordulnak elő, és csak rövid távú vizsgálatokban ellenőrizték néhány résztvevővel. Nem biztos, hogy az ilyen viselkedés hosszabb ideig és felnőtteknél is fennmarad-e.

Elhízott tyúk és könnyű tojás

Számos kohortvizsgálat azt mutatja, hogy egyértelmű összefüggés van az elhízás és a mesterségesen édesített italok fogyasztása között [3] [4] [5] [6] [7]. Négy tanulmányban, köztük két [3] [4] jó minőségű, a gyermekek és a felnőttek nagyobb valószínűséggel híztak az évek során, ha sok könnyű italt fogyasztottak. A legnagyobb munka, amely három, összesen 125 000 résztvevőből álló tanulmány összefoglaló elemzését tartalmazza [7], ellentétes eredményre jut - a könnyű italoknak ezért kissé csökkenteniük kell a súlyt. Értékelésük során a szerzők azonban nem vették figyelembe, hogy ennek oka nem a könnyű italok lehet, hanem inkább a sport és az egészségesebb életmód.

A könnyű italokat ezért a túlsúlyos emberek egyre inkább fogyasztják. De melyik következett be először, a könnyű szódának a használata vagy a túlsúly? Klasszikus csirke és tojás probléma. Végül is nem valószínű, hogy a felesleges kilókkal rendelkező emberek a Könnyű és a Nulla lehetőséget választják, mert kalóriát szeretnének megtakarítani és lefogyni.

Jó tanulmányok hiányoznak

Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatokra lenne szükség ennek tisztázására. Az ilyen típusú vizsgálatok során az embereket véletlenszerűen két csoportra osztják: az egyik csak cukorral édesített italokat, a másik pedig csak a könnyű italokat. Ebben a forgatókönyvben már az elején kiderül, hogy a résztvevők túlsúlyosak voltak-e a vizsgálat kezdetekor, vagy sem. A véletlenszerű elosztás miatt nagyjából egyenlő arányban kell képviseltetni azokat, akik sportolnak vagy más módon egészségesen étkeznek. Ha a résztvevők a vizsgálat végén meghíztak, vagy akár lefogytak, ennek legfőbb oka a kalóriatartalmú limonádék, és egyértelmű kijelentés lehetséges.

Léteznek ilyen randomizált, kontrollált vizsgálatok [1], amelyek azonban rossz minőségűek, és kevés résztvevővel készültek. Néha ellentmondó eredményeik ezért nem megbízhatóak.

Fogyjon könnyű szódákkal?

2012-ben egy kutatócsoport egy újabb, randomizált, kontrollált tanulmányt tett közzé erről [8]. Többek között azt vizsgálták, hogy a könnyű italok segítenek-e súlyosan túlsúlyos nőknek a fogyásban. Ehhez körülbelül 100 résztvevője cukros italokat fogyasztott, és körülbelül ugyanannyi nővel hasonlította össze őket, akik inkább könnyű italokat fogyasztottak. Hat hónap elteltével a könnyű csoport nem fogyott többet, mint a cukor-szóda csoport. Az alapvetően jól lebonyolított tanulmány eredményeinek azonban van fogása: a cukor-ital csoport rendszeresen kapott általános tanácsokat a fogyásról, míg az étrend-ital csoport nem. A két csoport nem összehasonlítható egymással.

Nincs tudományos bizonyíték

Ezért még nem lehet megmondani, hogy a mesterségesen édesített limonádék elősegítik-e az elhízás kialakulását. A kérdés megválaszolásához szigorúbb tudományos kritériumok alapján nagy számú résztvevőn végzett vizsgálatok szükségesek. Hogy a Light, a Zero és a Co mennyire alkalmas még a fogyásra, az teljesen feltáratlan.

[Frissítve, eredetileg 2014. szeptember 25-én jelent meg. Új tanulmányok keresése nem változtatja meg az állítást.]

Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról

[1] Wiebe és mtsai (2011)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
A vizsgálatok tartalmazzák: 53 randomizált, kontrollált vizsgálat
Résztvevők száma: 1126
Kérdés: Az alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek szerepet játszanak az elhízás kialakulásában? Az édesítőszerek befolyásolják a vércukorszintet?
Potenciális összeférhetetlenség: Az egyik szerző az Abbott gyógyszercégtől kapott támogatást a múltban

Wiebe N, Padwal R, C mező, Marks S, Jacobs R, Tonelli M. Szisztematikus áttekintés az édesítőszerek glikémiás válaszra gyakorolt hatásáról és klinikailag releváns eredményekről. BMC Med. 2011, november 17; 9: 123. (Teljes terjedelmű áttekintés) (kritikus összefoglaló)

[2] Brown és mtsai (2010)
Tanulmány típusa: Szisztematikus áttekintés
A vizsgálatok magukban foglalták: 3 randomizált kontrollált vizsgálat (összesen 190 gyermek), 6 kohortos vizsgálat (16 119 gyermek), 3 keresztmetszeti vizsgálat (4856 gyermek), 6 kontrollált vizsgálat az édesítőszerek étvágyra gyakorolt akut hatásairól (112 gyermek)
Kérdés: Az alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek szerepet játszanak-e a gyermekek elhízásának kialakulásában? Az édesítőszerek növelik a gyermekek kalóriabevitelét?
Lehetséges összeférhetetlenség: a szerzők szerint egyik sem

Brown RJ, de Banate MA, Rother KI. Mesterséges édesítőszerek: a fiatalkori anyagcsere-hatások szisztematikus áttekintése. Int J Pediatr Obes. 2010. augusztus; 5 (4): 305-12. (Teljes terjedelmű áttekintő cikk)

[3] Fowler és mtsai (2008)
Vizsgálat típusa: kohorsz vizsgálat
Résztvevők: 5158
A tanulmány időtartama: 7-8 év
Kutatási kérdés: Az édesített italok fogyasztása elősegíti-e az elhízást?
Lehetséges összeférhetetlenség: a szerzők szerint egyik sem

Fowler, S. P., Williams, K., Resendez, R. G., Hunt, K. J., Hazuda, H. P. és Stern, M. P. (2008), Az elhízási járvány táplálása? Mesterségesen édesített italok használata és hosszú távú súlygyarapodás. Elhízás, 16: 1894-1900. (Teljes terjedelmű tanulmány) http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2008.284/abstract

[4] Berkey és mtsai (2004)
Vizsgálat típusa: kohorsz vizsgálat
Résztvevők: több mint 10 000 9 és 14 év közötti gyermek
A tanulmány időtartama: 3 év
Kutatási kérdés: A cukor és az édesítőszerrel édesített italok fogyasztása befolyásolja-e a testsúlyt?
Lehetséges összeférhetetlenség: részben a Kelloggs vállalat szponzorálja, részben állami kutatási támogatások révén

Berkey CS, Rockett HR, Field AE, Gillman MW, Colditz GA. Cukor hozzáadott italok és serdülőkori súlyváltozás. Obes Res. 2004. május; 12 (5): 778-88. (A tanulmány összefoglalása)

[5] Blum és mtsai (2005)
A vizsgálat típusa: kohorszos vizsgálat
Résztvevők: 166 gyermek a 3. és 5. évfolyamon
A tanulmány időtartama: 2 év
Kutatási kérdés: A cukor és az édesítőszerrel édesített italok fogyasztása befolyásolja-e a testsúlyt?
Lehetséges összeférhetetlenség: nincs feltüntetve

Blum JW, Jacobsen DJ, Donnelly JE. Italfogyasztási szokások az általános iskolás korú gyermekeknél kétéves időszak alatt. J Am Coll Nutr. 2005. április; 24. (2): 93-8. (A tanulmány összefoglalása)

[6] Johnson és mtsai (2007)
A vizsgálat típusa: kohorszos vizsgálat
Résztvevők: 521 gyermek
A tanulmány időtartama: 4 év (5 és 9 éves kor között)
Kutatási kérdés: A cukor és az édesítőszerrel édesített italok fogyasztása befolyásolja-e a testsúlyt?
Lehetséges összeférhetetlenség: nincs feltüntetve

Johnson L, Mander AP, Jones LR, Emmett PM, Jebb SA. A cukorral édesített italfogyasztás összefügg a gyermekek fokozott zsírosságával? Táplálás. 2007. július-augusztus; 23. (7-8): 557-63. (A tanulmány összefoglalása)

[7] Pan és mtsai (2013)
A vizsgálat típusa: 3 kohorszvizsgálat metaanalízise
Résztvevők száma: 124 988 (beleértve 21 988 férfit)
A vizsgálat időtartama: 20 év két kohorszos vizsgálatban, 16 év egyben
Kutatási kérdés: a különféle italok fogyasztásának hatása a testsúly változására
Lehetséges összeférhetetlenség: a szerzők szerint egyik sem

Pan A, Malik VS, Hao T, Willett WC, Mozaffarian D, Hu FB. Víz- és italfogyasztás változásai és hosszú távú súlyváltozások: három prospektív kohorsz vizsgálat eredményei. Int J Obes (Lond). 2013. október; 37 (10): 1378-85. (Teljes hosszúságú metaanalízis)

[8] Tate és mtsai (2012)
Vizsgálat típusa: randomizált, kontrollált vizsgálat
Résztvevők: 318 túlsúlyos nő
A vizsgálat időtartama: 6 hónap
Kérdés: A cukros italok mesterségesen édesített italokkal vagy vízzel történő helyettesítése okoz-e súlycsökkenést?
Lehetséges összeférhetetlenség: A Nestlé Waters USA finanszírozza, amely vizet is biztosított a tanulmányhoz

Tate DF, Turner-McGrievy G, Lyons E, Stevens J, Erickson K, Polzien K, Diamond M, Wang X, Popkin B. A kalóriatartalmú italok helyettesítése vízzel vagy diétás italokkal fogyókúra felnőtteknél: Az egészséges lehetőségek választásának fő eredményei Tudatosan mindennapi (CHOICE) randomizált klinikai vizsgálat. A J Clin Nutr. 2012 március; 95 (3): 555-63. (Teljes terjedelmű tanulmány)