Tejsavas acidózis - a cukorbetegség rettegett metabolikus szövődménye
A tejsavas acidózis életveszélyes szövődmény, amely többnyire cukorbetegekben fordul elő metformin-kezelés alatt; a halálozás nagyon magas.
A Tejsavas acidózis nehéz a test kóros savanyulása (Acidosis), amely gyors terápiát igényel. Itt van Betegség alacsony szöveti és vér-pH mellett csatlakoztatva. Meg kell azonban Tejsavas acidózis anyagcserezavarként nem feltétlenül cukorbetegségben és mindenekelőtt azzal Metformin. Bár a tünetek a cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben hasonlít. A tejsavas acidózis okának figyelembevétele azonban döntő lépés a terápiában. A számtalan ok miatt a kezelési módszerek nagyon különbözőek lehetnek. A nagyon ritka, de súlyos tejsavas acidózis amúgy is orvosi vészhelyzet kellően gyors kezelés nélkül gyorsan halálra vezethet. Tehát muszáj Tejsavas acidózis-Türelmes a Intenzív osztályon kezelni.
Megjelenése
A Tejsavas acidózis alapvetően egy alkotja zavart sejtanyagcsere, hol a oxigént fogyasztó vércukor lebontás Nem Teljesen művek. Az anyagcsere köztes termékeként kupacok maguk akkor Laktát. Mivel a glükóz energiatermelő bontása tejsavvá oxigén nélkül is lehetséges.
A A tejsavas acidózis gyakorisága tudnak-e orvosok csökkenteni, további hozzáadásával Vegye figyelembe a kockázati tényezőket. Ez magában foglalja a rosszul kontrollált cukorbetegség, a Ketózis, hosszan tartó koplalás, tiaminhiány és túlzott alkoholfogyasztás. Növelje tovább A máj működésének korlátai valamint bármelyik a-val Oxigénhiány (Hypoxia) társult állapotok növelik a kockázatot.
A A tejsavas acidózis diagnózisa neked is muszáj nem specifikus tünetek gondol. És ez lehet Izomgörcsök, hasi fájdalom valamint egy hatalmasat Gyengeség és tehetetlenség lenni. A helyzet tovább romolhat súlyos légszomj (acidotikus nehézlégzés Val vel alacsony vér pH) és abnormális alacsonyabb testhőmérséklet (Hypothermia) a következőkkel kóma.
Cukorbetegség kezelése metforminnal és tejsavas acidózissal
A Metforminnal összefüggő tejsavas acidózis (MALA) azonban ritka a metformin használatának súlyos szövődménye. Egyikkel van magas halálozás csatlakoztatva.
Metforminnal összefüggő tejsavas acidózis akkor fordulhat elő, ha a beteg metformint szed Vese funkciózavar ami a metformin felhalmozódásához, felhalmozásához vezet. A tejsavas acidózis a metformin-terápia során jelentkezik, különösen azoknál a cukorbetegeknél, akik már előtt már egy jelentősnél Veseelégtelenség szenvedett. Kevés adat áll rendelkezésre azonban az ozmoláris rés és a metforminnal összefüggő tejsavas acidózis gyakori előfordulásáról veseműködési zavarokban. Gyakran mindkettő egyszerre fordulhat elő, és a legújabb tanulmányok szerint az orvosoknak ezt mindig figyelembe kell venniük.
Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatta idős cukorbeteg betegek, az egyik Veseelégtelenség ugyanolyan gyakran a kórház miatt Tejsavas acidózis muszáj, ha te Metformin vagy szulfonilureák bevisz.
Hányinger, hányás, fáradtság, akut has, hiperventiláció valamint a Sokk tünetei a tipikus tünetek. Súlyos esetekben a tejsavas acidózis sokkhoz és a veseműködés meghibásodásához vezethet.
Kezelje az orvosi sürgősségi tejsavas acidózist az intenzív osztályon
A betegnek meg kell újjáéledt, Val vel Hidratált és esetleg még mechanikusan szellőztetett akarat. A tejsavas acidózisban szenvedő betegek kezelési eredményei az okuktól, a beteg életkorától, egyéb társbetegségektől, ARDS-től, többszörös szervi elégtelenségtől és a terápiára adott választól függenek.
A lényeg az, hogy az érintett betegek ilyet készítenek orvosi vészhelyzet Ezért kell feltenni őket a Kezelje az intenzív osztályt. Mert egy orvosi ellátás éjjel-nappal szükséges. És mindenekelőtt a A beteg keringése nak nek stabilizálódnak.
A kezelés többnyire csak támogató intézkedésekre korlátozódik, bár a hemodialízis védőhatást fejthet ki.
Végül is nagyon fontos, hogy megkapja a Felfedezett fő ok. Mivel a tejsavas acidózisnak számos oka van, az állapotot leginkább multidiszciplináris csoport kezeli. Ezeknek sebészekből, endokrinológusokból, belgyógyászokból, intenzív terápiás orvosokból, intenzív terápiás nővérekből és gyógyszerészekből kell állniuk.
Nál nél Szeptikus sokkos betegek az orvosoknak fel kell használniuk betegeiket 30 ml/kg kristályoid oldat 3 órán belül a kezdeti értékelés után. Általában a fertőzések ellen jön Széles spektrumú antibiotikumok használatra. A Vazopresszorok differenciálónak tekintik a súlyos szepszist és a szeptikus sokkot. Ez a kezdet Noradrenalin A választott eszközök.
Amikor a metformin felelős a tejsavas acidózisért, a gyógyszert azonnal és egy ellen kell abbahagyni alternatív előkészítés cserélni fogják. Súlyos esetekben még a Májátültetés szükséges akarat.
A dialízis kezelése szintén jelezhető annak függvényében, hogy milyen magas a laktátszint és milyen alacsony a beteg vérében a pH-szint. Annak érdekében, hogy az ember méregteleníteni tudja a testet vérmosással.
A nátrium-hidrogén-karbonát szerepe
Mivel a szervezet túl sok savat tartalmaz ebben a betegségben, gyakran bikarbonátot használnak. Bár a múltban számos ellentmondásos tanulmányi eredmény született. Alkalmazásakor a hidrogén-karbonátot a leghatékonyabb lassú intravénás infúzió formájában adják be, megfelelő szellőzéssel és kalciumpótlással a lehetséges káros hatások enyhítése érdekében.
Irodalom:
Sendil S, Yarlagadda K, Lawal H, Nookala V, Shingala H. Metforminnal összefüggő tejsavas acidózis az intenzív osztályon: A szepszist utánzó ritka állapot. Cureus. 2020; 12 (7): e9119. Megjelenés: 2020. július 10. doi: 10.7759/healus.9119
Derespina KR, Kaushik S, Mahadeo K, McCabe M. Az autológ őssejt-transzplantációt követő tiaminhiány miatt másodlagos tejsavas acidózis [online kiadás előtt, nyomtatás előtt, 2020. július 23.]. Nutr Clin Pract. 2020; 10.1002/ncp 10560. doi: 10.1002/ncp.10560
Chu PY, Hackstadt AJ, Chipman J és mtsai. Tejsavas acidózis kórházi kezelése csökkent metforminnal vagy szulfonilkarbamiddal kezelt betegeknél. [Megjelent online nyomtatás előtt, 2020. április 23.]. Diabetes ellátás. 2020; dc192391. doi: 10.2337/dc19-2391
Christopher D. Foucher; Robert E. Tubben. Tejsavas acidózis. 2019. november 25. StatPearls [Internet].