Tejsavas acidózis - InformatHIV
Főbb pontok
- A tejsavas acidózis a tejsav szintjének növekedése a vérben.
- Egyes HIV-ellenes gyógyszerek ritka, de veszélyes hatása - legtöbbjüket már nem nagyon használják.
- A HIV-klinika vagy kórház megvizsgálja a tejsavszintet.
A tejsavas acidózis nagyon ritka. Fontos azonban megérteni ezt a szempontot, mert azok az emberek, akiknél ez a betegség kialakul, nagyon súlyos betegségbe kerülhetnek.
A tejsavas acidózis az anti-HIV gyógyszerek egyik csoportjának súlyos mellékhatása, az úgynevezett NRTI-k (nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok). Ebbe az osztályba tartoznak az abakavir (Ziagen), didanozin (ddl, Videx), lamivudin (3TC, Epivir), sztavudin (d4T, Zerit), tenofovir (Viread) és zidovudin (AZT, Retrovir).
A tejsavas acidózissal leginkább összefüggő gyógyszerek a sztavudin és a didanozin. Ezek közül azonban egyiket sem használják gyakran, kivéve azokat az eseteket, amikor más lehetőségek már nem állnak rendelkezésre, nagyrészt az általuk generált mellékhatások miatt. A tejsavas acidózis szintén mellékhatás lehet, de ritkán, ideértve a cukorbetegség vényköteles gyógyszerét, a metformint is.
A tejsavas acidózis kifejezést a vér magas laktátszintjének leírására használják. A laktát a cukor feldolgozásából származó melléktermék.
A tejsavas acidózis a sok állapot egyike, amelyet a mitokondriális károsodások okozhatnak.
A mitokondrium minden emberi sejtben megtalálható és részt vesz az energiatermelésben. Az NRTI-k más mellékhatásai is társulhatnak mitokondriális károsodásokkal, például perifériás neuropathia (zsibbadás vagy fájdalom a lábakban és a kézben), csontvelő-elnyomás, pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás), máj steatosis (zsír felhalmozódása a máj) és myopathia (izombetegség).
A vírus megtámadása mellett az NRTI-k lebontják egy enzimet (gamma-polimerázt), amelyet a mitokondriumoknak szaporítaniuk kell. Ez csökkenti a funkcionális mitokondriumok számát. Az NRTI-k hosszan tartó használata egyeseknél növeli a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát. Egy másik kockázati tényező az elhízás. Ezenkívül a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot, és bizonyítékok vannak arra, hogy ez összefügg a súlyos fertőzésekkel vagy az alultápláltsággal.
A tejsavas acidózis a HIV-kezelés alatt bármikor előfordulhat, de általában több hónapos kezelés után kialakulhat. Ritka helyzet, még a sztavudin és a didanozin esetében is, száz embernél kevesebb, mint egynél. Az új NRTI gyógyszerek esetében ez még ritkábban fordul elő, becslések szerint ez az egy ezer, vagy minden tízezer egy gyógyszer esetében.
jelek és tünetek
A laktátot általában a máj dolgozza fel. Ha elkezd megjelenni a vérben, a tünetek között gyomorproblémák is szerepelnek, például hányinger, hányás, puffadás, hasi fájdalom és étvágytalanság, de rossz közérzet vagy légzési nehézség is. Természetesen ezek a tünetek sok más okból is jelentkezhetnek.
Tejsavas acidózisban szenvedő embereknél a máj gyulladttá és érzékennyé válhat (hepatomegalia), a májfunkciós teszt segítségével mérhető májenzimek pedig abnormálisan magasak. A laboratóriumban kimutatható egyéb jelek közé tartozik az alacsony szódabikarbóna, a magas laktátszint és a veseműködés károsodása. Egyéb tünetek a mély, gyors légzés (vagy hiperventiláció), mentális fáradtság, izomgyengeség, hirtelen fogyás és szabálytalan szívverés.
Ha úgy gondolja, hogy tejsavas acidózisa van, azonnal forduljon orvosához. Ha fennáll a tejsavas acidózis kialakulásának veszélye, ez tesztelhető.
Potenciális kezelések
Ha vannak más kezelési lehetőségek az Ön számára, akkor a magas laktátszint legjobb kezelése az lenne, ha megváltoztatná a problémát okozó gyógyszert.