Tejszínkrém olyan egészséges, mint a zöldséges rakott Meglepő eredménye egy megasztudásnak, de alig meggyőző
"Az alacsony zsírtartalmú étrend nem véd a ráktól és a szívbetegségektől" - olvashattad ezt a múlt héten számos újságban. A címsor alkalma: A témában végzett egyik legnagyobb és legdrágább tanulmányban a tudatosan egészséges ételt fogyasztó nőknél olyan gyakran alakult ki a szívkoszorúér-betegség (CHD), az emlő- és a vastagbélrák, mint azoknál a nőknél, akik nem figyeltek étrendjükre.
Tehát már nem kell gyümölcsökkel és zöldségekkel gyötörnie magát, és ehelyett a szíve szerint felfalhatja a krémes tortát és a sertésszeletet? Aligha valószínű! Mert a tanulmány nem túl értelmes.
A Women Health Initiative (WHI) étrend-módosító tanulmányának egy dolgot jobban tisztáznia kell, mint a többi tanulmányt - nevezetesen, hogy az alacsony zsírtartalmú, vitaminokban és rostokban gazdag étrend csökkenti-e a három betegség kockázatát. Legalább sok régebbi tanulmány bizonyítékot szolgáltatott arra vonatkozóan, hogy sok zöld és kevés zsír csökkenti a CHD és bizonyos rákos megbetegedések arányát.
Ezeknek az eset-kontroll vagy kohorsz-vizsgálatoknak azonban van egy gyenge pontja: Nem lehet egyértelműen meghatározni, hogy az étrend valóban a különböző betegségszámok oka. Előfordulhat, hogy a sok gyümölcsöt és zöldséget fogyasztó emberek más módon is nagy figyelmet fordítanak egészségükre, például sokat sportolnak, ezért ritkábban kapnak rákot és CHD-t.
A résztvevőknek önként meg kell változtatniuk étrendjüket
Az intervenciós vizsgálatok nagyobb egyértelműséget nyújthatnak. A probléma ezzel az, hogy nehéz éveken vagy évtizedeken át nagyon specifikus étrendet biztosítani az embereknek. Az intervenciós vizsgálatok, mivel szabványosak a gyógyszerek számára, egyszerűen lehetetlenek, ha táplálkozással kapcsolatos kérdésekről van szó. A WHI-tanulmány ezért kipróbált egy köztes utat: egy képzési program segítségével a nők egy részét arra kérték, hogy önként változtassanak étrendjükön, a másik rész pedig kontrollcsoportként szolgált.
Összesen csaknem 49 000 egészséges nő vett részt a vizsgálatban, akik mind 50 évnél idősebbek voltak. Az intervenciós csoport csaknem 20 000 nő 18 csoportos foglalkozáson vett részt az első tanulmányi évben - ezt követően évente csak négyet. Ezen találkozók során tájékoztatást kaptak az egészséges táplálkozásról, és arra ösztönözték őket, hogy kevesebb zsírt, valamint több gyümölcsöt és zöldséget fogyasszanak. Csak az energiaigényének 20 százalékát kell zsírból beszereznie, és minden nap meg kell ennie legalább öt adag gyümölcsöt és zöldséget, valamint hat adag gabonafélét. A másik 29 000 nőnek nem adtak étrendi javaslatokat (JAMA 295, 2006, 629-666).
Nyolc év után a vizsgálati orvosok összehasonlították a mell- és a vastagbélrák, valamint a CHD arányát a csoportokban - és íme: nem voltak szignifikáns különbségek! A diétás csoportban a nők 3,4 százaléka, a kontroll csoport 3,6 százaléka mellrákot, egy-egy százalék vastagbélrákot és öt százalékuk CHD-t fejlesztett ki.
"Ez az eredmény forradalmi" - mondja Jules Hirsch táplálkozási szakember, a New York-i Rockefeller Egyetemről, kommentálva a tanulmány meglepő nulla eredményét. És kollégája, Dr. Michael Thun, az American Cancer Society munkatársa a Rolls-Royce-ként dicséri a több mint 100 millió dollár kormányzati pénzből finanszírozott projektet a táplálkozási tanulmányok között.
| A nők mindkét csoportban nagyon hasonló étrendet fogyasztottak. |
De a második pillantásra a tanulmány inkább egy motor nélküli Rolls-Royce-ra hasonlít: nagy és drága, de alig használható. Legalább két másik amerikai táplálkozási szakértő, Cheryl Anderson professzor és Lawrence Apple, Baltimore professzor hasonlóan látja ezt a tanulmányhoz fűzött kommentben (JAMA 295, 2006, 693). A tanulmányból nem lehetett megbízható megállapításokat levonni - az edzéssel és anélkül végzett nők közötti táplálkozási különbségek túl kicsik voltak ahhoz.
Például a diétás csoportba tartozó nők energiájuk 29 százalékát zsírból nyerték, míg az edzés nélküli nők esetében ez 37 százalék volt. A diétás csoportba tartozó nők átlagosan öt adag gyümölcsöt és zöldséget kezeltek naponta, de a diéta nélküli nők sok zöldet is fogyasztottak négy adaggal. És hasonló mennyiségű gabonaterméket fogyasztottak mindkét csoportban (5,5 versus 5 adag naponta).
A nők nemcsak a diétás, hanem a kontroll csoportban is sok gyümölcsöt, zöldséget és rostot ettek. Apple és Anderson szerint ezért nem meglepő, hogy alig voltak olyan kardiovaszkuláris kockázati tényezők közötti különbségek, amelyeket a diéta leginkább befolyásolhat: Az LDL értékek hasonlóan csökkentek három év után (mínusz 10 mg/dl az étrendcsoportban szemben 6 mg/dl a kontrollcsoportban), a vérnyomás mindkét csoportban változatlan maradt, és az étrendbe tartozó nők a vizsgálat során csak 400 grammal többet vesztettek, mint a kontroll csoportban.
Mindazonáltal: Közvetett jel is volt arra vonatkozóan, hogy a magas gyümölcs- és zöldségfogyasztás mindkét csoportban csökkentette a kardiovaszkuláris kockázatot ebben a tanulmányban. Nyolc év alatt a nők alig hét százalékánál alakult ki érrendszeri betegség - szokatlanul alacsony érték, állítja a két táplálkozási szakértő.
Ma ajánlott sok telítetlen zsírsavat enni
Egyébként: a lehető legkevesebb zsír fogyasztására vonatkozó ajánlások már régen elavultak. Az ilyen ajánlások a vizsgálat 1993-as kezdetekor voltak szokásosak. Időközben azonban tudjuk, hogy nem csak a zsír mennyisége a lényeg, hanem a zsír összetétele is - írja az Apple és Anderson. A mai ajánlások szerint a lehető legkevesebb telített zsírsavat és a lehető legtöbb szívvédő telítetlen zsírsavat kell fogyasztani - jobb halak és olívabogyók, mint a krémes torta és a sertésszelet.
KÖVETKEZTETÉS
A WHI csaknem 50 000 nővel végzett vizsgálatában a nők egy részének állítólag kevés zsírt és sok gyümölcsöt, zöldséget és sok rostot kellett enniük, a másik részükre nem írtak elő recepteket. Nyolc év után a CHD, az emlõ- és a vastagbélrák aránya mindkét csoportban hasonló volt. Kiderült azonban, hogy a diétás csoportba tartozó nőknél alig volt más étrend, mint az étrendi utasítások nélküli nőknél.