TELEKONZULTÁCIÓK, COVID-19 ÉS ORVOSI FELELŐSSÉG, írta: Carole YOUNES
Ügyvéd a párizsi személyzetnél
Mivel a covid 19-hez kapcsolódik az egészségi állapot és az utazás drasztikus korlátozása, a telekonzultáció szabálysá válik, és szó szerint felrobbant az elmúlt hetekben.
Milyen elveket tart be az orvosi felelősség kérdésében?
Nemcsak ugyanazok a jogi, szabályozási és etikai kötelezettségek vonatkoznak rá, mint a személyes konzultációk, hanem a sajátosságaihoz kapcsolódó egyedi kötelezettségek is.
Milyen kockázatoknak vannak kitéve a városi egészségügyi szakemberek a koronavírus gyanújával vagy szenvedésével küzdő betegek gondozásában?
A beteg azonosítása
Első kötelezettsége a beteg azonosítására vonatkozik; sőt, ha ez nem a telemedicinára jellemző, akkor azt egy távoli konzultációval erősítik meg, hogy ellenőrizzék a cselekményben részesülő beteg személyazonosságát és biztosítsák, hogy az egészségügyi adatokra a jó betegnyilvántartásban hivatkozni kell.
2021. január 1-jétől (2016. január 26-i 2016-41. Sz. Törvény és a 2017. március 27-i 2017-412. Sz. Rendeletet módosító, 2019. október 8-i 2019-1036. sz. Végrehajtási rendelet) a szükséges azonosító elemek: a következő: családi név, utónév, nem, születési dátum és hely, valamint a nemzeti egészségügyi azonosító vagy NIR (R. 1111-8-1 CSP).
A hozzájárulás begyűjtése
A beleegyezés begyűjtését illetően a telemedicina-cselekményeket a személy szabad és tájékozott beleegyezésével kell végrehajtani (a CSP R. 6316-2. Cikke).
Az egészségügyi szakembernek meg kell szereznie a beteg beleegyezését mind az orvosi telekonzultációs törvény, mind az előírt vizsgálatok vagy kezelések tekintetében (L1111-4 CSP).
A Haute Autorité de Santé a telekonzultációval kapcsolatos, 2019. júniusi ajánlásaiban előírja, hogy a beteg hozzájárulását nemcsak az orvosi cselekményhez, hanem az információs és kommunikációs technológiákkal folytatott távoli konzultáció használatához is meg kell adni.
Betegtájékoztatás
Az egészségügyi szakembernek az MTA szerint tájékoztatnia kell betegét a távkonzultáció gyakorlati módszereiről, a közeli személy kíséretének lehetőségéről, az egészségügyi adatok biztonságának és titkosságának biztosítására irányuló intézkedésekről. és a fennmaradó összeget adott esetben fizetni.
Ami az orvosi cselekményről való tájékoztatás kötelezettségét illeti (L1111-2 CSP), ez eredménykövetelmény, és az orvosnak minden eszközzel bizonyítania kell, hogy a javasolt vizsgálatokkal, kezelésekkel vagy megelőző intézkedésekkel kapcsolatos információkat, azok hasznosságát átadta., következményeik és az általában előre látható gyakori vagy súlyos kockázatok, valamint az elutasítás esetén várható következmények és egyéb lehetséges megoldások.
Orvosi irat
Az orvosnak orvosi dokumentációt kell vezetnie a telekonzultáció során látott betegekről, beleértve:
1o A jogi aktus befejezéséről szóló jelentés;
2o A telemedicina törvény keretében végrehajtott cselekmények és gyógyszerek felírása;
3o Az eljárásban részt vevő egészségügyi szakemberek kiléte;
4o A cselekmény dátuma és ideje;
5o Adott esetben a cselekmény során bekövetkezett műszaki események. (R.6316-4 CSP).
Az orvosnak a konzultáció tartalmát jelentésben kell rögzítenie, amelyet megküld a kezelőorvosnak és az intézkedést kérő orvosnak (2018. augusztus 1-jei rendelet a liberális orvosok közötti jelentéseket szervező nemzeti egyezmény 6. számú kiegészítésének jóváhagyásáról és egészségbiztosítás, amelyet 2016. augusztus 25-én írtak alá.
Az ellátás minősége és biztonsága
A távbeszélgetés része annak a rendszernek, amelyet az egészségügyi szakemberek hibájáért a polgári jogi felelősségről szóló Kouchner-törvény óta hoztak létre, kivéve a kórházi betegségeket és az egészségügyi termékek hiánya miatt felmerülő felelősséget. (L1142-1 CSP).
Az orvos ellen csak akkor lehet eljárást indítani, ha megszegi az ellátás minőségével és biztonságával kapcsolatos kötelezettségeit; ez olyan eszközkötelezettség, amely megköveteli, hogy lelkiismeretes és odaadó gondozást nyújtson a tudományból nyert adatoknak megfelelően.
Biztosítania kell a telekonzultáció megfelelő alkalmazkodását, és különösen azt, hogy a klinikai vizsgálat nem elengedhetetlen a feltételezett vagy bizonyított patológia miatt.
Különösen el kell utasítania a távbeszélgetést az MTA ajánlásai szerint, ha a távkonzultációhoz szükséges adatok nem állnak rendelkezésre, valamint rossz előrejelzéssel kapcsolatos konzultációkhoz, kivéve lehetetlenség esetén és azzal a feltétellel, hogy közvetítőt állít fel más egészségügyi szakemberekkel a beteg ellátása.
Így a távbeszélgetés relevanciáját az egészségügyi szakember megbecsülésére bízzák.
Hasonlóképpen ő dönti el a távbeszélgetés időtartamát, megszakíthatja annak megszakítását, ha úgy ítéli meg, hogy a feltételek már nem teljesülnek, és ő mondja le.
Az egészségügyi szakembernek biztosítania kell, hogy a telekonzultáció olyan körülmények között zajlik, amely lehetővé teszi számára a titoktartást és a cserék zavartalan lebonyolítását.
Telekonsultációt csak az orvosi titoktartás, a magánélet tiszteletben tartása és a képhez való jog sérelme nélkül lehet rögzíteni.
A diagnózis szempontjából és a klinikai vizsgálat lehetőségének hiányában a telekonzultáció eredménye rossz értékeléshez vagy akár diagnosztikai hibákhoz vezethet, akár a beteg kóros állapotának minimalizálásával, akár túlértékelésével.
Az orvosokat kísértésbe lehet hozni további óvintézkedésekkel is, hogy megvédjék magukat, ami felesleges vizsgálatok vagy felesleges kezelések előírására késztetheti őket.
Ezenkívül a telekonzultációk gyakorlati körülményei megnehezíthetik a beteg számára, hogy fontos információkat bízzon meg az orvossal a vezetés számára, és az orvos értékelni tudja betegének állapotát, különösen a nem verbális nyelv és fizikai kapcsolat, amely információt nyújt a beteg klinikai és pszichológiai állapotáról.
Az életkoruk vagy kognitív károsodásuk miatt a legkiszolgáltatottabb embereknek különösen valószínű, hogy nehézségeik vannak e távoli konzultációk alkalmazásában.
Az egészségi állapot veszélyhelyzete befolyásolja a távkonzultáció lebonyolításának kereteit (lásd még cikkünket: Telekonsultációk, 19. szaktárs és egészségügyi adatok), valamint a felmerülő felelősségeket.
Jelenleg és az elzáró intézkedések miatt a távkonzultáció szabálysá válik, a magángyakorlatban pedig a konzultáció kivétel, így a távkonzultáció relevanciájának értékelése a jogi keret által meghatározott korlátok közé esik.
A covid 19 telekonzultáció
A 2020. március 23-i 2020-293. Sz. Rendelet, amely a covid-19 járvány kezeléséhez szükséges általános intézkedéseket írja elő az egészségi állapot veszélyhelyzete összefüggésében, a 2020. március 23-i 2020-290 sz. Törvény alkalmazásával megtiltja az utazást kivéve