Temporomandibularis ízületi betegségek - okai, tünetei és kezelése
Temporomandibularis ízületi betegség általában a fogak, az állkapocs ízületei és az állcsont izmainak megszakadt kölcsönhatása miatt következnek be. A németek körülbelül 70 százalékát különböző mértékű fájdalom érinti a nyak, a fej és az arc területén, ami sok esetben funkcionális rendellenességeknek vagy a temporomandibularis ízületek betegségének tulajdonítható.
Tartalomjegyzék
Mik a temporomandibularis ízületi betegségek?
Mikor Temporomandibularis ízületi betegség (szintén Craniomandibularis diszfunkció) az alsó és a felső állcsont kölcsönhatásának különböző működési zavarai, amelyek a fogak, az állkapocs ízületeinek és/vagy az állcsont izmainak funkcionális rendellenességeire vezethetők vissza.
A temporomandibularis ízület meghibásodása az arcon és a szemen jelentkező fájdalom, az állkapocs korlátozott megnyílása, a fogak csikorgása (bruxizmus), nyelvi problémák, migrén, fejfájás és ízületi fájdalom, állkapocs (ízületi) fájdalom, a temporomandibularis ízület repedése, fülfájás és fülzúgás, nyaki feszültség, edzett izmok A gerinc elzáródása, nyelési nehézség, vállfájás szédülésig, gyenge koncentráció, fáradtság és alvászavarok.
okoz
Az ortopédiai eltérések az emberi test teljes statikáját érintik, és a TMJ betegségeket is kiválthatják. A hát, a térd vagy a boka eltérései, valamint a láb hosszának különbségei és a kismedencei hajlamok temporomandibularis ízületi rossz helyzethez vezethetnek.
Hasonlóképpen, a reumás vagy kopással összefüggő (arthrosis) károsodások, valamint az idegfájdalom (beleértve a trigeminus neuralgiát is) vagy a neuropátiák TMJ-betegségeket és ennek megfelelő fájdalomtüneteket okozhatnak. Az olyan mentális tényezők, mint a stressz, a stresszes életkörülmények és/vagy a feszültség sok esetben a fogakból származnak, és az érintetteket intenzívebben összeszorítják és fogukat (éjszaka) csiszolják (bruxizmus).
A rosszul adaptált hidak vagy koronák, hiányos tömések, a fogak vagy az állkapcsa rossz irányba helyezése, a fogszuvasodás következtében bekövetkező fogvesztés (kopás) szintén TMJ-betegségeket okozhat.
Tünetek, betegségek és tünetek
A temporomandibularis ízület betegségei nagyon különböző tüneteket és panaszokat okozhatnak. Általában van olyan állkapocsfájdalom, amely az érintett ízület területén lokalizálódik és a fülbe sugározhat. Továbbá nyelési nehézségekhez, éjszakai fogcsikorgatáshoz és fokozott nyálképzéshez vezethet. A szemek is érintettek lehetnek, ami látászavarhoz és szemfájdalomhoz vezethet.
A TMJ rendellenességek szédülést, rossz koncentrációt, alvászavarokat és fáradtságot is okozhatnak. A súlyos betegségek korlátozott mobilitással járnak. Az érintett személy csak korlátozott mértékben tudja mozgatni az állát vagy a nyakát, minden mozdulat fájdalmat okoz. Ha az állapotot nem kezelik, súlyos szövődmények alakulhatnak ki.
A tartós fogcsikorgatás krónikus fogfájáshoz és végső soron a fogak kopásához vezethet, ami gyakran idegkárosodást és étkezési problémákat eredményez. A fogak elmozdulása nemcsak fizikai következményeket okozhat, hanem érzelmi panaszokat is, például kisebbrendűségi komplexeket.
A TMJ-betegség külsőleg általában nem látható. A gyulladást azonban látható duzzanatok és bőrpír fejezik ki, ritkán alakulnak ki ciszták vagy rosszul beállított fogak. A töréseket az állkapocs látható eltolódásából lehet felismerni.
Diagnózis és lefolyás
A klinikai tünetek első lehetséges jelzéseket adnak Temporomandibularis ízületi betegség. Az állkapocsizmok, állkapocsízületek és állkapocsnyitás klinikai funkcionális elemzése és szomatikus (fizikai) vizsgálata lehetővé teszi, hogy kijelentéseket tegyünk a lehetséges működési zavarokról, valamint a fogak, állkapocsízület, állkapocs és izmok kölcsönhatásáról.
A temporomandibularis ízületi betegség szájsebészeti okai a teljes állkapocs radiográfiai panorámaréteg-képével határozhatók meg. Az instrumentális funkcionális elemzések részeként a temporomandibularis ízületek pontosan mérhetők, majd pontosan illeszkedhetnek az állkapcsok modelljeiből.
Az axiográf segítségével pontosan elemezhetők az alsó állkapocs mozgásai és az ízületek helyzete annak érdekében, hogy a mért értékek segítségével artikulátorral (rágószimulátor) szimulálják a speciálisan érintett személy állkapcsának és fogainak optimális helyzetét. Ezenkívül kérdőívek segítségével meghatározzák a temporomandibularis ízületi betegség lehetséges pszichoszociális befolyásoló tényezőit.
Következetes és szükség esetén interdiszciplináris terápiával (beleértve az önterápiát is) a TMJ rendellenességek jól kezelhetők, és kedvező lefolyást mutatnak a tünetek egyértelmű javulásával néhány héten belül.
Bonyodalmak
Éjszaka sok beteg úgynevezett fogcsikorgástól is szenved, ami a fogak különféle panaszaihoz vezethet. Van szédülés vagy általános fáradtság és kimerültség is. A betegek látászavarokban és koncentrációs rendellenességekben szenvednek. Bizonyos esetekben a beteg mozgáskorlátozottságát is tapasztalja.
A fogak elmozdulása esztétikai panaszokhoz és korlátozásokhoz vezethet, amelyek gyakran pszichológiai panaszokhoz vagy kisebbrendűségi komplexekhez vezetnek. A TMJ rendellenességek viszonylag jól kezelhetők műtétek vagy terápiák segítségével.
Általában nincsenek komplikációk. Gyakran a kezeléseket gyermekkorban végzik, így felnőttkorban nincsenek tünetek. A temporomandibularis ízületi betegség nem csökkenti a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A fogak, az íny vagy az állkapocs fájdalmát orvosnak kell tisztáznia. Mivel ebben a testrészben spontán gyógyulás általában nem következik be, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha szabálytalanságok vannak a rágási folyamatban, problémák vannak a bevitt étel aprításával vagy rendellenes hangzásokkal, orvosra van szükség.
A fogszabályozó vagy a behelyezett fogsor viselésének szabálytalanságait ellenőrizni és kijavítani kell. Ha az élelmiszer- vagy folyadékellátást megtagadják, túlérzékenység alakul ki az ételekkel szemben, vagy az állkapocs rosszul áll, orvosra van szükség. Az orvos látogatása is ajánlatos, amint a fájdalom átterjed a felsőtest más területeire. Ha fejfájás, fájó fül vagy szem fordul elő, orvoshoz kell fordulni. Meg kell vizsgálni és kezelni kell az alvászavarokat, a nyak vagy a váll feszültségét és a koncentráció zavarait.
Ha az arc deformitását vagy az arc bőrének elszíneződését észleli, orvoshoz kell fordulni. A száj duzzanata, a nyálkahártya változásai és a nyáltermelés zavarai olyan jelzések, amelyeket orvosnak értékelnie kell. A vérzés, a gennyképződés vagy a hólyagok és pattanások a szájban orvosi kezelést igényelnek. Ha a tünetek lassan és fokozatosan alakulnak ki, akkor olyan állapotra utalnak, amely kezelést igényel.
Kezelés és terápia
A terápiás intézkedések korrelálnak a Temporomandibularis ízületi betegség a mögöttes okokkal, és célja a tünetek tartós és hosszú távú mentessége.
A harapás és a test statikájának összehangolására, valamint a rágóizmok és az állkapocs ízületeinek enyhítésére gyakran alkalmaznak egyénileg adaptált okklúziós síneket (harapás vagy gnash sín). Fizikoterápiás intézkedéseket alkalmaznak az izomfeszültség csökkentésére, a rágóizmok célzott megerősítésére és a temporomandibularis ízület téves rendellenességeinek és/vagy funkcionális rendellenességeinek kiküszöbölésére.
A holisztikus ortodontiai terápiás megközelítések részeként, például a bionátor terápia, a fogak és az állak elfordulása, a nyelv és a nyelési funkció károsodása, valamint az elégtelen ajakzárás kijavításra kerül, ezáltal ezeket általában a gerinc és a medence esetleges elmozdulásával egyidejűleg kezelik. Erre a célra masszázsokat, nyújtásokat és gyakorlatokat is alkalmaznak a nyak, a váll és a hát megerősítésére.
Ezenkívül puha ételek, hideg és meleg alkalmazások, valamint önállóan folytatott nyújtó és relaxációs gyakorlatok ajánlottak az önkezelés részeként, különösen pszichoszociálisan okozott TMJ-betegség esetén. Egyes esetekben fájdalomcsillapítókra, gyulladáscsökkentőkre és/vagy izomlazítókra van szükség a krónikus fájdalom elkerülése érdekében.
Az elektromedikális intézkedések, például a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS), szintén hozzájárulhatnak az izmok relaxációjához és a fájdalom csökkentéséhez. Ezen túlmenően a myofascialis keményedés eltávolítására szolgáló triggerpont terápiát tárgyalják a TMJ betegségek kezelésében.
Átfogó és nagy horderejű műtéti vagy fogszabályozási beavatkozások (ideértve az okklúziós rendellenességek hurokterápiáját, az artroplasztika vagy az ízületi fej reszekciója az arthrosis deformans esetén, a reteszelés a diszlokációk esetén) csak akkor vehetők figyelembe, ha szigorú indikációk vannak a TMJ betegségekre.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A TMJ-betegség prognózisa sok tényezőtől függ. Ez magában foglalja az érintett személy életkorát és a betegség súlyosságának mértékét. Fontos a betegek együttműködése is. Példa: a rossz harapás gyakran a TMJ-betegségek következménye, és a beteg kap egy harapósínt vagy hasonló korrekciós formát. Ezek csak akkor működhetnek megfelelően, ha rendszeresen a szájba kerülnek. A terápia ezért szorosan összefügg a prognózissal.
Ugyanez vonatkozik a CMD-re (craniomandibularis diszfunkció), amelynél az állkapocs hibás elhelyezkedése más panaszokat is kiválthat, például hátfájást és fejfájást, nyaki feszültséget és éjszakai fogcsikorgatást. A rossz harapás rossz testtartást válthat ki, ami szükségessé teheti az izmok edzését. Itt nemcsak a gyógytornász rendszeres látogatására van szükség a beteg számára, hanem együttműködésre is szükség van az otthoni tanultak rendszeres folytatásában annak érdekében, hogy a képzés minél sikeresebb legyen. A prognózis itt is egyértelműen a kezelés rendszerességétől és minőségétől függ.
Mivel számos TMJ-betegség gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik, a prognózis attól is függ, hogy a fogorvost korán és rendszeresen látogatják-e. A gyermekfogorvos szükség esetén a fogszabályozóhoz fordulhat. A korai kezelés, amikor az állkapocs még növekszik, ígéretes és jó prognózishoz kapcsolódik.
megelőzés
Temporomandibularis ízületi betegség megelőzhető például harapással vagy őrlő sínnel, mivel ezek csökkentik a koptató kopást (anyagveszteség a fogakból). Ezenkívül a relaxációs technikák és a pszichoszociális stressz jobb kezelése megvédi a bruxizmust (fogcsikorgatás). A TMJ-betegségek megelőzése érdekében a reumatikus betegségeket vagy a kopás okozta betegségeket, valamint a test statikus eltéréseit azonnal és következetesen kell kezelni.
Utógondozás
A legtöbb esetben a TMJ-betegségek nyomon követési intézkedései szigorúan korlátozottak, ezért ezekhez a betegségekhez gyorsan orvoshoz kell fordulni. A korai diagnózis általában nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a további szövődményeket és egyéb panaszokat is.
TMJ-betegségek esetén az öngyógyulás általában nem fordulhat elő, ezért az érintetteknek mindenképpen konzultálniuk kell a betegséggel küzdő orvossal. A legtöbb esetben a TMJ-rendellenességben szenvedő betegek függenek egy olyan műtéttől, amely tartósan enyhítheti a tüneteket. Az érintett személynek az eljárás után feltétlenül meg kell pihennie és gondoskodnia kell testéről.
Itt kerülni kell az erőlködést és más stresszes vagy fizikai tevékenységeket. Az antibiotikumok szedésekor ügyelni kell arra, hogy ne vegyék be alkohollal. Általában sok relaxációs gyakorlat is enyhítheti a TMJ rendellenességeket, és ezáltal jelentősen javíthatja az érintettek életminőségét. Ezek a panaszok általában nem csökkentik a várható élettartamot sem.
Ezt megteheti maga is
A temporomandibularis ízületi betegségek a lehetséges panaszok széles skáláját fedik le, így az enyhülés lehetőségei az egyes esetekben eltérőek. Elvileg a temporomandibularis ízületi betegségek gyakran feszültséghez és fájdalomhoz vezetnek, amelyek ellen önállóan intézkedéseket lehet tenni. Megfontolhatók az állkapocs területén lévő izmok megerősítésére szolgáló gyakorlatok. A páciens gyógytornász irányításával edzi a gyakorlatokat, majd képes integrálni azokat otthoni mindennapjaiba. Ez néha csökkenti a fájdalmat, vagy a TMJ-betegség kevésbé gyorsan súlyosbodik.
Fontos a stressz megfelelő kezelése a mindennapi életben is, mivel az érzelmi feszültség gyakran az állkapocs feszültségében jelenik meg, és egyeseknél az éjszakai fogcsikorgatásban fejeződik ki. Ha ez a ropogás elkerülhetetlen, akkor az orvos által előírt megelőző intézkedésként megfelelő sínt kell viselni.
A TMJ-rendellenességek által érintettek külső és belső alkalmazásokkal enyhíthetik a fájdalmat és csökkenthetik az állkapocs feszültségét. Kenőcsök alkalmazhatók, például melegítő vagy hűtő hatásokkal. A meleg teák és azok elfogyasztása lassan ellazítja az állkapcsot, és legjobb esetben pozitív hatással van a fájdalomérzékelésre. Még akkor is, ha a fogakat nem érinti a TMJ-betegség, az alapos szájhigiéné különösen fontos a betegek számára, hogy megakadályozzák az állkapocs gyulladását.