Tendinitis vagy tenosynovitis De Quervain - Gyógyszer és kezelés - Dr. Vladislav G
De Quervain-kór
Mi a Quervain-kór?
A Quervain-kór, más néven tenosynovitis, íngyulladás vagy Quervain-szindróma, gyengítő állapot, amely idegesítő fájdalmat okoz a kéz ízületében (lásd: 1. kép ) és a használat nehézségei, különösen a hüvelykujj. A betegséget Fritz de Quervain írta le 1895-ben. A Quervain-kór együtt ujj tavasszal (részletek megtekintése itt), a kéz és az alkar egyik leggyakoribb tendinopátiája.
Ez a betegség a szinoviális gyulladása, amely keresztezi a háti carpalis szalag első rekeszét.
Minden a Quervain-kórról - nézze meg a videót
Mi a De Quervain rekesz?
Ez a rekesz egy osteo-ligamentos szerkezet, amely a hüvelykujj inak egy részét, illetve a hüvelykujj rövid nyújtó ínját tartalmazza és körülveszi ( TESPE ) és a hüvelykujj hosszú elrabló ínje ( bázis ). A radiális styloid folyamat felett helyezkedik el (lásd 2. kép ).
Miért fordul elő De Quervain tenosynovitis?
A kéz intenzív használata miatt kopási konfliktus van a De Quervain rekeszben. Ez a helyzet helyi gyulladást okoz.
A gyulladást kisebb, de ismételt sérülések is kiváltják a környéken (lásd 3. kép ). Az ökölízület túlzott, ismételt és kényszerű használatával járó tevékenységek helyi gyulladást váltanak ki és Quervain-kórhoz vezetnek. A betegség kezdetekor inkriminált tevékenységek lehetnek professzionálisak (pl. Intenzív egérhasználat és billentyűzet használata) vagy szabadidős tevékenységek (röplabda, teke, tenisz, horgászat).
Megjelenik nőknél gyakoribb, főleg terhesség után, inkriminált hormonális változások, folyadékretenció és kézmozgások a kisgyermekek gondozásában.
Mariana Gusatu
Melegséggel és hálával csak felsőbbrendűen ajánlom Mr. Vladislav Gyebnar orvos, akivel alkalmam volt találkozni és ... tovább olvasni
Először szeretnék köszönetet mondani az orvosnak. Vladislav Gyebnar az együttműködésért . fogadás . konzultáció és nem utolsósorban az a művelet, amellyel megúsztam ... tovább
Hogyan ismerjük fel Quervain tenosynovitisének jelenlétét?
A terület gyulladásos folyamata miatt a TESP és a TALP inak súrlódása következik be az 1. rekesz hüvelyében (lásd: 2. kép ), amely az inak elzáródásához vezet, és ez fájdalmat és funkcionális impotenciát okoz az érintett kézben. Klinikailag a diagnózist a Finkelstein-teszt: a hüvelykujjat a tenyérben hordják, és a többi ujjal tartják, és a kezét elhajlik az ulnar. A teszt pozitív, ha a radiális tollban fájdalom jelentkezik (lásd 4. kép ).
Ezenkívül néha el kell végezni a lágy részek ultrahangját vagy az MRI-t annak érdekében, hogy megkülönböztessék más, hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől. A differenciáldiagnózist a hüvelykujj carpus-metacarpalis ízületi gyulladásával, Wartenberg-szindrómával stb.
Minden a Finkelstein-tesztről - nézze meg a videót:
Nem műtéti kezelés
A korai szakaszban a kezelés helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerekből és kortikoszteroidokkal történő helyi infiltrátumokból áll. A nem műtéti kezelést egy adott ortózisban történő immobilizációval kell társítani (lásd az orthosis részleteit itt) - lát 5. kép.
Sebészeti kezelés
Az előrehaladott fázisban vagy a gyógyszeres kezeléssel szemben rezisztens műtéti kezelésre van szükség, amely az inak, a retina és a hüvely (szinoviális hüvely) közötti konfliktus enyhítéséből áll.
Tapasztalataim szerint a Quervain-kór esetében az egyetlen hatékony kezelés szinte nulla kiújulási gyakorisággal a műtét.
A kedvenc módszerem, amit szintén ajánlok, az módszer minimális keresztirányú metszéssel (kb. 1,5 cm), amelyen keresztül a megközelítés némileg nehezebb d.p.d.v. technikailag, de amelynek határozott posztoperatív előnyei vannak: a fájdalom azonnal eltűnik, a gyógyulás nagyon gyors (2-3 nap), és a heg gyógyulás után szinte láthatatlan (lásd: 6. kép ).
Kórházi kezelés, érzéstelenítés és a beavatkozás időtartama
A beavatkozást napközi kórházban végzik, és a beteg körülbelül 2 órát tölt a klinikán.
Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és teljesen fájdalommentes.
Az érzéstelenítés telepítése után a beavatkozás körülbelül 20 percig tart.
Mi történik a műtét után ?
A művelet után azonnal megkapja a konkrét ajánlások listáját.
A működtetett végtag magasan tartása és rugalmas visszatartás kötelező. Az ujjak mozgása a beavatkozás után azonnal megkezdődik, progresszív terheléssel, így három hét múlva folytathatja szokásos tevékenységeit. Az erőszakos tevékenységeket csak két hónap elteltével lehet végrehajtani. Bizonyos esetekben fiziokinetoterápiával kell felépülni.
A specifikus fájdalmak eltűnése közvetlenül a műtét után következik be.
ellenjavallatok
A tenosynovitis vagy a Quervain-kór műtétének nincsenek specifikus ellenjavallatai.
A műtét előtt 10 nappal tilos aszpirint és származékait vagy más hipokoaguláns/antikoaguláns gyógyszereket használni (amelyek késleltetik az alvadást és meghosszabbítják a vérzést). Ezeket a szempontokat a műtét előtti konzultáció során vitatják meg, amikor tájékoztatja az orvost arról, hogy milyen egyéb betegségei vannak, és milyen kezeléseket alkalmaz.
Mi történik, ha nem kezelem magam?
A tenosynovitis vagy a Quervain-kór kezelés nélkül súlyosbodik. Kezelés nélkül ez a betegség érvényteleníti a beteget azáltal, hogy képtelen használni az érintett végtagot, illetve képtelen megragadni (tárgyak megfogása). A betegnek gyakran nagy fájdalmat kell elviselnie a rutin tevékenységek során. Arra biztatom a betegeket, hogy tájékoztassák magukat, és magabiztosan forduljanak kézsebészeti szakemberhez, hogy tisztázzák szenvedésük minden aspektusát. A Quervain-kór olyan betegség, amely egyszerű megoldással és azonnali gyógyulással jár.
Ne felejtsd el! A leghasznosabb cél továbbra is a helyes és időben történő beavatkozás.