Trombofília, a modern terhes nők félelme
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
Bár egyáltalán nem olcsó, a trombofil profilot alkotó koagulációs rendellenességek kimutatására szolgáló vizsgálatokat egyre gyakrabban kérik a gyermeket váró román nők.
"Szia! 2012 szeptemberében elvesztettem egy tíz hetes terhességet. Az orvos ajánlott néhány vizsgálatot, mindet elvégeztem, és jók lettek, de nem mesélt a thrombophilia tesztről. Csak a háziorvos mesélt róla, de nem mondta, hogy szükséges lenne. Kicsit félek, mert egyre több anya beszél róla. Nekem is ezt az elemzést kellene elvégeznem? ”- kérdezi Claudia Diana a trombofíliáról szóló cikk kommentjeiben.
Mint megjegyzése mutatja, Claudia Diana nincs egyedül. Az elmúlt évben a "trombofília" szót egyre több olyan terhes nő ajkán találták meg, akik egy vagy több terhességet elvesztettek, és továbbra is küzdenek egészséges baba megszületésével. A "trombofil profil" kifejezést egyre gyakrabban hallják a nőgyógyászok irodáiban, és a fórumok teljes oldalakat osztanak ki ennek a témának.
"A trombofília az alvadási rendellenesség, amely növeli az alvadások kockázatát, amelyek blokkolhatják az erek keringését" - magyarázza Laurenţiu Crăciunaş, a Szent János Kórház nőgyógyásza. Mary’s ”Manchesterből, Nagy-Britanniából, a contraboli.ro blogján.
"Túl sok elveszett feladatot tesznek rá"
A trombofília terhességi kockázatairól (sok betegség létezik, több genetikai mutáció okozta) a vélemény rendkívül megoszlik az orvosok között. Valójában a fórumokon folytatott összes megbeszélésen, ahol vitatják az állapotot, továbbra is fennáll az a probléma, hogy kevés jó orvos, nőgyógyász és hematológus ismeri a trombofíliára jellemző véralvadási rendellenességeket, hogy információkat és hatékony kezeléseket nyújtson.
Míg a vetélések egyre nagyobb problémát jelentenek Romániában, a veszélyes trombofíliák továbbra is ritkák - állítják egyes nőgyógyászok. "Túl sok vetélést tulajdonítottak a trombofíliáknak az utóbbi időben" - mondja Diana Cocei, elsődleges szülész-nőgyógyász, az asszisztált ember reprodukciójának szakembere a bukaresti Columna Orvosi Központtól.
"Nem minden terhesség, amely megállítja a fejlődését, nem a trombofílián alapszik" - erősíti meg Alexandra Crişan elsődleges szülész-nőgyógyász, a fővárosi filantrópiai klinikai kórházból. "A 25 éves szülészeti tapasztalatom során azonban még nem tapasztaltam annyi thrombophiliát, mint az elmúlt évben" - teszi hozzá a szakember.
De ez nem jelenti azt, hogy a vizsgálat elvégzésével kimutatott összes trombofília (trombofil profil, amelynek költségei 1500 és 2000 lej között vannak) kockázatosak a terhesség szempontjából. Valójában a hematológusok azt mondják, hogy a terhességet valóban veszélyeztető trombofil esetek száma olyan kicsi, hogy nincs indok a megelőző trombofil profil elérésére, mint standard vizsgálatra, amelyet minden nőnek el kell végeznie. gyermek.
Legalább három vetélés után elemzi
"Amerikai és brit irányelvek szerint dolgozom, amelyek legalább három evolúciósan leállt terhesség vagy három héten át tartó terhesség három vetélése után trombofíliára vonatkozó teszteket ajánlanak olyan fiataloknál, akiknek kórtörténetében vénás trombózis van (nem - a vénák elzáródása alvadékkal vér) és azoknál, akiknek első fokú rokonai vannak thrombophiliákkal "- mondja Carmen Şaguna hematológus a bukaresti Columna Medical Center-től.
A szakember szerint a magas kockázatú trombofíliák a következők: Leiden faktor V mutációk, II faktor faktor mutációk (protrombin), antikoaguláns hiányok (protein C és protein S) és MTHFR mutáció. "Például, ha az V. faktor vagy a homozigóta II. Faktor mutációit észlelik, antikoagulánsokat adnak a terhesség alatt, plusz még legalább hat héttel a szülés után. A homozigóta mutációk veszélyesebbek, mint a heterozigóta mutációk, mert a gén mindkét példányában megtalálható a mutáció "- állítja a hematológus.
Különösen a súlyos termékenységi problémákkal küzdő párok esetében, akiknek egyetlen lehetősége a szülés az in vitro megtermékenyítés (IVF), a trombofíliás vizsgálatok életmentőek lehetnek. A bukaresti 31 éves Ramona Oana több mint egy éve próbál teherbe esni, sikertelenül. Több alapos vizsgálat után úgy döntött, orvosával együtt in vitro megtermékenyítéshez folyamodik, a család költségére, mert a román állam az idén megszakította az IVF alprogram finanszírozását.
"Szerencsére az orvos ápolónője sokáig a szüleimnél lakott, és tudta, hogy apám fiatalon halt meg szívinfarktus után. És mivel ismerte a kórtörténetemet, javasolta, hogy az orvossal együtt trombofil profilom legyen ”- mondja Ramona.
És ez jól sikerült, mert ez az elemzés azt mutatta, hogy a fiatal nőnek nem egy, hanem két mutációja van, amelyek közül az egyik homozigóta, és így a terhesség szempontjából nagy a kockázata (homozigóta MTHFR C6677T mutáció és PAI-1). A későbbi konzultáció után végzett hematológus a terhesség ideje alatt napi hasi injekciót javasolt.
Boldog végű történet
Cătălina Z., a contraboli.ro blog egyik olvasója nem volt olyan szerencsés, mint Ramona. A második terhesség 14. hetében terhességet kellett elveszítenie, és a jobb lábában mély trombózis volt, hogy az orvosok javasolhassák trombofil profilját és észleljék alvadási rendellenességeit.
"Amikor mély trombózisom volt a jobb alsó végtagomban, rohantam Floreascára, majd több tucat vizsgálatot végeztem az Egyetemi Kórházban és a Fundeni-ban. Néhány orvos még azt is javasolta, hogy szakítsam meg a terhességet, mert a jobb artériánál is vannak trombák, amelyek öntözik a placentát, és a baba nem fejlődik megfelelően. És ahogy Isten az embereken keresztül működik, kétségbeesetten, sírva váltam egy nagyon jó nőgyógyászhoz, aki akár 38 hétig is támogatott, és aki egy kislány csodáját tette a karjaimba (most egy és nyolc hónapos). Természetesen naponta kétszer elvégeztem a szükséges injekciókat (n. R. - antitrombotikus), nagy adagban - 0,7, az egész terhesség alatt és további hat hét múlva, és most minden alkalommal megteszem őket, amikor hosszabb ideig vezetek. Ha az orvos, akihez mentem, amikor elveszítettem az első terhességemet, rájött, miről van szó, talán nem éltem volna át ezeket a kínokat "- mondja Cătălina, aki most újabb gyereket szeretne.
Valójában néhány hematológus úgy ítéli meg, hogy nem szükséges a teljes, 1500–2000 lejes trombofil profilhoz azonosítani a terhesség során előforduló koagulációs problémákat. "Ezektől a trombofíliáktól való félelem miatt felvettem a kapcsolatot egy trombofilokra szakosodott hematológussal, és vele együtt követtem D-Dimerit (n. R. - a túlzott véralvadás markerei). Ezzel a vizsgálattal három terhes nőt találtunk terhesség alatt trombofíliás problémákkal, bár egyiküknél sem állt le korábban terhesség. Kettő már szült, az egyik még terhes. A még terhes nőt antitrombotikummal injekciózzák. Az egyik, aki már szült, Aspenterrel járt, és egy időben, attól függően, hogy miként alakult a D-Dimeri, a hematológus antitrombotikus injekciókat is ajánlott "- mondja Alexandra Crişan orvos.
S fehérje hiány, probléma?
A legtöbb terhes nő, aki thrombophilia tesztet végez, a vizsgálati jelentésében vöröses S fehérje szintet kap, néha jóval alacsonyabb a normálnál. "Az S-protein szintje fiziológiailag csökken terhesség alatt, és minden olyan laboratóriumnak, amely tiszteletben tartja magát, tovább kell adnia ezt a vizsgálati jelentésben. Csak a terhesség után diagnosztizálják a thrombophilia protein S hiányt. Ha azonban a terhesség diagnózisa kívánatos, a szülőket meg kell vizsgálni "- hangsúlyozza Carmen Şaguna hematológus.
A S-fehérje hiányának valódi előfordulási gyakorisága az általános populációban nem ismert, és a terhesség kezelésére csak abban az összefüggésben van szükség, amelyben más koagulációs problémák megduplázzák.
Nem minden terhesség, amely megállítja a fejlődését, nem trombofílián alapszik - mondja Alexandra Crişan nőgyógyász
Miért veszélyesek a trombofíliák?
"Fiziológiai változások révén a terhesség protrombotikus állapotot vált ki. Ha a terhesség, specifikus véralvadási változásokkal, thrombophil területen jelentkezik, negatív következmények jelentkeznek. Ezenkívül a tromboembóliás betegség a születés utáni halálozás leggyakoribb nem szülészeti oka "- magyarázza Carmen Şaguna hematológus. A trombofíliák lehetnek örökletesek vagy szerzettek. Gyakran előfordul, hogy a trombofíliák az európai lakosság körülbelül 5-10% -ában találhatók meg. A genetikailag tesztelt trombózisban szenvedők közül körülbelül 5% -nak van Leiden-faktor V-mutációja, legfeljebb 4% -ának protrombin (II-es faktor) és 0,2% -ának van antithrombin III-ja. "A legismertebb, a terhes nőknél nagy jelentőségű thrombophilia az antifoszfolipid szindróma, amikor az anya teste autoantitesteket hoz létre, amelyek megtámadják az ereket szegélyező sejtek falát. A trombózisban szenvedő betegek 24% -ában, 5% -ban terhes volt. Az antifoszfolipid szindróma az ismételt vetélések 10-20% -ának oka "- mondja Laurenţiu Crăciunaş nőgyógyász.
Valódi problémák a fogamzásgátlót szedő nők számára
A trombofíliák a terhességen kívül is súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak a nők számára. Valójában egy nemrégiben végzett kutatás szerint a modern (új generációs) hormonális fogamzásgátlást alkalmazó nőknél átlagosan 75% -kal nagyobb a vérrögképződés kockázata, mint a hagyományos fogamzásgátlót szedő nőknél.
Ez a kockázat még magasabb a trombofíliában szenvedő nőknél (véralvadási rendellenességekkel). Valójában a közelmúltbeli fogamzásgátló botrány Franciaországban egy 25 éves francia nővel, Marion Laratral kezdődött, aki agyvérzést kapott, miután új fogamzásgátló generációt szedett. Fél testén megbénult és beszédzavarokkal küzdött. A kezdetektől fogva nem tudta, hogy trombofíliája van, csak négy év múlva tudta meg a szélütéstől, amelynek során részletes vizsgálatokat végeztek rajta. Így tudta meg, hogy ő hordozza a Leiden V-faktor mutációit.
Részletes elemzés, ha a láb megduzzad
"Két olyan betegem van, akik velem szültek, és akiknek a terhesség alatt nem voltak problémái. De miután szültek, komplikációk merültek fel. Egyikük, 30 éves, elkezdett alacsony dózisú fogamzásgátlót szedni.
A lába megdagadt, több orvoshoz fordult, végül kiderült az oka: thembus volt a comb artériájában. És a másik, 25 éves beteg szintén szült fogamzásgátlót egy évig a szülés után, és egy ponton azt kezdte érezni, hogy már nem tud jól lélegezni. Sürgősségi kórházba szállítják, és tüdőmikrotromokat diagnosztizálnak nála. Most mindketten vérrel hígító kezelés alatt állnak. Egyiküknek sem volt problémája a terhesség alatt, de csak azután, hogy fogamzásgátlót szedett "- mondja Alexandra Crişan nőgyógyász.
Ezért az orvos alapos vizsgálatokat javasol a fogamzásgátlók szedése előtt, különösen azoknál a nőknél, akiknek családtörténetében (szívroham vagy szélütés vagy trombózis fiatal korban) szenvednek, visszérbetegek, dagadt lábakkal, kardiovaszkuláris problémákkal.
Ezt a cikket a "Weekend Adevărul" c.