Terápia vérkomponensekkel Trombokoncentrátumok Következtetés - PDF ingyenes letöltés
Az akut poszttraumás terápia vérkomponensekkel Marc Maegele Traumatológiai és Ortopédiai Klinika (igazgató: Prof. Dr. Bertil Bouillon) Klinika Köln-Merheim Operatív Orvostudományi Kutatóintézet (IFOM) (Igazgató: Prof. Dr. Edmund Neugebauer) Witteni Egyetem Herdecke Köln
Akut poszttraumás közzétételek Marc Maegele támogatást és díjakat kapott az előadásokért, tanácsadásért és utazásokért a következő vállalatoktól: NovoNordisk, CSL Behring, Pfizer, Pentapharm, Siemens, Astra Zeneca, LFB Biomedicaments
Az akut poszttraumás, kontrollálatlan vérzés továbbra is a traumák halálának fő oka (kórházi halálozás a traumát követő első 48 órában) halálozás 10 EC/24 óra) 246 beteg (behatoló sérülések 94% -a), felosztás a kapott EC: FFP arány szerint a sérülés után
Az akut poszttraumás halálozás az egyes EK: FFP aránycsoportokban Halandóság (%) 80 60 40 20 Alacsony (8: 1) Közepes (2,5: 1) Magas (1,4: 1) EK: FFP arányú csoportok Borgman et al., J Trauma 2007
Akut poszttraumás cél: Annak ellenőrzése, hogy az EK: FFP transzfúziója 1: 1 arányban súlyos traumával járó vérzés esetén társul-e túlélési előnnyel. Elemzés: DGU traumaregiszter (2002-2006) Betegek: Eredmény: A prospektív módon összegyűjtött adatok retrospektív elemzése - 713 elsődleges Felvett betegek (ISS> 16; tömegtranszfúzió> 10 EK) - 3 csoport EK: FFP> 1,1 EK: FFP 0,9-1,1 (1: 1) EK: Az FFP időbe telik! 1: 1 arányban 14,8 órára volt szükség a véralvadás globális paramétereinek korrigálására (az INR híguláshoz is vezet! Armand és Hess, Transfusion Med Rev 2003> immunológiai rendellenességekkel társítva!
Az akut poszt-traumás R17 ajánlás: Vörössejtkoncentrátumok R28 ajánlás: Vérlemezkék VÉRKÉSZÍTMÉNYEK R26 ajánlás: A vérzéses betegeknél a plazma (1B) vagy a fibrinogén (1C) kezdeti beadását javasoljuk. Optimális arány GFP: EK legalább 1: 2 (2C) Nem adható be olyan betegeknek, akiknek nincs rá szükségük ! (1B) Ajánlott kezdő adag 10-15 ml/kg További adagok az alvadási állapot és más vérkészítmények szükségessége alapján (1C fokozat).
A vérlemezke aktiválása traumában A vérlemezke koaguláció az aktivált vérlemezkék felületén megy végbe! TRAUMA SZaporítás
Vérlemezkék Az akut poszttraumás tégla és habarcs modell, amely a vérlemezkék (tégla) és a fibrinogén (habarcs) hatását képezi az alvadék stabilitására. Normál koncentrációjú vérlemezkék és fibrinogén, alacsony koncentrációjú vérlemezkék, nagy koncentrációban fibrinogének, nagy koncentrációban vérlemezkék és alacsony koncentrációkban fibrinogén
Az akut poszttraumás
Trombociták. Az akut poszttraumás a trauma korai szakaszában esik le.
Plazma: Trombocita: EryKonzentrat-Ratio Az akut poszttraumás
R17 akut poszttraumás ajánlás: 7-9 g/dl (1C) hemoglobin (Hb) célértéket javasolunk R28 ajánlás: Vérlemezkék beadását javasoljuk annak érdekében, hogy a vérlemezkeszám> 50 x 10 9 l (1C) VÉRTERMÉKEK R26 ajánlás: A vérzéses betegeknél a plazma (1B) vagy a fibrinogén (1C) kezdeti beadását javasoljuk. Optimális arány GFP: EK legalább 1: 2 (2C) Nem adható be olyan betegeknek, akiknek nincs rá szükségük ! (1B) Ajánlott kezdő adag 10-15 ml/kg További adagok az alvadási állapot és más vérkészítmények szükségessége alapján (1C fokozat).
ECTES felmérés Az akut poszttraumás
Az akut poszttraumás
Az akut poszttraumás A korai poszttraumás gyakori és klinikailag releváns probléma a súlyosan sérült> saját entitás akut ellátásában. Az akut fázisban a detektálás, a monitorozás és az agresszív koagulációs terápia elengedhetetlen eritrociták az oxigénellátás fenntartásához és az FFP marginalizálásához a tényezők biztosításához A szubsztrát az első tényező, amely eléri a kritikus szintet)> Glycocalyx helyreállítás? A vérlemezkék a koaguláció felületéül. A Ratio-Concept még vizsgálandó> PROPPR-tanulmány
Köszönöm a figyelmet! A vérzés kontroll alatt áll?