Terápiás étrend és tolerancia kialakulása atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél és
Silya Ottens, K. Breuer, M. Alter, A. Kapp, T. Werfel, Hannover
Fotó: AOKÉlelmiszerallergia1 gyakori az atópiás dermatitiszben (AD) szenvedő betegeknél. Eddig viszonylag kevés publikált adat található az étkezési kihívások miatti ekcéma jellegzetes súlyosbodásának kérdéséről és a terápiás eliminációs diéták megkezdése utáni folyamatról.
Ezért megvizsgálták az orális kettős-vak, placebo-kontrollos étkeztetés utáni klinikai reakciótípusok, az érintettek absztinenciai viselkedésének, a terápiás étrendnek a betegek bőrállapotára gyakorolt hatását és a tolerancia kialakulását befolyásoló lehetséges tényezőket az érintett gyermekek nagy populációjában.
Eddig a szigorú eliminációs étrendet tekintették az egyetlen hatékony terápiás beavatkozásnak az ételallergiában és a tolerancia kiváltásának esélyét. Az itt leírt tanulmány az orális provokációs tesztek eredményei, az absztinencia és az azt követő tolerancia-viselkedés kapcsolatát vizsgálja nagyszámú, AD-s ételallergiás gyermeknél.
Statisztikailag szignifikáns élelmiszer-specifikus különbségek voltak mind a reakciótípusokban, mind a tolerancia kialakulásában. A búzafehérje gyakrabban okozott izolált késői reakciókat, mint a tehéntej, a tojásfehérje vagy a szójafehérje. A szója a legmagasabb (90%) ekcémás késői reakciót eredményezte kombinált azonnali reakciókkal. A tehéntej és a tyúktojás esetében azonban az izolált azonnali reakciók gyakoribbak voltak. A szülők háromnegyede meg volt győződve arról, hogy a terápiás étrend pozitívan befolyásolja gyermekeik bőrállapotát. Az orális kettős-vak, placebo-kontrollos étkezési kísérlet (DBPCFC) után végzett klinikai tanfolyam eredményei azt mutatták, hogy tolerancia alakult ki AD-s gyermekeknél, az étrend szigorúságától függetlenül.
Következtetés: Nyilvánvalóan vannak élelmiszerspecifikus különbségek a reakció típusai tekintetében. A célzott eliminációs étrend hatékony beavatkozás az ételallergiák és az atópiás dermatitisz ellen, míg a szülői szabadság betartásában előforduló hibák gyakorisága nem játszik döntő szerepet.
A teljes cikk megtalálható az Ernietet Umschau 05/08 dokumentumban a 272. oldalról.
1 Az élelmiszerekkel összefüggő allergiák témáját jó bevezetővel látja el az Ern Ernahrung Umschau Heft 3/2007. Cikke, 145 o.
Jóváhagyott eredeti. Beküldve: 2007. szeptember 11. Elfogadva: 2008. március 31