Terápiás módszerek Így kezelik a nőgyógyászatot a testépítésben!
A gynecomastia a férfiak mellszövetének megnagyobbodása. A cikksorozat 1. részében bemutattuk Önnek, hogyan történik, milyen gyakran fordul elő a lakosság körében, és mely tényezők biztosítják, hogy ez a testépítésben a szteroidokkal való visszaélés egyik leggyakoribb mellékhatása. Ma szeretnénk tisztázni azt a kérdést, hogy hogyan kezelik általában a gynecomastia-t, és milyen különféle lehetőségek vannak erre.
Alapvetően a gynecomastia kezelésének módszerei két kategóriába sorolhatók. Egyrészt van endokrin kezelés, amely az ösztrogének relatív vagy abszolút feleslegének szabályozására szolgál, másrészt az műtéti eltávolítás, amelyet akkor alkalmaznak, amikor a mirigyek megnagyobbodása már nem fordítható meg, vagy a beteg a hormonháztartás állandó eltolódásaitól szenved. Az alábbiakban mindkét módszert megvitatjuk, és hogyan lehet megbizonyosodni arról, hogy ezt a problémát lehetőleg a semmiből lehet elkerülni.
>> Prémium fitneszruhákat talál a Muscle24.de oldalon! A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok kikötnek az ösztrogénreceptoroktól, és megakadályozzák, hogy maguk az ösztrogének képesek kifejleszteni hatásukat a sejtben [1]. Három különböző SERM létezik, amelyek tudományos vizsgálatok szerint alkalmasak a gynecomastia kezelésére. E tanulmányok többsége a pubertás gynecomastia vagy gynecomastia vizsgálatát végezte el az antiandrogén terápia részeként prosztatarákban szenvedő betegeknél. Az alábbiakban mindhárom képviselőt megbeszéljük.
Tamoxifen
Egy tanulmány áttekintése azt mutatta, hogy egy adag tíz-20 milligramm tamoxifen, Nolvadex márkanéven is ismert, naponta bevéve Az esetek 90 százaléka három-kilenc hónapon belül a gynecomastia csökkenéséhez vezet [2]. Egy korábbi áttekintés az esetek 80 százalékában részleges csökkenést, az esetek 60 százalékában pedig teljes csökkenést jelzett [3]. Egy nemrégiben 81 betegen végzett tanulmány 90,1 százalékos sikerarányt talált napi 10 milligramm tamoxifen bevétele után [4]. Ez a tanulmány azt is sugallja, hogy a megnövekedés mértéke határozza meg a kezelés sikerességét, nem pedig azt, hogy mennyi ideig tartott fenn a gynecomastia a kezelés megkezdése előtt. Átlagosan körülbelül hét hónap kellett a kívánt siker eléréséhez, de a szórás meglehetősen magas volt, ± 4,8 hónap.
A gynecomastia gyógyszeres kezelésében a férfiak emlőmirigyeinek megnagyobbodása SERM-ek szedésével megfordul. A legtöbb esetben a tamoxifen megfelelő gyógyszer.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a helyzet megváltozik, amint az anabolikus szteroidok okozzák a probléma kialakulását. Sajnos kevés adat áll rendelkezésre a gynecomastia kezeléséről egy szteroid kezelés alatt. Bhasin és munkatársai tanulmányai, amelyekről cikkünkben már többször kitértünk, heti 600 milligramm tesztoszteron-enantát adagot használtak fel, legfeljebb 20 hétig, de a gynecomastia kialakulása még a mellékhatások között sem szerepelt. . Wu és munkatársai által végzett nagyszabású tanulmány azonban kifejezetten foglalkozott a jelenséggel [5]. Ez 271 embert adott legalább hat hónapra 200 milligramm tesztoszteron enanthate hetente. Közülük csak kilencnél alakult ki gynecomastia, mi a résztvevők három százaléka megfelel. Ez az adag azonban lényegesen alacsonyabb, mint a testépítésben gyakran előfordul.
Úgy tűnik azonban, hogy a megnagyobbodott emlőmirigy kialakulásának kockázatát a föld alatti laboratóriumok szennyezett mintái befolyásolják. A testépítőkről szóló tanulmány részeként 272 anabolikus szteroidminta friss elemzésében az esetek 14 százalékában ösztrogénekkel és/vagy progeszteronokkal való fertőzés bizonyított [6].
Férfi mell: ennyibe kerül Iron Mike gyno műtéte! 2020. augusztus 25. Diana Sheihani
Hat csomag és kemény, kerek mellizom - így néz ki a média által közvetített ideális kép a férfi felsőtestről. De legyünk őszinték: ennek nagyon kevesen felelnek meg. A férfiak mintegy harmadánál valamilyen férfimell, megnagyobbodott emlőmirigy vagy gynecomastia is kialakul életük során. Amikor az emlőszövet egyszerre növekedni kezd, és a felsőtest [...]
Ha az anabolikus szteroidok exogén bevitele miatt az ösztrogénszint lényegesen nagyobb mértékben emelkedik, mint a természetes körülmények között, akkor a fent leírtaknál gyakran nagyobb adag tamoxifenre lesz szükség ahhoz, hogy versenyezhessenek az ösztrogénekkel a receptorokért. Legalábbis akkor, ha a gynecomastia tamoxifennel történő kezelésére a kúra során kerül sor. A napi 30-40 milligramm mennyiségnek a legtöbb esetben elegendőnek kell lennie.
Klomifén
A klomifen egy SERM, amelyet a tamoxifen mellett nagyon gyakran alkalmaznak egy úgynevezett posztciklusos terápiában (PCT), amelyet a szervezet saját tesztoszterontermelésének serkentésére használnak egy szteroid kezelés után. Szigorúan véve a klomifént tartják a legszélesebb körben felírt gyógyszereknek Meddőségi kezelés [7]. Meglepően kevés adat áll rendelkezésre azonban a gynecomastia kezeléséről. Csak egy idősebb tanulmány áll rendelkezésre tizenkét tizenkét és 19 év közötti fiúról [8]. A pubertáshoz kapcsolódó gynecomastia kezelése 50 mg klomifén-citráttal történt naponta 1-3 hónapig.
Az átlagos mellméret kb nulla - 36 százalék hátul és csak öt fiú ért el 20% -nál nagyobb javulást. További öt fiú műtéti eltávolítást igényelt, amelyet az alábbiakban ismertetünk. Ezek az eredmények nem különösebben ígéretesek a klomifén alkalmazásában a testépítés gynecomastia kezelésében.
Raloxifen
Kevésbé ismert, de a klomifénhez hasonlóan kevés adattal a SERM használata megtalálható a tudományos szakirodalomban Raloxifen hogy megtalálják a gynecomastia kezelését. Viszonylag új, és kémiai szerkezetében különbözik a tamoxifentől és a klomiféntől. Itt is csak egy klinikai vizsgálatot találtunk a gynecomastia kezelésében való alkalmazásáról [9]. Ebben 38 pubertás gynecomastia-ban szenvedő alany alapján a az emlőmirigy megnagyobbodásának szignifikánsan nagyobb és szignifikáns csökkenése a tamoxifen-kezeléshez képest hogy figyeljék. Ez azonban egy 2004-es tanulmány, amelyet soha nem reprodukáltak, és így lényegesen kevesebb bizonyítékkal rendelkezik, mint az összes tanulmány a tamoxifen gynecomastia kezelésére történő alkalmazásával kapcsolatban.
A gynecomastia endokrin kezelése aromatáz inhibitorokkal
Az ösztrogének központi szerepe miatt a gynecomastia kialakulásában az aromatáz inhibitorok nagyon vonzó kezelési lehetőségnek tűnnek. Gátolják az aromatáz enzimet, amely átalakítja az androgéneket ösztrogénekké és felelős az abszolút felesleges ösztrogénért, különösen a testépítőknél. A meglévő gynecomastia kezeléséről azonban kevés tudományos adat áll rendelkezésre.
Az aromatáz inhibitorok gátolják az aromatáz enzimet, és ezáltal az ösztrogének termelését androgénekből.
Egy kettős-vak kontroll vizsgálat összehasonlította egy milligramm felhasználását Anasztrozol (arimidex) naponta placebóval szemben a pubertással kapcsolatos gynecomastia kezelésében [10]. Hat hónap elteltével a résztvevők 38,5 százalékánál pozitív változást találtak, míg ezen a részen további 31,4 százaléknál több mint 50 százalékos csökkenés volt megfigyelhető. A csoportok közötti különbség azonban nem érte el a statisztikai szignifikanciát. Bár az anasztrozol jelentősen javította a tesztoszteron/ösztrogén arányt, a résztvevők körülbelül felének legalább két éve volt gynecomastia, ami csökkentette a gyógyszeres kezelés sikerének esélyét a felhasznált terméktől függetlenül.
Egy másik tanulmány egy milligramm anasztrozol és 20 milligramm tamoxifen hatékonyságát hasonlította össze a gynecomastia kialakulásában prosztatarákban szenvedő betegeknél, Antiandrogén-bikalutamid kezelték [11]. A placebo csoportban az alanyok 73% -ánál, a tamoxifen csoportban az alanyok 10% -ánál és az anastrozol csoportban az alanyok 51% -ánál alakult ki megnagyobbodott emlőmirigy. A tamoxifen ezért sokkal alkalmasabb volt a gynecomastia megelőző kezelésére, mint az anastrozole. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem az ösztrogén abszolút feleslege vezetett a mellékhatásokhoz, sokkal inkább a csökkent androgén/ösztrogén arány antiandrogének beadása miatt. Ez alapvetően az ellenkezője annak, ami gyakran felelős a testépítésben a gynecomastia kialakulásáért.
Ez a két tanulmány tehát olyan forgatókönyveket ír le, amelyeknek gyakorlati jelentőségük csekély. A gynecomastia kezelésének és kezelésének nemrégiben készült áttekintésében a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az anastrozole nagyon jó lehetőség a pubertáshoz kapcsolódó gynecomastia kezelésére, és sikeresen alkalmazták az ösztrogén feleslegének és a mell megnagyobbodásának csökkentésére, ha genetikai feltételes aromatázfelesleg van [2]. Két tesztoszteronhiányos férfiban végzett kísérletben, akik exogén férfihormont kaptak, az anasztrozolt sikeresen alkalmazták a gynecomastia kialakulásának megakadályozására [2].
A gynecomastia profilaktikus kezelése a testépítésben
Mint bennünk cikksorozat első része megtudták, hogy a testgyártásban a gynecomastia kialakulásának leggyakoribb oka a nagy dózisú androgének exogén ellátása. Néhány szuprafiziológiai androgén átalakul ösztrogénné, és gondoskodik rólad a női nemi hormonok abszolút feleslege. Ez nemcsak az emlőmirigyek megnagyobbodásához vezethet, hanem a víz fokozott tárolásához is a bőr alatt. Ezért általános gyakorlat, hogy az orvos megvizsgálja ösztrogénszintjét anabolikus androgén szteroidok szedése közben, és úgy állítsa be az aromatáz inhibitorok dózisát, mint az anasztrozol, letrozol vagy az exemesztán, hogy az ösztrogénszint fiziológiás normális tartományban maradjon.
A testépítésben alkalmazott gynecomastia és más ösztrogénnel kapcsolatos mellékhatások megelőző kezelésére az aromatáz inhibitorok nagyon alkalmasak. A SERM-ekkel ellentétben csökkentik az ösztrogén szintjét és ezáltal azt is biztosítja, hogy kevesebb szabad ösztrogén keringjen a vérben, és ennek megfelelően magasabb androgénszint is fennmaradjon.
Következtetés és összefoglalás
Ha a gynecomastia kezelésére vonatkozó vizsgálatokat nézzük, a tamoxifen tűnik a leggyakoribb és bizonyított módszernek. Ezek a vizsgálatok azonban főleg az emlőmirigyek megnagyobbodásával foglalkoznak az androgének és az ösztrogének közötti arány csökkenése miatt. Abszolút ösztrogénfelesleg esetén, amely az androgén szteroidok exogén bevitelével történhet a testépítés és a súlyzós edzés teljesítményének növelése érdekében, először egy aromatáz inhibitor segítségével meg kell kísérelni az ösztrogénszint fiziológiai tartományba történő csökkentését. Ha a gynecomastia visszafordíthatatlannak bizonyul a hónapos gyógyszeres kezelés ellenére, a megnagyobbodott szövet végleges eltávolításának egyetlen módja a műtéti eltávolítás.