Teratoma - okai, tünetei és kezelése
Teratomas olyan daganatszerű struktúrák, amelyek viszonylag ritkák, és furcsa megjelenésük miatt ma is sokak számára borzalmat okoznak. Legtöbbjük jóindulatú daganat.
Tartalomjegyzék
Mik azok a teratomák?
Teratomas veleszületett daganatok, amelyek egy vagy több kezdetleges szövetszerkezetet tartalmaznak. A petefészkek és a herék csírasejtjeiből (őssejtjeiből) származnak, és általában ott helyezkednek el. Előfordulhatnak azonban másutt is (központi idegrendszer, nyak, farokcsont, hasi régió, agy).
A herékben található teratómák rosszindulatúak, a petefészekben találhatók általában jóindulatúak. A teratómák általában csak az egyik oldalon fordulnak elő. Csak egy sziklevélből (dermoid ciszta) vagy több sziklevélből származhatnak. A dermoid ciszták csak bőrszövetet, faggyú- és verejtékmirigyeket, valamint szőrtüszőket tartalmaznak. Ha a daganatok több sziklevél sejtjeiből állnak, akkor is vannak fogaik, izomszövetük és egyéb szerkezeteik.
Az ilyen differenciált formákat érett teratomáknak is nevezik. Az éretlen (rosszindulatú teratomák) azonban gyakran csak embrionális hámszövetet tartalmaznak. A csírasejtdaganatok legnagyobb száma az ektodermális és a neuroektodermális szövetekből származik, és bőr-, haj-, verejték- és faggyúmirigyeket, valamint idegszöveteket fejlesztenek ki. A csontokkal, izmokkal, fogakkal és endodermális teratomákkal rendelkező mezodermális formák sokkal ritkábban fordulnak elő. Fel vannak szerelve kezdetleges pajzsmirigy-, hasnyálmirigy- és hipofízisszövetekkel.
Nagyon ritka esetekben a ciszták még teljes szerveket (kezet, lábat, szemet) vagy egy olyan struktúrát is tartalmaznak, amely hasonlít egy deformált magzatra (homunculus). A csírasejtdaganatok általában ciszták, és üregük sárga faggyúval vagy nyálkával van tele. Vannak szilárd teratomák is. Teljesen tele vannak szövetekkel.
okoz
A teratomák kialakulásának oka valószínűleg az, hogy az embrió méhen belüli fejlődése során az embrionális őssejtek függetlenné válnak, és másutt telepednek le a testben. A tudomány azonban feltételezi, hogy az átvitt csírasejtek teratómává is válhatnak.
Ez történhet például egy műtét során, vagy ha a felnőtt megsérül: a szövet véletlenül kiszakad vele, és egy másik helyen nő vissza, ahol fokozatosan tágul. Azonban az „iker fekély” kifejezés, amellyel néha a teratoma nevet viseli, félrevezető: A teratoma nem kezdetleges iker testvére testében, mivel embrionális őssejtekből áll, és nem nemi sejtekből.
Tünetek, betegségek és jelek
A tünetek és a teratoma felfedezése általában csak felnőttkorban jelentkezik. A csecsemők testében azonban néha jelentős méretű teratómák találhatók. A tünetek jellege attól függ, hogy hol található a csírasejtdaganat, és milyen méretű már kialakult.
A has teratoma esetén az érintett személy észreveszi a has kerületének növekedését. Ha lejjebb vannak, az alsó has kidudorodik. A vizelés és a bélmozgás zavart lehet. Ha a daganat növekvő tágulása miatt az idegeket nyomja, vagy ha a szerveket félretolja, fokozott a nyomás és a fájdalom érzése. Ilyen lehet például egy dermoid ciszta.
A rosszindulatú teratomák gyorsabban megnagyobbodnak, sőt szomszédos szervekké nőnek. Ezután szabálytalan havi ciklus is lehet. A fogantyú elfordulása vagy a szakadt kapszula rendkívüli hasi fájdalmat okoz, sőt életveszélyes is lehet, ha a daganat tartalma a hasüregbe ereszkedik és ott hashártyagyulladást okoz. Ritka esetekben a hasüreg vérzése és a daganat leválása léphet fel.
Az agyban található teratomák krónikus fejfájással, szédüléssel és a gyakori agydaganatokra jellemző tünetekkel társulnak. Ha a petefészekben található teratómák nagy arányban tartalmaznak pajzsmirigyszövetet, ez a pajzsmirigy túlműködéséhez vezethet a páciensnél (golyva petefészkek). A csírasejtdaganatok körülbelül egy százaléka később rosszindulatúvá válik.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hasi teratomákat a hely tapintásával észleljük. Annak biztosítása érdekében, hogy pontosan mi is ez, ultrahangot, és ha szükséges, röntgenvizsgálatot végeznek. Ha a teratoma meszes anyagokat, például fogakat tartalmaz, az orvos már a vizsgálat ezen szakaszában tudhatja, hogy milyen típusú csírasejt-daganat van jelen.
Teljes bizonyosságot azonban csak egy szöveti eltávolítás révén kap, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. Egy apró szövetdarabot eltávolítanak az érintett területről, és szövettanilag megvizsgálják. A vérvizsgálatok a bHCG, AFP és/vagy LDH tumor markerek erős növekedését mutatják. A legtöbb teratomát csak akkor diagnosztizálják biztonságosan, mint olyanokat, amelyek már elég nagyok és tüneteket okoznak.
Bonyodalmak
A teratoma különféle tünetekhez vezethet. Mindenekelőtt a pontos helyzet és méret nagyon meghatározó a szövődmények és panaszok szempontjából. Az érintettek elsősorban a bélmozgással és a vizeléssel kapcsolatos problémáktól szenvednek. Ez égő érzéshez vagy általában fájdalomhoz vezethet. Az érintettek közül sokan mentális egészségi problémáktól vagy depressziótól szenvednek.
Hasonlóképpen, a nők szabálytalan periódusokat tapasztalhatnak betegség és így hangulatváltozás miatt. Néha hasi fájdalom jelentkezik, és maga a hashártya is gyulladhat. Ezenkívül a teratoma által érintettek súlyos szédülésben és a pajzsmirigy meghibásodásában szenvednek. Ennek általában nagyon negatív hatása van az egészségre, és esetleg csökkentheti a beteg várható élettartamát is.
A legtöbb esetben a teratoma műtét. A növekedés eltávolítható. Nincsenek komplikációk. Egyes betegek azonban kemoterápiától függenek, ami mellékhatásokhoz vezethet. A sikeres kezelés után már nincsenek tünetek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az újszülötteknél és a csecsemőknél duzzanat vagy általános test alakzavarok észlelhetők, a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni. Teratoma esetén vizuális változások vannak a nemi szervek területén. Hímeknél a herék duzzanata és a petefészkekben a nőstények nőnek. Ha ezekben a testrégiókban rendellenességek tapasztalhatók, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Mivel a legtöbb esetben az első szabálytalanságok felnőttkorban fordulnak elő, orvosra van szükség, amint a veleszületett rendellenességet észreveszik. A WC-ben történő szabálytalanságok, rendellenes vizeletürítés vagy a bélmozgások zavara az egészségkárosodás jele. Meg kell vizsgálni és kezelni kell.
Ha fiatal lányoknál vagy nőknél menstruációs rendellenességek vagy rendellenesen súlyos hasi fájdalmak jelentkeznek, orvosra van szükség. Ha fiúk vagy férfiak látják a herék vizuális rendellenességeit, orvoshoz is kell fordulniuk. A fejfájás, szédülés vagy bizonytalan járás szintén teratomára utalhat. Ha rekedtség, nyelési problémák vagy a farkcsont problémái jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Koncentrációs rendellenességeket, memóriazavarokat, koordinációs következetlenségeket vagy általános funkcionális rendellenességeket a lehető leghamarabb orvosnak kell megvizsgálnia.
Kezelés és terápia
A teratoma kezelése attól függ, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú - ami a vett szövetmintából meghatározható. Ha jóindulatú, akkor elegendő, ha teljesen műtéti úton eltávolítják. Ehhez a petefészket lehántják laparoszkópiával.
Malignus teratoma jelenlétében nemcsak a tényleges daganatot, hanem az érintett szomszédos szövetet és a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják. A férfiaknál az érintett herét eltávolítják. Ezt ciszplatin alapú kemoterápiás kezelés követi. A prognózis ilyen esetekben kedvező. Azonban a néhány lányban és fiatal nőben előforduló rosszindulatú teratomák többnyire negatívan reagálnak a kemoterápiára vagy a sugárterápiára.
megelőzés
A megelőzés nem lehetséges, mert a teratómák spontán fejlődnek.
Utógondozás
Ha a teratoma műtéti úton eltávolításra került, a beteg kórházi tartózkodási ideje a beteg állapotától függően változik. A csírasejtdaganat nagysága meghatározó szerepet játszik. További fontos tényezők a teratoma elhelyezkedése és a beteg általános egészségi állapota.
Ha ez csak egy kicsi teratoma, például egy dermoid a nő petefészkében, akkor gyakran elegendő a járóbeteg-eltávolítás, hogy a beteg hazatérhessen. A legtöbb esetben az érintetteknek a műtét után egy-három napig a klinikán kell maradniuk, ami általában laparoszkópia.
Ha azonban egy teratoma nagymértékben jelen van, ez bonyolultabb eljárást igényel, például hasi bemetszést, ami azt jelenti, hogy a kórházi tartózkodás időtartama hosszabb. A betegek gyakran akár egy hétig is kórházban tartózkodnak. Azoknak a csecsemőknek vagy kisgyermekeknek, akiknek farokcsont-teratómáját műtéti úton eltávolították, szintén néhány napig kórházban kell maradniuk, bár az időtartam változó lehet. Néha kemoterápiára kerül sor utólag.
Mivel a teratoma a sikeres kezelés ellenére is kiújulhat, ami általában két-öt év elteltével fordul elő, rendszeres nyomon követés javasolt ellenőrzés formájában. Többek között, számítógépes tomográfiát vagy mellkasröntgen vizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy korán észleljék az esetleges visszaesést és ennek megfelelően kezeljék.
Ezt megteheti maga is
A jóindulatú teratomákat műtéti úton eltávolítják. A szokásos intézkedéseket sebészeti beavatkozás után kell alkalmazni. A gyógyulás támogatható a seb megfelelő gondozásával és gondozásával. Ha ismét jelentkeznek olyan tünetek, amelyek visszaesésre utalnak, erről tájékoztatni kell az orvost. Szükség lehet további kezelésre.
A teratoma betegeknek szorosan konzultálniuk kell háziorvosukkal, mivel a teratoma hormonális tüneteket okozhat. Az izzadás és a pszichés panaszok befolyásolják a hormonális egyensúlyt, és ennek megfelelően kell kezelni őket a súlyos panaszok és szövődmények elkerülése érdekében. A testmozgás és a stressz elkerülése szintén segíti a felépülést. Kompenzációt kell létrehozni, különösen a mentálisan is megterhelő nagyobb műveletek után.
Az érintetteknek egy önsegítő csoporthoz is kell fordulniuk. A barátok és ismerősök további támogatást nyújtanak rák esetén.Rosszindulatú teratomák esetén a kemoterápia erősen megterheli a testet, és megfelelő ellenintézkedésekre van szükség. A sport és a táplálkozási terv fontos eleme a kísérő kezelésnek. Az orvos ebből a célból konzultál más orvosokkal, és utasítja a beteget, hogy szigorúan tartsa be az intézkedéseket.