Térd stent

Az endoprotézis egy radikális műtéti módszer, amely megszünteti a fájdalmat és helyreállítja a szegmens működését. (HLTC, 2005).

A térdízületi műtét leggyakoribb javallata az előrehaladott gonartrózis (90%), amelyet reumás ízületi gyulladás, poszt-traumás állapotok követnek, és sokkal ritkábban dysplasia, osteochondrodystrophia, hemophilic arthropathia, seronegatív spondyloarthropathia.

Kockázati tényezők
elhízottság
Genetikai hajlam
Az ízületet túlterhelő sporttevékenységek - meniszkuláris és szalagsérülések
Szakmai tevékenységek - ismétlődő hajlítások vagy nehéz súlyok cipelése
Hormonális hatások

A protézisek típusai
Jellemük szerint: - Unicompartmental (részleges) vagy Tricompartmental (teljes)
A stabilizációs rendszer szerint: a keresztszalagok vagy a „csuklós” protézisek megőrzésével vagy anélkül.
A csontrögzítő rendszer szerint: cementált vagy cement nélküli
A protézis részek mobilitása szerint: rögzített sípcsontos protézisek vagy mozgatható sípcsontos protézisek

fogsor egyrészes vagy protézisek részleges

Biztosítják a kopott ízületi felületek cseréjét, ha az osteoarthritis szelektíven befolyásolja a belső combcsont-sípcsont rekeszt, ritkábban a külső combcsont-sípcsont rekeszt és néha a femuropatelláris rekeszt.
Ezeknek a protéziseknek az előnye abban a nagy kényelemben rejlik, amelyet a gyaloglás során helyreállít, nagy mozgékonysággal és a fájdalom teljes eltűnésével. Használatuk azonban szigorú kritériumokat igényel:

1 A keresztszalagoknak normálisaknak kell lenniük, osteoarthritis vagy trauma által nem károsodnak.
2 A tengelydeformitásoknak és eltéréseknek (varum, valgus) kicsieknek kell lenniük, és sebészeti technikával tökéletesen korrigálhatók.
3 Az osteoarthritisnek csak a térd egyik rekeszét kell érintenie, és nem lehet kockázata az egészséges rekesz kialakulásának. Ha ezek a kritériumok teljesülnek, sikeresen alkalmazható az egy rekeszes térdprotézis

hátrányai

A hátrányok a felhasználási lehetőségek korlátjából vezethetők le. Ha a fenti kritériumok egyike nem teljesül, az eredmények nem kielégítőek. A nem protetikus rekesz ízületi gyulladásgá válhat, a protézis befejezéséhez műtéti ismételt műtétre van szükség. Ha a deformáció jelentős, a protézis kedvezőtlen mechanikai körülmények között fog működni és korán elhasználódik. Ha a keresztszalagok nem épek, a protézis meghibásodik, gyorsan elhasználódik vagy elmozdul.

fogsor teljes

A térdprotézis leggyakrabban használt típusát képviseli. A teljes protézis javát szolgálta a térd fiziológiájának jobb ismerete, különös tekintettel a gördülés, a csúszás és a sípcsonti forgás fogalmára a hajlítás-nyújtás során. Egyetlen szabadságfokú protézisek (a "csuklós" protézisek gyakorlatilag felhagytak a jelenlegi teljes protézisek javára, amelyek tiszteletben tartják a térd szalagos rendszerét és minimális csontreszekciót igényelnek.
Az egykamrás protézisektől eltérően a háromkamrás protézisek a térd bármely osteoarthritist képesek kezelni, függetlenül attól, hogy a térd egy, kettő vagy mind a 3 rekeszét érinti. Ez a műtét javasolható a keresztszalagok állapotától függetlenül is. Ezeket a protéziseket fel lehet használni bármilyen, az osteoarthritishez kapcsolódó, már meglévő deformáció vagy egy már meglévő veleszületett deformitás esetén. A teljes protéziseknek többféle típusa van:

* Stabilizációs mechanizmus

* A protézis csontra rögzítésének mechanizmusa

* A sípcsont fennsíkjának mobilitása

Után stabilizációs mechanizmus vannak olyan protézisek, amelyek megőrzik mindkét keresztszalagot, csak a hátsó keresztszalagot, vagy amelyek feláldozzák mindkét keresztszalagot, ebben az esetben a protézis az alkotórészei révén kompenzálja az ízületek stabilitását: poszterostabilizált protézisek. Után csont rögzítési mód vannak cementezett és nem cementált protézisek. A rögzítés a protézis 3 komponensének bármelyikénél eltérő lehet. Cementes protézisek esetén a sebész cementet használ, amely valójában polimer (metil-metakrilát).
Előnyök: ez a módszer minden esetben alkalmazható, tekintet nélkül a csont természetére, amelyre a protézist beültetik.
Hátrányok: a statisztikai vizsgálatok nem mutatják a módszer egyértelmű hátrányait. A cement azonban inkriminálható a protézis élettartamának csökkentésében részecskék felszabadításával. Egyes törékeny kardiovaszkuláris betegeknél a cement szívritmuszavarokat okozhat. A cement nélküli rögzítést a csonthoz tapadó felület felületén durva felületen végzik, amely biológiai rögzítést tesz lehetővé közvetlenül a protézis felületén.

Technológia sebészet

Készítmény csont. Az ízületi porc sérült felületeit a combcsont és a sípcsont végén eltávolítjuk, az alatta lévő csont egy kis részével együtt.
Implantátum alkalmazás (fém). Az eltávolított porcot és csontot fémelemekkel helyettesítik, amelyek újból létrehozzák az ízület felületét. Ezek a fémes elemek leggyakrabban a csontban cementálódnak.
felújítás felület patelláris. A térdkalács (patella) ízületi felületét egy polietilén komponens segítségével levágják és átalakítják. Az eset sajátosságaitól függően a patella felülete helyreállhat, vagy nem.
Beszúrása a távtartó. A sima csúszó felület biztosítása érdekében a fém alkatrészek közé polietilén (műanyag) távtartót helyeznek.

Preoperatív előkészítés

Érintett alsó végtag alakformálás (izometria)
Elektroterápia: - KOTS, Diadinamic
A.M.F (interferenciális)
ionizálás
Fájdalomcsillapító testhelyzetek

szövődmények műtét nak,-nek térd

szövődmények intraoperatív: Kivételesek, ez a helyzet további károk fontos artéria (poplitealis artéria) vagy a ideg (gyakran a külső poplitealis isiász) az operált anatómiai struktúrák közelében található, nehéz műtétek során. Ritkák is törések (femorális vagy tibialis), vagy az extenzor készülék (patellaris ín, quadriceps ín) repedése vagy behelyezése. A törések kezelése intraoperatív módon történik rögzítéssel (osteosynthesis). Az intraoperatív törések miatt késleltethető a járás a protézis támogatásával.

szövődmények korai

Ők uralják őket fertőzés. Valójában a fertőzés jelenti az egész műtét legfőbb kockázatát.Az azonnali posztoperatív fertőzés súlyos szövődmény a seb szennyeződésével kapcsolatban, akár tüdő-, fül-orr-gégészeti vagy fogászati járványból, akár a nem megfelelő intraoperatív aszeptikus állapotok miatt - ezt a helyzetet ma ritkának tartják. Ennek a kivételes szövődménynek a kockázata 0,5-1,5%. Komoly szövődmény a térdben. A műtét utáni első hetekben végzett szoros megfigyelés lehetővé teszi a korai felismerést. Fontos a fertőzés előidézéséért felelős csíra kimutatása a megfelelő antibiotikum-kezelés érdekében, de ez az alapvető kezelés nem elegendő ennek a szövődménynek a gyógyításához. Valójában új műtétre van szükség az egész ízület és a protézis alapos lemosásához.

szövődmények bőr

merevség a térdét bármilyen térdműtét után, különösen térdízületi műtét után, az ízületen belüli tapadások kialakulásával fordulhat elő. Az altatásban végzett térdmozgás gyakran segíthet a mobilitás és a fájdalom enyhítésében. Ez egy nagyon rövid gesztus, amely a térd egyszerű meghajlásából áll, amely lehetővé teszi a kezdő markolatok megrepedését.

A protézis kopásának profilaxisát az alábbiak végzik:

1) Kiváló minőségű implantátum használata

2) Az implantátum optimális elhelyezése az ortopéd sebész részéről, amely jelentős tapasztalatot igényel a térdízület műtétjében

3) Kerülje a túlzott fizikai aktivitást, és a sebész ellenjavallt

4) A protézis orvosi felügyelete éves látogatásokon keresztül

Az alvás magában foglalja azt a helyzetet, amikor a medence végtagját párnán működtetik.
-Kerülni kell a lépcsőn való felmászást a teljes gyógyulásig (8 hét).
-Ha elkerülhetetlen a lépcsőn való felmászás: először tegye az egészséges lábat a lépcsőre, majd emelje a kezelt lábat ugyanarra a szintre, majd a nádot vagy a mankót hozza ugyanazon a lépcsőn, és a leszálláshoz ismételje meg a fordított folyamatot.
-A táplálkozás normális, de túlsúlyos ember esetében a fogyás elengedhetetlen a protézis védelme érdekében.

A szexuális tevékenység biztonságosan folytatható a műtét után 4-6 héttel.
-A vezetést a műtét után 6 héttel lehet folytatni.
-Használjon zuhanyzót vagy támasztó rudat.
-Úszni ajánlott, közvetlenül a varratok eltávolítása és a metszés gyógyítása után, körülbelül 4 héttel a műtét után.
-Sétáljon, amennyit csak tud, de ne feledje, hogy a gyaloglás nem helyettesítheti az ajánlott gyakorlatokat.
-Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek nagy nyomást gyakorolnak az ízületre, lépjen kapcsolatba a sportokkal.

Higiéniai szabályok a térd

Normál testtömeg és a túlsúly elkerülése
Kerülje a hajlítási helyzeteket
Kerülje a tartós tartást ugyanabban a helyzetben
Kerülje az ortostatizmust és a hosszan tartó járást
Kerülje a térdelő és guggoló helyzeteket
Kerülje a lépcsőn fel-le járást
Kerülje a durva terepen történő járást
Szabad hajlítási és meghosszabbítási mozgások hosszabb pihenés után az ízület kenésére.
Kerülje a közvetlen traumát
Kerülje a magas sarkú cipőt

A közvetlen posztoperatív periódusban a térdmerevség leküzdhető egy folyamatos passzív mozgás eszköz (kinetec) segítségével.
A legtöbb beteg a műtétet követő napon kezdi a térdgyakorlást. A gyógytornász konkrét gyakorlatokat tanít meg a lábizmok megerősítésére és a térd mobilitásának növelésére, hogy a műtét után azonnal járhasson és más napi tevékenységeket végezhessen.

A testmozgás elengedhetetlen tényező az otthoni gyógyulásban, különösen a műtétet követő első hetekben. A műtétet követő 3-6 héten belül képesnek kell lennie a szokásos napi tevékenységek nagy részének folytatására. Néhány hétig normális a fájdalom a testmozgás és az alvás közben is.
A fizikai aktivitás programjának tartalmaznia kell:

Fokozatos gyalogos program a mobilitás fokozatos növelésére, kezdetben otthon, majd kint.
Egyéb szokásos háztartási tevékenységek folytatása, például leülés, állás és lépcsőzés.
Speciális gyakorlatok a napi térd mozgékonyságának helyreállításához és az izomerő növeléséhez. Javasoljuk, hogy a műtétet követő első hetekben gyógytornász segítsen otthon vagy a gyógyulási központban.