Térdfájdalom »csípett idegéles fájdalom
Függetlenül attól, hogy kopás, baleset vagy gyulladás okozza-e - a térdfájdalomnak számos oka lehet, enyhítve. Az áttekintésben összefoglalta a leggyakoribbakat.
A térdek nagyon érzékenyek a sérülésekre, a helytelen terhelésre, az erőtlen izmokra, az egyoldalú terhelésekre és az elhasználódásra vagy a fertőzésekre égő, meghúzódó vagy szúró térdfájdalomhoz vezethet. A térd osteoarthritis elsősorban az alsó, súlyt viselő végtagokban, a csípőben, a térdben és a bokában fordul elő. Az életkor miatt 60 éves kortól halmozódnak fel. Eltérések, a meniszkusz eltávolítása vagy a túlterhelés például a túlsúly miatt elősegíthetik a porc kopását a megváltozott terhelés miatt.
áttekintés
Különböző kiváltó okok
A térdfájdalom oka lehet
veleszületett deformitások és a növekedéssel összefüggő betegségek
KÖZÖS-
BETEGSÉGEK
SPORTSÉRTÉSEK/TÚLTERHELÉS
-KÁR
CSONTÖRÉS
/ELTORZÍTÁS
ÉRINTETT BETEGSÉGEK A NÖVEKEDÉSHEZ KAPCSOLÓDÓ BETEGSÉGEK
A comb vagy az alsó lábszár törése
A térdízület elmozdulása
A térdkalács elmozdulása
Rossz helyzet (kopogtató térd és íj láb)
Osteochondritis dissecans (csontporc nekrózis)
E különböző struktúrák mindegyike annak köszönhető
túlzott vagy helytelen terhelés miatt,
a fejletlen izmok miatt,
a porcos szerkezetek kopása révén,
veleszületett rosszullétek (kopogtató térdek) révén vagy
anyagcserezavarok miatt vagy
a térdízület gyulladásos fertőzései
váljon térdfájdalom okává.
Ízületi megbetegedést okozhat
A térd osteoarthritisje
A porcos ízületi felületek az életkor vagy a korábbi károsodás miatt, vagy a térdízület túlterhelése után (térd osteoarthritis) elhasználódnak. A fájdalom az egész térdet érinti, de különösen a két külső oldalt, gyakran a terheléstől függően jelentkezik, és napközben súlyosbodik, így a térd duzzanata és folyadékgyülem jelentkezhet, különösen este.
Térdízületi fertőzés
A térdízület bakteriális gyulladása ritka állapot, amelyet orvosi kezelés válthat ki. A csírák általában egy ízületi lyukasztás során kerülnek a térdbe, nagyon ritka esetekben egy műtét során megfertőződik. Kezelés nélkül a gyulladás az ízületi porc progresszív pusztulásához vezet. A leggyakoribb csíra a Staphylococcus aureus és az epidermidis, de más baktériumok is gyulladást okozhatnak az ízületben.
Az immunhiányos betegek különösen veszélyeztetettek, például kemoterápia vagy sugárkezelés során, vagy HIV-fertőzöttek. A gyulladás az egész térdízület fájását okozza, duzzadt és funkcionalitása korlátozott. Ezenkívül a gyulladást gyakran láz kíséri. Térdgyulladás esetén az ízületet orvosnak azonnal ki kell öblítenie a szepszis megelőzése érdekében.
Bursitis
A túlterhelés (gyakran egyoldalú tevékenységekkel és gyakori térdeléssel, például csempézéssel), reumatikus ízületi betegségek vagy bakteriális fertőzés a bursa gyulladásához is vezethet a térdkalács előtt és mögött. A bursa nagyon duzzadt és tapintható. A kezdeti szakaszban a tünetek kisebbek, az érintettek égő, nyomó érzést éreznek a térdkalács területén. Ha a gyulladás előrehalad, a fájdalom fokozódik, duzzanat jelentkezik, és ennek következtében gyakran korlátozott a mozgásképesség.
Baker ciszta
Krónikus effúzióval a térdízületben folyadékkal teli, úgynevezett Baker-ciszta alakulhat ki a térd üregében. A betegek gyakran kényelmetlenséget éreznek a térd üregében, különösen akkor, ha lehajolnak. Ha a ciszta megnyomja az idegcsatlakozást vagy az ereket, az érzékszervi zavarokhoz és az alsó lábszár vérdugulásához is vezethet.
Meniszki ganglion
A ganglion különösen gyakori a külső meniszkusz tövében. Jellemző az ízületi tér feletti fájdalom, amely főleg mozgáskor és testmozgáskor jelentkezik. Az ízületi tér felett gyakran jól körülhatárolható, kerek duzzanat érezhető. Különösen a középkorú férfiak érintettek, körülbelül 45 éves kortól.
Osteochondritis dissecans (csontporc nekrózis)
A csont-porc nekrózis oka, amelynek során az ízület egy kis részében a csontszövet egyre jobban elpusztul, még nem ismert. Gyakran serdülőkorban kezdődik, de sokkal később diagnosztizálják. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy egyes betegek kezdetben egyáltalán nem éreznek fájdalmat, míg mások diffúz fájdalmat tapasztalnak, amely gyakran a testmozgás során jelentkezik, és néha az ízület duzzadását is. Ha a progresszív szövetkárosodás során egyes porcok vagy csonttöredékek (ízületi egér) leválnak és az ízületi térbe tolják magukat, fájdalmas elzáródások léphetnek fel.
Ahlbäck-kór
A csontszövet változása és halála gyakran csak 50 év feletti embereknél jelentkezik. A panaszok a terheléstől függően jelentkeznek, és fokozatosan növekednek. A térdízület mozgékonyságát általában nem korlátozzák, de az érintettek gyakran nyomást és megterhelő fájdalmat éreznek a térd belsejében. Az ok a teljes ízület keringési rendellenességére vezethető vissza.
Chondropathia patellae
A térdkalács hátsó részének fájdalmas betegsége főleg lányokat és fiatal nőket érint. Az érintettek fájdalmat éreznek a térdkalácsban, különösen nyújtáskor, felfelé és lefelé mászva, vagy lépcsőn járva. A fájdalom általában a növekedési rohamok során jelentkezik, mivel a combcsont és a térdkalács között ez idő alatt megnő a nyomás. A betegség különösen gyakori azoknál az embereknél, akiknél a térdkalács alakja veleszületett vagy szerzett változásokat mutat.
Sport- és túlzott sérüléseket okozhat
A meniszkusz károsodása
A meniszkusz vese alakú rostporc, amelynek állítólag terhelés alatt egyenletesen oszlik el a nyomást a csontok között. A meniszkusz károsodása sérüléssel vagy a természetes öregedési folyamatok során következik be. Fiataloknál az elváltozás gyakran a térdízületre ható külső erők hatására következik be, általában miközben az alsó és a felső comb egymással ellentétes irányba van csavarva (gyakran síelés, labda- és kontaktsport esetén). Egy darab rost porcot kiszakíthatunk a közepéből, ami fájdalmas elzáródásokhoz vezethet az ízületben, vagy a porc elszakadhat.
Ilyen meniszkusz szakadás gyakran előfordul egy keresztszalag-szakadás kapcsán. 40 éves kortól a meniszkusz szövet is elszakadhat az öregedési folyamatok miatt, még kevés erővel is. Maga a térdízület csavarodása rövid ideig fájdalmas. A meniszkuszhoz hasonló porcnak nincs idegcsatornája, így maga a könny nem okoz fájdalmat. Fájdalom azonban felmerülhet, ha a szakadt porcdarabok csapdába esnek. Ezenkívül kellemetlen súrlódás lehet a csontok között, ha a meniszkuszt már nem használják lengéscsillapítóként a térdízületben. A sérült meniszkusz a környező ízületi porc idő előtti kopását eredményezi.
Plica-szindróma (szinoviális redők)
A fájdalmat a térdízület belső oldalán lévő szinoviális membrán hajtása okozza, amelyet túlterhelés vagy befogás vált ki, vagy veleszületett lehet. Az ízület bőrredőire jellemzően fokozatosan jelentkező fájdalom a térdízület belsejében, amely különösen a testmozgás során jelentkezik, vagy hirtelen fájdalom, amint a bőrredő megszorul az ízületben.
Szakadt szalag vagy szalag
A belső kollaterális szalag vagy az elülső keresztszalag gyakran érintett, gyakran mindkettő kombinációban. Feszüléskor az érintett szalag túlfeszül. Ez mikro-könnyekhez vezet az egyes szálakban, de funkciójuk megmarad. Ha a hirtelen megterhelés még erősebb, akkor az ízületi szalag részben vagy teljesen elszakadhat helyi fájdalommal és funkcionális kudarcokkal.
A sérülések általában az alsó és a felső lábak kölcsönös csavarodása miatt következnek be. A futball, a röplabda, a kézilabda, a tollaslabda és a tenisz síelőit és sportolóit különösen érinti, mert gyakran, hirtelen irányt váltanak, a lábuk szilárdan a földön van, miközben a felsőtest, a csípő és a térd már más irányba fordul. Éles fájdalmak jelentkeznek azonnal a sérülés pillanatában; amikor a keresztszalag megsérül, a mozgásképesség részben korlátozott, duzzanat és ízületi folyadék alakul ki.
Patelláris csúcs szindróma
A szindróma gyakoribb azoknál az embereknél, akik gyakran ugranak és sprintelnek. A túlterhelés a térdkalács alatt a patellaris ín gyulladását okozza. A patella ín összeköti a térdkalácsot és a sípcsontot, és így biztosítja az erő átadását a felső és az alsó láb között. Az érintettek a térdkalács alatt fájdalmat éreznek edzés közben. A térdízület funkciója általában nincs korlátozva, duzzanat csak ritkán fordul elő.
Csonttörést és elmozdulást okozhat
A comb vagy az alsó lábszár törése
A combcsont (combcsont) törései közvetlenül az ízületi fejnél csak ritkán fordulnak elő, az alsó lábszár (sípcsont) fejét gyakrabban érinti. Legtöbbször ez erő hatására történik, például autó- és motorkerékpár-baleseteknél. A sérülés során az érintettek súlyos fájdalmat éreznek mozgás közben, kombinálva a járásképtelenséggel. A térd és a láb általános stabilitása nagymértékben csökken, duzzanat és folyadék keletkezik. Ha súlyos törés esetén kisebb darab csontszilánk leszakad, ez a környező izmokat és szalagokat is megsértheti.
A térdkalács törése
A térdkalács áttörheti a közvetlen hatást, például leesés esetén. Ez nem mindig eredményez egyenes törést, és a sok csontrésszel járó, aprított törések is gyakoriak. Az egyes csontdarabok, amelyek különböző irányokban oszlanak el, károsíthatják az izmokat, az ínszalagokat és a kötőszövetet. Jellemzően kifejezett fájdalom jelentkezik a nyomáson és a térdkalács mozgásán, és a bőr általában erősen legelészik. Mivel a csontok a gyógyulás során általában nem nőnek össze, hogy sík felületet képezzenek, a porc az egyenetlen felületet dörzsöli. Ez gyakran a porc fokozott és idő előtti kopásához vezet.
A térdízület elmozdulása
A térdízület elmozdulása általában súlyos baleseteknél következik be egy autóval vagy motorkerékpárral, amikor is az egész ízületet kiemelik az ínszalagos készülékből, és közben szakadnak. Ez azt jelenti, hogy a felső és az alsó láb elveszíti a közvetlen kapcsolatot egymással. Mivel ebben a sérülésben alkalmazott erő rendkívül erős, általában más szövetek is károsodnak. Gyakran mindkét keresztszalag elszakad, néha még a mellékoldali szalagok is érintettek. A térdízület külsőleg látható eltolódása van. Az érintetteknek súlyos fájdalmai vannak mozgáskor, és már nem tudják megterhelni a lábukat. A térdízület elmozdulásakor mind az egyes idegkötegek, mind az artériák lecsíphetők, ezáltal veszélyeztetve az alsó lábszár vérellátását. Azonnali orvosi kezelés szükséges.
A térdkalács elmozdulása
A térd oldalirányú lépése vagy a leesés elmozdíthatja a térdkalácsot, és emiatt oldalába ugrik a mélyedésből. A kimozdulás gyakran jól látható és könnyen érezhető a karcsú lábakon. Az érintettek súlyos helyi fájdalmat éreznek, ami gyakran a mozgáskorlátozással együtt jelentkezik. A térdkalács elmozdulása más szöveteket is károsíthat, különösen a porcokat.
Oka Növekedéssel összefüggő betegségek/eltérések
Osgood-Schlatter-betegség
Ennek a rendellenességnek a fájdalma a növekedés során jelentkezik. A patellaris ín túlzott feszültsége, közvetlenül a sípcsont átmeneténél, a kis csontrészecskék (csontrészecskék) leválásához vezethet. Különösen a 10 és 14 év közötti gyermekek és serdülők érintettek, akik aktívan sportolnak. Ideiglenes fájdalmat érez az ín behelyezésénél, amely a térd alatti felső sípcsont mozgásában és megterhelésében nyilvánul meg, gyakran duzzad és csontos kiálló.
Sinding-Larsen-Johannsson betegség
Ez a betegség növekedési rendellenesség, amely főleg az aktív férfi serdülőket érinti. Az edzés közben a térdkalács állandó feszültsége irritációt okoz a csont és az ín találkozásánál, ami meszesedéshez vezethet. A serdülők nyomást és mozgásfájdalmat éreznek a térdkalács felső végén. A tünetek a növekedés végén alábbhagynak.
Korong meniszkusz
A meniszkusz általában vese alakú, lengéscsillapítóként működik, és a comb és az alsó lábszár csontjai között mozgatható. Ezzel a veleszületett alakváltozással azonban a meniszkusz inkább korong alakú és lekerekített, kevésbé mozgékony a csontok között, és gyakran megcsíp, ami szintén könnyekhez vezethet a porcban. Az alakváltozás miatt a mozgás és a stressz fájdalma általában 6 és 14 éves kor között jelentkezik.
Olyan eltérések, mint az íjlábak/a térd kopogása
Enyhe, legfeljebb 3 fokos tengelyeltérés szinte mindenkiben előfordul. Gyakran nincs semmilyen panasz. Az egyoldalú stressz az ízületben csak a porc kopásának korai jeleihez és stresszfájdalomhoz vezethet azoknál, akiknél kifejezett rendellenességek vannak, és amelyek tengelyeltérése nagyobb, mint 3 fok.
MINI MED előadás meghallgatásra
Ultrahangos vizsgálatok: diagnózis és terápia - az ízületi fájdalom lehetőségei és aktuális fejleményei
Előadó: OÄ Univ.-Prof. Dr. Andrea Klauser