Térdfájdalom - mit kell tenni

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos

Anatómia: Így épül fel a térdízülete

A térdízület csontjai nagy terhet viselnek

A térdízület, amely három ízületi partnerből áll - combcsont, sípcsont és térdkalács -, az emberi test legnagyobb ízülete. Mivel testtömegével nagy terhelést kell viselnie, ugyanakkor rugalmasnak kell lennie, mint a járáskoordináció fontos ízülete, nagyon ellenálló és ugyanakkor rugalmas motorszerkezettel rendelkezik. Az ízületben a test két leghosszabb csontja találkozik, a combcsont (combcsont) és a sípcsont (sípcsont). Ezeknek a csontoknak az ereje miatt nagy erők hatnak a térdízület ízületi felületeire.

A porc és a meniszkusz megvédi a térdfájdalmat

A csontos ízületi partnerek felületeit porcréteg borítja, amely megakadályozza, hogy a csontok közvetlenül egymáshoz dörzsölődjenek. Ha ez a porcréteg megsemmisül az osteoarthritis miatt, akkor önmagában nem képes regenerálódni. Az ízületi tér belső és külső félhold alakú meniszkuszai ezért további pufferként szolgálnak az ütések ellen, és az ízület felületének megnövelésével megvédik az ízületi porcokat a túlzott nyomástól.

Még akkor is, ha a porcnak önmagában nincsenek fájdalomérzékelői, az osteoarthritis okozta ízületi porc elvesztése elkerülhetetlenül térdfájdalomhoz vezet. A párnázás elvesztése járáskor és a térdízület mozgatásakor a csontok fájdalmasan dörzsölik egymást.

A térdkalács mint távadó a felső és az alsó láb között

A térdízület előtt a korong alakú térdkalács (térdkalács) található, amely a comb izmainak kiindulópontjaként szolgál, így ereje átkerülhet a térdízületbe. Ezenkívül a patella megvédi a térdízületet a külső hatásoktól, például az ütközéstől. A térdkalács térdelést is lehetővé tesz. Négy szalagon szabadon felfüggeszthető. Ez teszi a térdkalácsot az emberi test legnagyobb szezamoid csontjává: A szezamoid csont olyan csont, amely távtartóként működik az izom ínje és a csont között, megakadályozva ezzel a fájdalmas egymáshoz dörzsölést. A térdkalács a patellaris ínon keresztül csatlakozik a sípcsonthoz. A térd elülső részén lévő nyakkendők biztosítják, hogy a patella ne csúszjon ki a combcsont (combcsont) csúszó hornyából.

A hevederek biztosítják a térdízület stabilitását

Az ízület belsejében keresztezik az elülső és a hátsó keresztszalagok. Az ízület oldalán lévő belső és külső szalagokkal együtt biztosítják a belső stabilitást, hogy a csontos ízületi partnerek ne mozoghassanak egymás ellen.

Sima mobilitás az ízületi tokon és az ízületi folyadékon keresztül

Az ízületet a védő ízületi kapszula veszi körül. A kapszula belsejében található szinoviális membrán által termelt szinoviális folyadék természetes kenőanyagként működik az ízületben. Mivel az ízületi porcot nem látják el vérrel, az ízületi folyadék (ízületi folyadék) a porc táplálékát is támogatja.

Mi az oka a térdfájdalomnak?

Az októl függően a térdfájdalom nagyon eltérő módon érezhető. Előfordulhatnak a térdkalács mögött, a térd üregében vagy az oldalon. Az a helyzet, amelyben a térdfájdalom jelentkezik, szintén tájékoztatja az orvost a lehetséges okokról.

A térdfájdalom okai a fájdalom helye alapján:

Első térdfájdalom:

Patelláris diszplázia (térdkalács deformációja)
retropatelláris osteoarthritis (ízületi kopás)
Patelláris csúcs szindróma (lásd Patellar tip szindróma "> Jumper térde)
Patelláris luxáció
Osgood-Schlatter-betegség

Térdfájdalom a térd üregében:

Tépd be a meniszkusz hátsó szarvát
Térd osteoarthritis
Baker ciszta a medialis meniscus sérülése után

Belső térdfájdalom (mediális):

Belső szalag sérülés
A meniszkusz károsodása
Gonarthrosis (térd osteoarthritis)
Varus deformitás (íj lábak)
rossz lábbeli
A térd túlterhelése az íves ívektől

Térdfájás kívül (oldalsó)

Ínszalag sérülés
A külső meniszkusz sérülése
laterális (külső) térd osteoarthritis
rossz lábbeli
Valgus deformitás (kopogtató térd)
Íves láb
Csípőízületi osteoarthritis térdre sugárzó fájdalommal
Runner térde

A térdfájdalom okai a helyzet alapján

Térdfájdalom, amikor felmászunk a lépcsőn

retropatelláris térd osteoarthritis (ízületi kopás a térdkalács mögött)
A hátsó keresztszalag szakadása
Patella deformitás

Térdfájdalom hajlításkor és hajlításkor

Meniszkusz szakadás
Porckárosodás a térdkalács és a combcsont között
lásd a bursitis). "> Bursitis a térdkalács területén

Térdfájdalom kocogás után

képzetlen kötőszövet és porc
A bursitis gyulladása (bursitis)
Patella diszplázia
Elhízottság
rossz lábbeli
Porc károsodása
ritka: Ahlbäck-kór
Osteochondrosis dissecans

Éjszaka térdfájdalom

A térdízület összetett felépítése sokféle struktúrában okozhat problémákat: szalagok, inak, porcok, meniscusok, izmok és a csontos ízületi partnerek rugalmas és érzékeny funkcionális egységet alkotnak. Az egyik helyen jelentkező zavarás hatással van a többi szerkezetre, és felboríthatja az egész térdízület egyensúlyát.

Tehát a térdízületi fájdalomnak sokféle oka lehet. A fájdalom helyével és a fájdalmat okozó helyzettel (amikor a térdfájdalom a legsúlyosabb) kapcsolatos kérdések segítik az orvost a diagnózis felállításában. Ha sérülés a hibás a térdfájdalomért, a baleset lefolyásának leírása további fontos nyomokat adhat az orvosnak, amelyek a sérült szerkezethez vezetik.

Mikor kell térdfájdalommal orvoshoz fordulni?

A következő tünetek orvoslátogatást igényelnek:

nagyon súlyos, tartós térdfájdalom
A térdízület vörössége, túlmelegedése és duzzanata
Térdfájdalommal járó láz
Repedés vagy ropogás a térdízületben
A térdízület instabilitása
A térdízület alakjának megváltozása

A térdfájdalom gyakori betegség: csak Németországban körülbelül öt-tízmillió ember érintett. Különböző típusú térdfájdalmak vannak. Csak egy alapos orvosi vizsgálat tudja meghatározni a térdfájdalom pontos okait.

A piros villogó figyelmeztető lámpához hasonlóan a térdfájdalom nem az igazi probléma: a térdfájdalmat inkább hasznos figyelmeztető jelzésnek tekintik. Ezen információk alapján azonosíthatja a problémákat a térd szakorvosával, és gyakran egyszerűen kezelheti őket. A "térdfájdalom" figyelmeztető jelzés lehetővé teszi az érintettek számára, hogy megfelelő időben orvosi tanácsot és ízületmegőrző terápiát kapjanak. A súlyos térdkárosodás megelőzhető térdterápiával elkerülhető, ha a beteg testét hallgatja.

Ha a térdfájdalom hosszú ideig fennáll, vagy ha súlyos duzzanat, bőrpír vagy fájdalom jelentkezik, panaszait a lehető leghamarabb a térd szakorvosának kell tisztáznia. Különösen az éjszakai vagy nyugalmi testmozgástól független térdfájdalom figyelmeztető jel, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Hogyan vizsgálja meg az orvos a térdfájdalmat?

A térdfájdalom diagnosztizálásának legfontosabb építőköve az orvossal folytatott konzultáció. Az orvos minden olyan körülményről kérdez, amely releváns lehet a térdfájdalom kialakulásában. Balesetre visszavezethető térdfájdalmat viszonylag könnyű diagnosztizálni, mivel a fájdalmat kiváltó konkrét baleseti esemény azonosítható. Ebben az esetben a térdspecialista számára fontos a baleset pontos lefolyása.

Egy másik fontos nyom a térd alapbetegségének diagnosztizálásában a fájdalom helye. Az elülső térdfájdalom gyakran a térdkalácshoz kapcsolódik, míg a térdfájdalom vagy a térd üregében jelentkező fájdalom teljesen más kiváltó okokat okozhat.

Krónikus térdfájdalom esetén a diagnózis szempontjából releváns az a helyzet, a napszak vagy a mozgás sorrendje is, amelyben a térdfájdalom leggyakrabban jelentkezik. Ha a fájdalom főleg éjszaka vagy nyugalomban jelentkezik, gyakran gyulladásos folyamat (pl. Rheumatoid arthritis) áll mögötte. Ezzel szemben a térdfájdalom kocogás vagy testmozgás során többnyire túlterhelési reakcióknak köszönhető (pl. Iliotibialis szalag szindróma = futó térde).

Először a térdspecialista kéri az anamnézist (anamnézis). Ezt követi a beteg fizikai vizsgálata. A tapintási vizsgálat során az orvos fokozott figyelmet fordít a térdízület gyengédsége vagy rosszulléte esetén a duzzanatokra, a bőrpírra, az érzékeny pontokra. A térdízület mozgékonyságát is ellenőrzi. Fontos a térdízületet vezető szalagok stabilitása is. A szalagok ilyen stabilitási tesztére példa az úgynevezett fiókteszt, amelyet az orvos felhasználhat a keresztszalag szakadásának meghatározására.

A fióktesztben a térdspecialista ellenőrzi a sípcsont (sípcsont) elmozdíthatóságát a combcsonthoz (combcsont) képest. Ha a sípcsontot előre lehet húzni, valószínűleg szakadt keresztszalag van. A térdízület ekkor instabil. © Joint Clinic/Prof. Dr. Sven Ostermeier

Beteg konzultáció és klinikai vizsgálat térdfájdalom esetén

A kórtörténet és a fizikai vizsgálat fontos utalásokat nyújt az orvos számára a térdízület esetleges sérüléséről vagy károsodásáról. A térdfájdalom diagnózisát gyakran a klinikai vizsgálat után állapítják meg.

Radiológia és képdiagnosztika térdfájdalom esetén

A következő lépésben gyakran speciális képalkotó vizsgálatokat kell elvégezni, amelyekkel a térdspecialista megerősíti diagnózisát. Ide tartoznak például a csontos szerkezetek rendellenességeit mutató röntgensugarak, MRI (mágneses rezonancia tomográfia) az ízület belsejének részletes szeletképeinek elkészítéséhez vagy ultrahangvizsgálat, amely láthatóvá teheti a meniszkusz, inak, szalagok vagy izmok lágyrészes sérüléseit is.

A térdízület vizsgálata artroszkópia során

A speciális kérdések szintén szükségessé teszik az artroszkópiát (ízületi tükrözés). A minimálisan invazív eljárás során a térdspecialista egy kis kamerával közvetlenül az ízületbe néz, és bizonyos sérüléseket közvetlenül kezelhet.

Akut intézkedések és önsegítés térdfájdalmak esetén

Természetesen nem minden térdfájdalom igényel orvoslátogatást. Kisebb, felszínes sérülések esetén (pl. Térdre esés vagy zúzódás) a térdfájdalmat maga is kezelheti.

Az akut térdfájdalom enyhítésére be kell tartania a PECH szabályt:

mint a szünet: vegye le a terhelést a térdéről, hogy megvédje.

E. mint a jég: a hűtés enyhíti a fájdalmat és dekongesztáló hatású.

C. mint a Compression: A térdízület nyomása csökkentheti a duzzanatot. Tegyen egy egyszerű, rugalmas kötésekből álló kompressziós kötést.

H Mint a magasság: A szövetfolyadék felhalmozódásának elkerülése érdekében tegye fel a lábát.

Az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) gyakran használják az akut térdfájdalmak enyhítésére. Ezek tabletták vagy fájdalomcsillapító gélek formájában kaphatók. Gyakori hatóanyagok például az ibuprofen vagy a diklofenak. Gyulladáscsökkentő, dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatásuk van.

Megelőzi a térd fájdalmát

Először is el kell kerülnie a térdfájdalmat, meg kell fontolnia néhány megelőző intézkedést. Futóként mindenképpen vásároljon rendszeresen új sportcipőket. Ha gyakran sportol, akkor különböző cipőmodelleket kell használnia, hogy elkerülje a térdízület egyoldalú stresszét. Kényelmes cipőt is viseljen a mindennapi életben és B. Kerülje a magas sarkú cipőt.

Lehetséges, hogy a lábak rosszul helyezkednek el, például íves ívek, amelyek befolyásolják a térdízületet, szakember tisztázza. Sok esetben - pl. B. kopogtató térddel vagy íjjal - speciális cipőbeállítások vagy talpbetétek segítenek a térdízület stresszes részeinek enyhítésében és elsősorban a térdfájdalom megelőzésében.

Gyakran a súlycsökkentés is segít az ízületek védelmében. Minél kisebb súlyt kell viselnie a térdízületnek, annál valószínűbb, hogy elkerüli a térdfájdalmat és az ízületi kényelmetlenséget. Az ízületekre kímélő sportok, például úszás vagy kerékpározás segítenek a fogyásban. Támogathatja a térdízületet fizioterápiás nyújtó és erősítő gyakorlatokkal is. Ily módon megerősíti a combizmait, és ellensúlyozza az izmok esetleges rövidülését.