Térdízületi betegségek típusai; Terápiák - jameda

allergia
Asztma és tüdőbetegségek
Szembetegségek és rossz látás
Megfázás
Diet & Fitness
Nők és terhesség
Általános egészség
Torok, orr, fül
Bőr és haj
Szív-és érrendszeri betegségek
Fertőzések és vírusok
A gyermek egészsége
rák
Férfiak
Emésztőrendszeri betegségek
Izmok és csontok
Természetgyógyászat
Vese és húgyúti traktus
Psziché és idegek
utazás
mozog
Pajzsmirigy, vér és nyirok
Fájdalom
Szépség és plasztikai sebészet
idős államporgárok
Szexualitás és partnerség
Anyagcsere és cukorbetegség
Állatok
Fogak és száj

arthrosis
Láb- és lábfájdalom
Hallux
Csípőfájdalom
Térdfájdalom és keresztszalag-szakadás
Lágyéksérv
Osteopathia
csontritkulás
Rotátor mandzsetta és meszes váll

írta Kupper Éva
írva 2011.04.20

A térdízület három csontból áll, nevezetesen a sípcsontból (latin sípcsont), a térdkalácsból (latin patella) és a combból (latin combcsont). Ellentétben a könyökízülettel, amelyben az alkar két csontja együttesen alkotja a felkarcsontot, a második alsó lábszárcsont - a fibula - nem a combdal tagolt. A sípcsont és a comb egy-egy külső és egy belső ízületet alkot, az oldalsó és a mediális femorotibialis ízületet. A harmadik ízület, a femoropatellaris ízület a comb és a térdkalács között fekszik.

Mivel a sípcsontok, a combok és a térdkalácsok nagyon közel vannak egymáshoz, porc borítja őket, ami biztosítja a térdízület zavartalan és fájdalommentes mozgékonyságát. A térdben egy rendkívül markáns szalagos berendezés biztosítja a térd stabilitását és mozgásait, mivel a comb és a sípcsont közötti ízületben a kis érintkezési területek miatt nincs kifejezett csontirányítás. Az ínszalagos készülék legismertebb struktúrái közé tartozik a külső, a belső, az elülső és a hátsó keresztszalag, valamint a térdkalács. A külső szalag összeköti a combot a fibulával, míg a belső szalag belülről fut a comb és a síp között. Mindkét szalag együttesen főleg megakadályozza, hogy az alsó lábszár oldalra nyíljon. A két keresztszalag biztosítja, hogy az alsó lábszár ne mozogjon előre vagy hátra, mint egy fiók, a combhoz képest. A patellaris szalag (ligamentum patellae, más néven patellaris ín) a térdízületet nyújtó négyfejű combizom (musculus quadriceps femoris) ínjának alsó meghosszabbítása.

A comb és a comb között elhelyezkedő két félhold alakú meniszk (görög meniscos = félhold alakú) szintén kulcsszerepet játszik a térdízület stabilitásában. Ezek adaptálják a comb és a sípcsont ízületi felületeinek különböző formáit, és egyenletesebb nyomáseloszlást biztosítanak a térdízületben. A térd egy nagy kapszulába van zárva. A kapszula belsejében ízületi folyadék képződik, amely táplálja a porcot. A térdízület mozgatásakor az ízületi folyadék összekeveredik, így a porc több tápanyagot képes felszívni. A térdízület kenése szempontjából rendkívül fontos, hogy mennyi szinoviális folyadék van és hogyan áll össze.

A térdízület leggyakoribb betegségei
A térdízület leggyakoribb betegségeit, valamint a hagyományos orvosi és alternatív kezelési módszereket az alábbiakban ismertetjük.

Térdvédő törés
Ha hajlított térdére esik, vagy ha a térdét a műszerfal felé rángatja egy közlekedési baleset, akkor eltörheti a térdkalácsot, más néven patelláris törést. Ritka esetekben a térdkalács a patella diszlokációja következtében szakad meg, vagyis miután a térdkalap elmozdult. A herniált térdkalács tünetei egy elszíneződött, fájdalmas térdízület, gyakran észrevehető folyadékkal és látható kopásokkal. A térd általában instabilnak érzi magát, és gyakran már nem lehet aktívan meghosszabbítani.

A patella törésének konzervatív kezelése csak akkor lehetséges, ha eltolódott a törés, vagy ha a patella hossza megszakadt. Az összes többi térdkalács törést műtéti úton kell kezelni. A comb alsó végeinek töréseit (az úgynevezett kondíliákat), valamint a sípcsont és a fibula felső végeinek töréseit gyakran meg kell műteni.

A térdkalács elmozdulása
A térdkalács elmozdulása, más néven patelláris elmozdulás esetén a térdkalács például egy baleset miatt kiugrik vezetőjéből. Ennek során általában kifelé tolódik, így a belső szalag, valamint a porc és/vagy csontok gyakran megsérülnek. Ha a páciens ekkor elmozdítja a térdét, a patella gyakran spontán visszaugrik eredeti helyzetébe, de néha elmozdul. Ritkábban szokásos elmozdulások fordulnak elő a térdízületben, amelyek a mindennapi mozgások során előzetes trauma nélkül jelentkeznek, és leginkább a beteg állapotának tudhatók be. Ebben az esetben gyakran vannak kopogtató térdek, más alakú térdkalács és/vagy a patellaris ínhez túlságosan távol lévő kötődés. Ha a beteg szalagjai általában túl lazák, és a comb külső és belső izomzata eltér, ez a szokásos diszlokációkat is elősegítheti.

Ha a térdkalácsot először elmozdítják, amit egyébként könnyű felismerni, akkor általában súlyos fájdalom jelentkezik, míg az ismételt elmozdulások gyakran nem okoznak kellemetlenségeket. Az elmozdult térd gyakran jelentős zúzódást mutat. Ízületi folyadék is jelen lehet.

Meniszkuláris elváltozások
Mint már említettük, mindkét térdben két comb van, egy külső és egy belső meniszkusz, a comb és a lábszár között. Lengéscsillapítóként működnek, és minden térdmozdulattal a comb alsó végei felé mozognak. A külső meniszkusz szinte zárt gyűrűnek tűnik, míg a belső meniszkusz C alakú. A belső meniszkusz C alakja miatt horgonyai a csonton távolabb vannak egymástól, mint a külső meniszkusznál, így a belső meniszkusz mozdulatlanabb, mint a külső meniszkusz. Ennek a ténynek egy másik oka, hogy a belső meniszkusz is szorosan kapcsolódik a belső szalaghoz. Ebből következik, hogy a belső meniszkusz sérülések (különösen a térd hátsó részén található hátsó kürt területén) sokkal gyakoribbak, mint a külső meniszkusz elváltozások.

Fontos tudni azt is, hogy a meniszkusz külső részei jól vannak ellátva vérrel, és sérülés után viszonylag jól regenerálódhatnak, míg a meniszkusz belső belső területei érmentesek és csak az ízületi folyadékon keresztül táplálják magukat. A meniszkusz elváltozások többségét kopás okozza. Ez akkor válik egyértelművé, ha figyelembe vesszük, hogy a meniszkusz nagy részét nem az erek látják el, és a nagy mechanikai igénybevétel miatt a kopás jelei elkerülhetetlenek. A meniszkusz károsodása néha baleset nélkül vagy csak kisebb sérüléssel fordul elő - gyakran egyetlen rossz mozdulat okozhatja a meniszkusz károsodását. A betegek ezután például arról számolnak be, hogy hirtelen elcsavarták a térdízületet, vagy a panaszok akkor jelentek meg, amikor "lekuporodtak". A meniszkusz elváltozásainak másik gyakori oka a sportsérülések vagy más balesetek, amelyekben például a térd megrándul, és az alsó láb egyszerre kifelé vagy befelé fordul.

Keresztszalag szakadása vagy sérülése
A térd mozgásának normális sorrendjét elsősorban a két keresztszalag, az elülső keresztszalag (ligamentum cruciatum anterius) és a hátsó keresztszalag (ligamentum cruciatum posterius) vezérli. Ahogy a nevük is mutatja, ezek keresztbe vannak rendezve. Leegyszerűsítve: a sípcsont fejének közepétől a combcsontig tartanak, és a térdízület szinte minden helyzetében legalább részben megfeszülnek.

A két keresztszalag biztosítja a combcsont és a sípcsont közötti csuklós érintkezést, és megakadályozza, hogy a sípcsont a fiókhoz hasonlóan a fiókhoz képest előre vagy hátra mozogjon. Mivel a keresztszalag szakadásában szinte mindig jelentős erők vettek részt, a kísérő sérüléseket is diagnosztizálják. A keresztszalag részleges vagy teljes szakadása általában az elülső keresztszalagot érinti. A hátsó keresztszalag a térdízület legerősebb szalagja, ezért körülbelül tízszer ritkábban szakad, mint az elülső keresztszalag. Az elülső keresztszalag akkor sérül meg, ha a térd önkéntelenül meghajlik és az alsó lábszár egyszerre meg van csavarva, vagy amikor a térd hirtelen túlzottan megnyúlik vagy meghajlik.

Nem ritka, hogy ez „boldogtalan triád” sérülést, azaz a belső szalag és a belső meniszkusz további károsodását eredményezi. Ennek oka gyakran a sportos sérülések a magas fizikai aktivitású csapatsportokban, mint például a foci, a kézilabda vagy a kosárlabda, valamint az úgynevezett „stop-and-go” sportokban, mint a tenisz vagy a squash. A keresztszalag szakadása síeléskor is gyakran előfordul, mivel az alsó láb viszonylag mereven rögzül a sícipőben. A hátsó keresztszalag szakadása általában rendkívül súlyos sérülés, más súlyos következményekkel jár. Ennek az az oka, hogy a hátsó keresztszalag csak hatalmas erők hatására szakad meg, például közlekedési vagy sportbalesetek esetén.

Ha keresztszalag sérül, a beteg abban a pillanatban erős fájdalmat érez. Ezek aztán kissé visszahúzódhatnak, de könnyű terhelés mellett azonnal megjelennek. A térd általában nagyon duzzadt, súlyos sérülések esetén a beteg már nem mozgatja. A térdízületen vagy a térdízületen gyakran véres folyadék látható. Később a betegek gyakran panaszkodnak a térdízület instabilitására, amelyet különösen észrevesznek, amikor lépcsőn másznak.

Keresztszalag-szakadás terápiája:
A keresztszalag-szakadás terápiája nagyon függ attól, hogy milyen súlyos a sérülés, milyen mellékhatásokat diagnosztizáltak és fennáll-e az instabilitás érzése. A beteg életkorának és aktivitási szintjének szintén nagy szerepe van. A keresztszalagok gyenge vérellátással rendelkeznek, és a mellékoldali szalagokkal ellentétben nem gyógyulnak össze, még akkor sem, ha varrták őket. Korábban az érintett beteget ezért gyorsan operálták keresztszalag plasztikai műtéttel - manapság a keresztszalag műtéte választható eljárásnak minősül, vagyis csak hosszú megfontolás után, és csak akkor hajtják végre, amikor a beteg szenved ettől. Ennek oka, hogy keresztszalag szakadás esetén a gyakran elhúzódó utókezelés sikere szempontjából meghatározó a sérült motivációja. Sok olyan beteg, akinél a szakadt keresztszalagot nem pótolta keresztszalag plasztikai műtét, műtét nélkül és megfelelő izomképzéssel jelentős megszorítások nélkül élheti normális mindennapjait.

Biztosított szalagszakadások vagy sérülések
Az oldalsó szalagok, azaz a belső és a külső szalagok megakadályozzák az alsó láb elfordulását a térdízület kinyújtásakor, és oldalirányban stabilizálják a térdízületet, hogy az alsó lábszár ne mozogjon befelé vagy kifelé a combhoz képest. Statisztikailag az összes térdszalag-sérülés közül a belső szalagot érintik leggyakrabban, a külső szalag elváltozása meglehetősen ritka.

A belső és külső szalagok sérülését valójában mindig trauma okozza. A belső szalag megsérül, például ha a térd x alakban meghajlik vagy meg van csavarva, míg az alsó lábszár mozdulatlan. A külső ínszalagot akkor érinti, ha a térd O alakban meg van hajlítva vagy megcsavarodva, rögzítve az alsó lábszárat. A kollaterális szalagkárosodás tünetei a sérülés pillanatában jelentkező fájdalom és utólagos instabilitás érzése. Szintén duzzanat vagy a
Néha zúzódás figyelhető meg. Ha a vizsgálat során megnyomja az érintett szalag rögzítéseit, ez kényelmetlenséget okoz. Teljes repedés esetén a sérült térd alsó lába a combhoz képest kifelé (a belső szalag sérülése) vagy befelé (a külső szalag sérülése) mozgatható.

Kollaterális szalag elváltozás terápiája:
Mivel a keresztszalagok, a keresztszalagokkal ellentétben, jó vérellátással rendelkeznek, a kezelés szinte kizárólag konzervatív, különösen a belső szalag sérülése esetén. Csak komplikált szalagszakadásokat kísérő csontos sérülésekkel vagy meniszkusz érintettséggel kezelnek műtéti úton. Mivel a külső szalag ritkán sérül egyedül, de leginkább egy vagy mindkét keresztszalaggal, a műtét ebben az esetben gyakoribb.

arthrosis

Kopogjon térd és íj lába

Bursitis

Baker ciszta

Patelláris csúcs szindróma

Chondropathia patellae

Plica szindróma

Osteochondrosis dissecans és chondromatosis

Osgood-Schlatter-betegség

Ez a cikk csak általános tájékoztatást nyújt, nem az öndiagnosztika céljából, és nem helyettesíti az orvos látogatását. Ez tükrözi a szerző véleményét, és nem feltétlenül a jameda GmbH véleményét.