Térdsérülések - okai, tünetei és kezelése

Térdsérülések és a térdízület traumája akkor fordul elő, amikor a mechanikai erők túlterhelik a térd fiziológiai teljesítményét. A sérülések befolyásolhatják a szalagszerkezeteket, a meniszkuszokat és az ízületi porcokat. Külső erőszakból fakadnak, de a test sajátosságai is okozhatják.

Tartalomjegyzék

Mik a térdsérülések?

A mozgás mechanikusan megterheli a térdízületet. A mozgás tartományát a test felépítése határozza meg. A testen belüli külső erők vagy behatások arra kényszeríthetik az ízületet, hogy mozgás közben túllépje biomechanikai határait.

Ha a térdízület traumája külső erők hatására következik be, akkor közvetlen vagy közvetett erők játszanak szerepet. Közvetlen erő hat az ízületre, amikor ütközik vagy ütközik, közvetett erő pedig hajlítva, összenyomva vagy nyírva. A helytelen vagy túlzott terhelés oka lehet a test felépítése és az élettani folyamatok is.

Ha az erő az ízület mozgássíkjával szemben hat, a keresztszalagok, a mellékoldali szalagok vagy a meniscusok elszakadhatnak (megrepedhetnek). Kombinált térdízületi sérülés akkor fordul elő, amikor a térd több anatómiai összetevőjét repedés érinti ("boldogtalan triád").

okoz

A térdízület csavarodása vagy nyírása ficamhoz vezet. A traumák a mindennapi életben bekövetkező balesetek vagy sportsérülések következményei lehetnek. Az ugrások, fordulatok és hirtelen megállások, például síelés vagy foci, meniszkusz károsodást vagy könnyeket okozhatnak az elülső keresztszalagban. A térdkalács esetleges elmozdulása 20 év alatti betegeknél fordul elő.

A hátsó keresztszalag szakadása lehetséges az alsó lábszár vagy a térd erőszakos ütésének eredményeként. Ha az erők a mozgás természetes irányára merőlegesen hatnak, az oldalsó szalagok elszakadhatnak. A meniszkusz elhasználódásának degeneratív jelei a természetes öregedési folyamat, az elhízás, az egyoldalú stressz következtében fordulnak elő, elsősorban térdelő tevékenységgel vagy genetikai hajlammal.

Az ínszalagok károsodását biomechanikai meghibásodások okozhatják a rosszul beállított tengelyek miatt (kopogtató térd, íj láb). Az ízületi porc károsodása (arthrosis) a meniszkusz és az ínszalag traumájának eredménye, vagy maga a degeneratív kopás eredménye.

Tünetek, betegségek és tünetek

A térdsérülések tünetei sok esetben lehetővé teszik következtetések levonását bizonyos típusú sérülésekről. A térdkalács (térdkalács) törésének egyértelmű jelei a tengely eltérése, természetellenesen nagy mozgékonyság és felismerhető csonttöredékek. A térdkalap elmozdulásának (térdkalap elmozdulásának) jelei közé tartozik a térd elülső részén jelentkező fájdalom és a térdkalács túlzott kifelé irányuló mozgása.

Ha a meniszkusz szakad, erős fájdalmat fog tapasztalni a térdben és duzzanatot. Zajt hallhat. Az érintett térdízület csak korlátozott mértékben mozgatható, és már nem lehet teljesen megterhelni. A fő probléma a térd nyújtása. Jellemző az instabilitás érzése a térdízületben gyaloglás vagy futás közben.

A térdben lévő szalagok meghúzódhatnak és részben vagy teljesen elszakadhatnak. A tünetek fájdalom az érintett szalag területén és jelentős duzzanat. A térd mozgás- és terhelési képessége korlátozott. Ha a térdízületben nincs terhelés, akkor a porc károsodhat. A tipikus panaszok keresztszalag-szakadást jeleznek.

Jelentős fájdalmat okoz, és repedésként hallható. Súlyos duzzanat van, és az az érzés, hogy az alsó lábszár a comb felé tolódik. A térd instabil és megakadályozza a biztonságos járást. Az ízület hirtelen megcsattanhat. A duzzanat, a túlmelegedés és a bőr kipirosodása egyértelmű jele a térd zúzódásának. Sok esetben zúzódás is látható.

Diagnózis és lefolyás

A meniszkusz könnyei fájdalmat okoznak az ízületi térben, amely a térd üregébe folytatódik. Különösen erősek nyomás és stressz alatt. A térd forgási mozgásai is fájdalmasak. A meniszkusz megszorításakor az ízület eltömődhet. Az ízületi folyadék tapintható lehet.

A diagnózis megerősítésére általában artroszkópiát végeznek. A keresztszalag-szakadások akut fájdalmat okoznak, és effúzióhoz vezetnek az ízületben. A sérülés után először véres és nagyon megduzzasztja a térdet. Különböző teszteket használnak annak ellenőrzésére, hogy az ínszalagok továbbra is elegendő támogatást nyújtanak-e, amikor az alsó lábszár a combhoz simul.

A szalagok károsodása, valamint a meniszkusz szakadása esetén diagnosztikai tisztázás céljából röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek, hogy a csontok sérülése kizárható legyen.

Bonyodalmak

A szakadt szalagok műtét nélkül már nem növekedhetnek önmagukban, így a fájdalom továbbra is fennáll. A térdízület gyulladhat, tályog keletkezhet. A tályog a gennyfolyadék gyűjteménye, amely különösen súlyos esetekben akár vérmérgezést is okozhat. Ilyen esetben akut életveszély áll fenn. Ilyen esetben elkerülhetetlen a szakember általi kezelés, különben a fent említett szövődmények jelentősen súlyosbodnak.

Természetesen az egyik lehetséges térdsérülés a törés. Még műtétre is szükség lehet, mivel különben a törés nem tud megfelelően gyógyulni vagy együtt nőni. Mivel a térdsérülések különféle szövődményeket okozhatnak, tanácsos korán orvoshoz fordulni, hogy megakadályozzák a tünetek súlyosbodását. A fent említett szövődmények csak szakszerű kezeléssel kerülhetők el.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az orvoshoz fordulás legfontosabb kritériuma a sérülés mértéke. Ha nyilvánvaló csonttörés vagy instabilitás lép fel, amely szalag- vagy ínkárosodást jelez, akkor az orvos a megfelelő kapcsolatban áll. Ugyanez vonatkozik a súlyos fájdalomra is, amely még a hűtés és az immobilizálás során sem múlik el. Itt is orvoslátogatásra van szükség, például a meniszkusz sérülésének kizárása érdekében. Erős ok a nehéz megállítani való nehéz vérzés is. Ez különösen igaz az erősen szennyezett sebek és a tetanusz elleni injekció lehetséges szükségességére.

Sok esetben a térdsérülés orvoslátogatás nélkül meggyógyulhat. Különösen koptatott gyermekeknél gyakran elegendő a tisztítás, a takarás és szükség esetén a védelem. Másképp néz ki, ha egy seb megfertőződött. Ezt a laikus gyakran jól láthatja a gyulladás klasszikus jeleiből. A bőrpír, a túlmelegedés, a duzzanat és a lüktető fájdalom a fertőzés lehetséges jelei, valamint a sárgás sebváladék kibocsátása. Az is fontos, hogy orvoshoz forduljunk, ha olyan idegen tárgyak vannak a sebben, amelyeket a beteg nem tud eltávolítani. Maró anyagokkal vagy tűzzel való érintkezés további oka annak, hogy alaposan szemügyre vegyék a térd bőrét.

Kezelés és terápia

A térdízületi trauma kezelése az érintett anatómiai struktúráktól, a biológiai kortól, az általános egészségi állapottól és a beteg aktivitási szintjétől függ. A meniszkuszban lévő könnyeket az artroszkópia részeként kezelik.

Ha a betegek 40 évnél fiatalabbak, akkor egy varrat ígéretes. Ellenkező esetben a sérült szövetet a lehető legkíméletesebben távolítják el. Minél szélesebb körű a meniszkusz reszekció, annál nagyobb a kopás kockázata az ízületi porcon. A keresztszalag-könnyeket konzervatív módon és műtéti úton is kezeljük. A konzervatív kezelés gyakran elegendő. A térdet ortózis támasztja alá, és 6 hét után ismét kellően stabil.

A keresztszalag területén a csont szúrása is lehetséges, így a feltörekvő őssejtek elősegíthetik a sérülés gyógyulását. Fiatalabb atlétikus betegeknél a keresztszalag-szakadást műtéti úton kezelik. A sérülés típusa határozza meg, hogy az ínszalagot varrják-e vagy helyettesítik-e keresztszalag javítással. Keresztszalag-műtétnél a test saját pótszövetét vagy szintetikus protézisét használják. A csont keresztszalagjának szakadását csavarral vagy drótvarrattal rögzítik.

Műtéti beavatkozás után a láb ortózissal stabilizálódik. Az ellenálló képesség fokozatosan jelentkezik, és teljes mértékben eléri 10-12 hónap múlva. A szakadt keresztszalag kezelését mindig fizioterápia kíséri. A hangsúly az izmok erősítésén és az edzéskoordináción van.

A gyógyszerét itt találja

Kilátás és előrejelzés

Térdsérülések esetén a gyógyulás esélyét az egyéni körülmények alapján kell értékelni. A legtöbb esetben gyors és átfogó orvosi ellátás mellett a tünetek néhány hét vagy hónap múlva megszabadulnak. Minél előbb megtörténik a kezelés és a térd kellőképpen megkímélt, annál jobb a betegség lefolyása.

A konzervatív terápia általában elegendő. Sebészeti beavatkozás szükséges súlyos sérülések esetén. Ez kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. Ha nincs további szövődmény, kedvező prognózis várható.

Kezelés nélkül az érintett személy gyakran súlyos és fokozódó fájdalmaktól szenved. Néhány beteget meg lehet gyógyítani további orvosi beavatkozás nélkül. Ez azonban kivétel. Sokkal inkább fennáll az együttes aktivitás állandó zavarainak, a csontok és a porcok helyrehozhatatlan károsodásának és a fizikai ellenálló képesség csökkenésének a kockázata.

A térdsérülések a térd egész életen át tartó instabilitását okozhatják. Minden erőfeszítés ellenére krónikus másodlagos betegségek jelentkezhetnek. Ezek kedvezőtlen prognózist váltanak ki, mivel a károsodások növekedése várható az egész életen át. Fennáll annak a veszélye is, hogy a szokásos módon nem végezhet sport- vagy szakmai tevékenységet. Ez érzelmi stresszhez vezet, és növeli a mentális betegségek valószínűségét.

megelőzés

Gyengéd mozgássorozatokat tanulnak meg a térdsérülések megelőzésére. A térd védett, ha a hajlítási szöget és a tengelyt tudatosan vezérlik edzés közben. A koordináció és az izomedzés elengedhetetlen a térd funkcionalitása és stabilitása szempontjából.

Kerékpározáskor az ízület holisztikus kiképzése lehetséges. A súly és az étkezési szokások szintén fontosak a térd egészsége szempontjából. Sérülések után a rugalmas kötszerek stabilizáló hatást fejtenek ki.

Utógondozás

A térdsérülések következetes utókezelést igényelnek az optimális regeneráció érdekében. Ezt több embercsoport biztosítja. Egyrészt a kezelőorvos, például a sportorvos vagy az ortopéd sebész koordinálja a nyomon követést, és elrendelhet egy újabb képalkotó eljárást egy radiológustól.

Másrészt a gyógytornász az, aki kezelésével újra aktiválja az ízület és a környező struktúrák funkcionalitását. Harmadszor azonban szükség van a páciens együttműködésére is, aki például rendszeresen végez fizikoterápiás gyakorlatokat otthon vagy a fitnesz stúdióban, és így biztosíthatja a kezelés sikerét.

A pihenés nagyon fontos az optimális regeneráció szempontjából. Az időtartamot a gyógytornász és az orvos határozza meg, de a betegnek kell betartania ezeket az utasításokat. Különösen a sportolók hajlamosak arra, hogy túl korán akarjanak visszatérni az edzésekre és a versenyekre. A visszaesés vagy a késleltetett regeneráció elkerülése érdekében az előírt fizioterápiás gyakorlatokat itt kell végrehajtani.

Ezek az ízületet körülvevő izmok megerősítését szolgálják, és a lehető legjobban helyreállítják a térdízület mozgékonyságát is. Ha a térdízület sérülését varrat kíséri, akkor különösen fontos a védelem. A térdízületnél fontos tényező a stabilitás. Ezért a megfelelő síneket következetesen kell viselni az utógondozás részeként.

Ezt megteheti maga is

Ha lehetséges, a térdet nem szabad terhelni, vagy csak minimálisan kell terhelni a kezelés alatt. Ha az egészségi állapot megengedi, a mozgás lassan és körültekintően végezhető. A napi fizioterápiás gyakorlatok, amelyeket terapeutával konzultálva végeznek, segítenek a gyógyulásban. Elengedhetetlen az egészséges cipő viselése. Elvileg kerülni kell a magas sarkú vagy nem megfelelő cipő használatát. Annak érdekében, hogy a térd vagy a láb ne érje szükségtelen stresszt, zárt, kényelmes és lélegző cipő ajánlott.

Térsérülés esetén gyakran végeznek kompenzációs mozgásokat, amelyek a test rossz testtartásához vezetnek. Az érintettnek kellő időben gondoskodnia kell arról, hogy az egészséges testrészeket ne érje túlzott vagy egyoldalú terhelés. Kompenzációs mozgásokra van szükség az izom- vagy csontkárosodás megelőzése céljából. Térdsérülés esetén a mindennapi kötelezettségeket úgy kell átalakítani, hogy megkönnyebbülhessen. Segítséget kell kérni a közvetlen közelében tartózkodó emberektől. Fontos, hogy az érintettek odafigyeljenek érzelmi jólétükre.

dagad

Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (szerk.): Klinikai irányelvek ortopédiához, traumaműtétekhez. Urban & Fischer, München, 2013
Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia és traumaműtétek. Thieme, Stuttgart, 2014
Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Zsebkönyv az ortopédiáról és a traumaműtétről. Thieme, Stuttgart, 2015

Esetleg ezek is érdekelhetnek

A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.

Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.