Terhes cukorbetegség terhes

Napjainkban még a metabolikus betegségben szenvedő "diabetes mellitusban" szenvedő nők is egészséges gyermekeket szülhetnek, ha anyagcseréjük optimálisan beállított. Nagyon fontos, hogy a nők a terhesség kezdete előtt megfelelően beállítsák a vércukorszintet. Probléma a cukorbetegek nem tervezett terhessége (30–40%).

A rosszul kontrollált vércukorszint kockázatai

Az anya megnövekedett vércukorszintje a terhesség 5. hetétől kezdődően a cukorbetegségre jellemző rendellenességekhez (pl. Szív és vese rendellenességekhez) vezethet. A rossz vércukorszint-szabályozás további következményei: fokozott vetélések és koraszülések, placenta elégtelenség, megnövekedett magzatvíz (hidramnion) és a születendő gyermek túlzott növekedése késleltetett tüdőéréssel. A gyermekek súlya meghaladhatja a 4500 grammot. Ez gyakran speciális szülészeti intézkedéseket eredményez.

Ha az anya vércukorszintje túl magas, az a születendő gyermek túlzottan magas vércukorszintjéhez és ennek következtében a magzat hasnyálmirigyének megnövekedett inzulintermeléséhez is vezet. A gyermek szervei gyakran éretlenebbek, mint azt a méretük sugallja. Ez nagyon gyakran alkalmazkodási rendellenességeket eredményez az újszülöttnél, például alacsony vércukorszintet (hipoglikémia), magas bilirubinszintet (hiperbilirubinémia) és a vér túlsavasodását (acidózis). A szülés után a csecsemőnek szükség esetén haladéktalanul orvosi ellátást és kezelést kell kapnia.

Inzulinigény

A végső cél a cukorbeteg optimális beállítása. A kezelőorvos előírhat erre inzulinpumpát. Az orális antidiabetikus gyógyszerek felhagynak. Szigorúan be kell tartani a cukorbetegségre jellemző étrendet. Az inzulinigény általában nem változik a terhesség első heteiben. Az első három hónapban akár le is eshet egy kicsit. A terhesség 22. és 26. hete között folyamatosan növekszik. Még a terhesség 36. hetére is megduplázódik. A vajúdás kezdetével az inzulinigény drasztikusan csökken.

A terhes nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy fertőzések és stressz esetén fokozott az inzulinigény. A szülés során óránként ellenőrizni kell a vércukorszintet, és a megállapításoktól függően reagálni kell rá. A szülés utáni első héten az inzulinszint alacsonyabb, mint a terhesség előtt volt. A születés után három-négy héttel éri el az eredeti értékeket.

Ellenőrzések

A megelőző orvosi vizsgálatokat kéthetente tervezik a cukorbeteg számára. Mivel a cukorbetegek gyakrabban szenvednek olyan betegségekben, mint a hüvelyi fertőzések, húgyúti fertőzések és a gestosis. A szorosan összekapcsolt vezérlés biztosítja az anya és a gyermek optimális ellátását.

A következő speciális diagnosztikai intézkedések ajánlottak többek között cukorbetegek számára:

Doppler-szonográfia,
Vizelet állapota kéthetente,
Négyhetente HbA1c teszt (olyan vizsgálat, amely következtetéseket von le a vércukorszintről. Meghatározzák az úgynevezett vércukor memóriát. Vérmintával állapítják meg, hogy mennyi cukor van jelen a hemoglobin HbA1c, azaz mennyi vér pigment (hemoglobin) kapcsolódik a cukorhoz (glikozált) Ez az érték az elmúlt hat-tizenkét hét átlagos vércukorszintjét mutatja.),
Három havonta fundoszkópia,
Alfa-fetoprotein meghatározás (AFP) a terhesség 16. hetében,
Az inzulin és a magzatvízből származó C-peptid ellenőrzése,
Az ösztriol (E3) meghatározása (az ösztriol női hormon. Ennek a hormonnak a normál vérszintje azt jelzi, hogy a gyermek egészséges).

Gesztációs cukorbetegség

A korábban látens (tünetek nélküli) cukorbetegség most a terhesség alatt megváltozott hormonszint miatt okozhat tüneteket. A fennálló cukorbetegség a terhesség miatt is súlyosbodhat. A diabéteszes anyagcsere-készség jelei az anamnézisből származnak, amelyet az anyasági nyilvántartás dokumentál. A kockázati tényezők a következők: családi diabéteszes hajlam, korábbi vetélések vagy születések, túlsúlyos és/vagy deformált gyermek születése.

A látens cukorbetegség további jelei lehetnek: fokozott szomjúságérzet, a kismama nagyon túlsúlyos, állandó fáradtság, túlméretezett magzat és túl sok magzatvíz. Ha a kezelőorvos cukrot fedez fel a vizeletben, további vizsgálatokat kezdeményez (glükózterhelési teszt, az éhomi vércukorérték meghatározása). Miután diagnosztizálták a terhességi cukorbetegséget, a leendő anyának meg kell változtatnia étrendjét és speciális étrendet kell követnie. Ha ez nem vezet sikerhez, akkor inzulint kell használni. Ezután a kontrollt úgy hajtják végre, mint egy nyílt cukorbetegségben szenvedő nőt. A szülés után az anya vércukorszintje általában normalizálódik.