Terhes és gyermek A csecsemő első vizsgálata

U1 - az APGAR teszt

Közvetlenül a születés után megmérik, felmérik és összehasonlítják az újszülöttet, és ideális esetben el kell érnie a maximális 10-es pontszámot. Egy, öt és tíz perccel a szülés után az APGAR-teszt felméri, hogy a gyermek mennyire élte túl a szülés okozta stresszt. Öt különböző kritériumot értékelnek 0, 1 vagy 2 ponttal.

Dr. Virginia Apgar, az anesztézia amerikai professzora a szülést "életünk legveszélyesebb perceinek" találta, és ezért különösen fontos a vészhelyzet figyelmeztető jeleinek gyors felismerése. Kidolgozta ezt a róla elnevezett tesztet 1952-ben, amelyet a mai napig az egész világon elvégeznek, és amely biztosan megmentette újszülöttek ezreinek életét.

Pontszám	0	1	2
Pulzusszám	hiányzó	100/perc.
lélegző	hiányzó	lassú, szabálytalan	hatalmas sikoly
Izomfeszültség	hiányzó	gyengén erős	aktív
Reflexek	hiányzó	Grimasz	Sikoly
Vérkeringés a bőrben	kékes vagy sápadt	A test rózsás, a végtagok kékesek	rózsás

Friss:

9-10 pont (optimális)

7 - 8 pont (még mindig normális)

Depresszió:

5 - 6 pont (könnyű)

3-4 pont (mérsékelt)

0 - 2 pont (nehéz)

Továbbá a Érettségi jel értékelni kell, felismerhető az alábbiak szerint:

a lanugo haj szinte teljes hiánya
szilárd fülcső, porcig a széléig
a herezacskóba teljesen beköltözött herét
Talpvonalak, amelyek túlmutatnak a talp első harmadán

Ha valami nincs rendben, akkor a lehető leggyorsabban szeretne reagálni, vagyis az újszülöttet intenzív ellátás figyeli. A köldökzsinórvér pH-értékének mérése további megbízható segítség az oxigénhiány és az anyagcsere-problémák felderítésében.

Az első megelőző vizsgálat részeként két további vizsgálatra kerül sor:

A köldökzsinór vérének oxigéntartalmát vizsgálják.
A lenyelt magzatvizet kiszívják, és egyidejűleg ellenőrzik, hogy az orr és a nyelőcső szabad-e.

Az U1 alkalmazásával az újszülött K-vitamin-cseppeket kap, hogy ellensúlyozza az alultápláltságot, amely véralvadási rendellenességet okozhat. Ezután a szülésznő leméri az újszülöttet, és megmérik a test hosszát és a fej kerületét.

U2 - az alapvizsga

Ezt a nagyon intenzív vizsgálatot az élet 3. és 10. napja között végzik. Megvizsgálják a szerveket, a nemi szerveket, a bőrt és a csontokat, valamint ellenőrzik az emésztési aktivitást és az idegrendszer reflexeit. A csípőízület funkcionalitását speciális fogantyúval tesztelik. Most számos klinikán ultrahangvizsgálatot végeznek a csípőízület fejlődési rendellenességeinek korai felismerése érdekében. Az U2-nél a gyermek ismét K-vitamin cseppeket kap.

Metabolikus szűrés

Az élet 3. napján (vagy a születés után 36-72 órával) vérmintát vesznek a sarokból, hogy ellenőrizzék a különféle anyagcsere- és hormonális rendellenességeket. Korai stádiumban diagnosztizálhatók olyan betegségek, mint a pajzsmirigy alulműködése (hipotireózis), a fehérje anyagcsere betegség fenilketonuria, cisztás fibrózis vagy a cukor anyagcsere betegség galaktozémia.

Újszülött gondozása

Általános szabály, hogy az anya és az egészséges, alkalmazkodó gyermek a szövődménymentes tanfolyam után néhány napig kórházban marad. Itt bemutatják az anyának, hogyan lehet a legjobban szoptatni a babáját, és tippeket kap a táplálkozással, az ellátással és a gyermeke számára a legjobb alvási pozícióval kapcsolatban. Konzultációkat tartanak a szokásos K-vitamin és D-vitamin profilaxisról és a gyermek további megelőző orvosi ellenőrzéséről is. Minden újszülöttnek kórházi állapotban metabolikus szűrést kell végeznie.

A köldökzsinór

A köldökzsinór, amelyen keresztül gyermeke táplálékkal és oxigénnel volt ellátva terhesség alatt, születése után is pulzál. Ezután egy sebszorítóval leszorítják, és a maradékot aszeptikusan elválasztják a vérzés megállításához.

A köldökzsinóron átfolyó erek (két artéria és egy véna) nagyon gyorsan záródnak. A bilincs néhány nap múlva eltávolítható. A köldökzsinór maradványai kiszáradnak, mert már nincsenek vérrel ellátva, és körülbelül egy hét múlva önmaguktól leesnek.

Ritkán előfordulhat, hogy a csecsemőknek köldöksérve vagy a köldök és a köldökrégió duzzanata látható és érezhető. Egy idő után lecsillapodik és meggyógyul. Ha azonban aggódik, beszéljen erről az egészségügyi szakemberrel.

Ha gyermekének köldökzsinórvéréből származó őssejteket szeretne felajánlani egy nyilvános köldökzsinórvérbankba, vagy ha egy privát köldökzsinórvérbankban szeretné tárolni őket, akkor ezt a szülészet előtt meg kellett volna beszélnie a szülés előtt.

A K-vitamin egy nagyon fontos vitamin, amely segíti a vér alvadását. Nem ritka, hogy az újszülöttek elégtelen K-vitamin-tartalommal rendelkeznek, mert gyakran csak kis mennyiségben kapják az anyát a placentán keresztül. Mivel az anyatejben nagyon kevés a K-vitamin, ez az élet első hetében fokozott vérzési hajlamot eredményezhet a szoptatott csecsemőknél. Néhány nap múlva azonban az anyatejjel táplált csecsemők általában olyan vérszintet hoznak létre, amely elegendő a normális véralvadáshoz.

Normális esetben ez enyhe és ezért ártalmatlan vérzés, de egyes esetekben fenyegetőbb méreteket is felvehet. A K-vitamin szájon át történő adagolása (cseppek formájában) a születés utáni profilaxishoz ajánlott.

A szoptató csecsemőknek néhány hét múlva néha adnak egy harmadik adag K-vitamint. Úgy tűnik, hogy a cseppenként történő orális beadás kevésbé működik jól, mint az injekció, ezért a K-vitamint különleges esetekben injektálják a farizomba. Ez magában foglalja a császármetszést, a hüvelyi-operatív szülés tapadókoronggal vagy csipesszel és a koraszülés.

Ha az anyának terhesség alatt bizonyos gyógyszereket kellett szednie (lásd fent), akkor az utóbbi 2-4 héten K-vitaminnal történő kezelés javasolt.

Szemgyulladás és szemcseppek

Az újszülötteknek a szülés utáni első napokban gyakran tapadós a szemük, különösen, ha a szülés során vér vagy magzatvíz került a szemekbe, majd a szem sarkában sárgás váladék gyűlt össze. A bakteriális fertőzés kizárása érdekében (az újszülöttek körülbelül 10 százalékában fordul elő) kórokozótesztet végeznek. Ezután antibiotikum szemcseppeket írhatnak fel.

Ami a legfontosabb, hogy steril oldattal meg kell mosnia gyermeke szemét. Ha bakteriális fertőzést nem találnak, óvatosan megtisztíthatja a szemet steril vízbe áztatott vattapamaccsal vagy vattacsomóval. Dörzsölje a szeme külsejétől befelé, vagyis az orrnyereghez - többször friss tamponnal.

Általában a folyadék a szemből egy kis csatornán, a könnycsatornán keresztül történik. Ha nincs teljesen nyitva, folyadék képződik a szemben. Néha a csatorna csak a szülés után nyílik meg. Addig csak annyit tehet, hogy megpróbálja tisztán tartani a szemét. Makacs esetekben ellenőrizni kell, hogy gyermekének van-e veleszületett elzáródása vagy beszűkül-e a könnycsatorna.

Újszülött sárgaság

Nem ritka, hogy a gyermekeknél újszülöttes sárgaság (újszülöttes sárgaság, hiperbilirubinémia) van, amelyet magas bilirubinszint okoz. Ez az elhalt vörösvértestekből származó hemoglobin lebomlási terméke, amelyet ki kell választani a véráramból. Terhesség alatt a bilirubint a gyermek véráramából a méhlepénybe vitték, és ezen keresztül az anya vérébe. Most a gyermek májának önállóan kell lebontania a bilirubint. Körülbelül egy-két hétbe telhet, mire az újszülött máj képes teljesíteni minden funkcióját. Ezért a tünetek kb. 14 nap múlva spontán megszűnnek. Az újszülött bilirubinszintjét ez idő alatt a szülésznő vagy orvos ellenőrzi.

A koraszülötteket különösen gyakran érinti, mert a májuk még éretlenebb. Mivel a festék lerakódhat az agyban és kárt okozhat, a sárgaságot bizonyos fokig kezelik. Rh vagy AB0 inkompatibilitás (vércsoport összeférhetetlenség) és csecsemőknél, akiknél nehéz szülés miatt nyomásfekély és véraláfutás volt, az újszülött sárgája is könnyebben kialakul.

Több napos fény- vagy fényterápia (általában kék fény) hasznos lehet a bilirubinszint csökkentéséhez. A bőrben lévő bilirubin lebomlását fototerápia segíti. Ez nagyon fontos, mert a nagyon magas bilirubinszint káros lehet az agy fejlődésére. Nagy mennyiségű folyadék csökkentheti a vérben a bilirubin szintjét is. Súlyos esetekben vérátömlesztésre lehet szükség, amelynek során a megnövekedett bilirubinértékű vér egy részét egészséges vérre cserélik.

Az újszülött reflexek

Az újszülött veleszületett reflexei többnyire önmaguk védelmét szolgálják. Miután a baba megtanulta irányítani az izmait, ezek a reflexmozgások fokozatosan eltűnnek.