Terhes és gyermek skarlát
A Gyermekegészségügyi Alapítvány tájékoztatást nyújt a széles körben elterjedt gyermekkori betegségről és annak helyes kezeléséről
A skarlát továbbra is az egyik leggyakoribb fertőző betegség a gyermekeknél - szerencsére már nem tartozik a legveszélyesebbek közé. A skarlát láz ritkábban fordul elő manapság, mint 50 évvel ezelőtt, könnyebben fut, és olyan jól kezelhető antibiotikumokkal, hogy gyakorlatilag egyetlen gyermeknek sem kell meghalnia ebben a betegségben - örömmel jegyzi meg a Gyermekegészségügyi Alapítvány jelenlegi közleményében.
A járványos fertőző betegséget a korábbi évszázadokban összehasonlították a pestis, a tífusz és a kolera veszélyével. Egyes járványok halálozási aránya 20 százalék volt, és egyes esetekben a skarlátban fertőzött gyermekek több mint 50 százaléka halt meg. A betegség még az irodalomba is bejutott: miután tíz gyermekéből kettő skarlátban halt meg, Friedrich Rückert költő 1830 körül írta "Kindertotenlieder" -jét, amelyet később Gustav Mahler zenésített meg. Mahler lánya, Maria Anna ("Putzi") ötéves korában szintén kombinált skarlát és diftéria fertőzés áldozatává vált.
A skarlátláz kórokozói a baktériumok, az A csoportú streptococcusok. Körülbelül 80 különböző típus létezik, amelyek normál esetben streptococcus anginát, azaz streptokokot okoznak. A skarlát a streptococcus A fertőzés speciális formája, amelyet a speciális streptococcusok okoznak. Különleges skarlátvörös mérget képesek előállítani, amely a tipikus skarlátvörös kiütést okozza. Tehát alapvetően a skarlát a streptococcus angina, kiütéssel.
A gyermek védekezőképessége antitesteket termel e toxin ellen, immunisá téve őket a skarlát ellen. De mivel legalább négy skarlátvörös kórokozó létezik, néhány gyermek többször is skarlátban szenved. Az ilyen másodlagos betegségeknek semmi közük ahhoz, hogy a gyermeket penicillinnel kezelték-e - hangsúlyozza a Gyermekegészségügyi Alapítvány közleményében.
Németországban évente legalább 50 000 ember szenved tipikus skarlát-lázban, a streptococcus anginában szenvedők számát 1–1,5 millióra becsülik. A "Barmer GEK" egészségbiztosító társaság jelenlegi statisztikája szerint az öt évesnél fiatalabb gyermekek 6,27 százalékánál egy év alatt skarlátot diagnosztizálnak.
Hogyan fertőződik meg a gyermek skarlátban?
A streptococcusok többnyire a légzésből származó cseppek útján terjednek, de a ruhaneműkön, ruházaton, játékokon és könyveken keresztül is. Alkalmanként szennyezett, rosszul hűtött élelmiszereken terjednek.
A skarlátvörös járványok általában a hideg évszakban fordulnak elő, különösen viszonylag száraz és szeles időben. Bár a csecsemők már hat hónapon belül megfertőződhetnek (előtte még mindig "fészekvédelmet élveznek" az anyjuktól), a skarlát gyakran csak három és nyolc éves kor között jelentkezik, a csúcspont a negyedik életévben következik be. A fertőzés kockázata tízéves korban csökken, de soha nem tűnik el teljesen. A skarlát ellen nincs oltás.
Fontos tudni: Még az egészséges emberek is néha hordozzák a streptococcusokat. Ritka esetekben a baktériumokat továbbadhatja köhögéskor és tüsszentéskor is.
Az inkubációs periódus a betegség kikeléséig három-öt nap, egy-hét napos ingadozások lehetségesek. Több mint nyolc nappal a skarlátban szenvedő személlyel való érintkezés után azonban aligha várható fertőzés.
Hogyan néz ki a skarlátvörös kiütés?
Apró, legfeljebb tűfejű, szorosan elhelyezkedő foltokból áll. Ha a tenyerét átdörzsöli a bőrön, úgy érzi, mintha csiszolópapír vagy enyhe libadomb. A kiütés emelkedései kezdetben halvány rózsaszínűek, később lángvörösek (skarlátvörösek). Az arcbőr viszont sima, de intenzíven megpirult. A száj és az áll területe azonban megmarad a vörösségtől, mint a tejszakáll.
A gyermek torka sötétvörös. A nyelv kezdetben fehér-sárga bevonatot mutat, amelyet egy vagy két nap múlva hullanak le.
Ezt követően a nyelv felülete észrevehetően piros és duzzadt, és eperre hasonlít. Néhány nap múlva a bőr hámlani kezd, különösen a tenyéren és a talpon.
Mivel a betegség ma általában enyhe, a test kiütése gyakran csak halvány rózsaszínű, és csak néhány órán át jelenik meg. Vannak olyan esetek is, amelyek teljesen kiütés nélkül mennek. A gyermeknek csak nyelési nehézségei vannak. Csak néhány nap múlva mutatja a bõr hámlása, hogy skarláton esett át.
Ha egy gyermeknek magas a láza és a skarlát tünetei vannak, akkor a szülőknek feltétlenül fel kell venniük a kapcsolatot egy gyermekorvossal - javasolja a Gyermekegészségügyi Alapítvány. Ha az orvos diagnosztizálja a skarlátot, akkor általában penicillint ír fel a gyermek számára. Ha ez az antibiotikum nem működik, vagy nem jól tolerálható, akkor egy másik antibiotikum, pl. B. át kell állítani orális cefalosporinokra.
"Rendkívül fontos, hogy az orvos által felírt antibiotikumot mindaddig szedje, amíg az orvos felírja, vagyis a legtöbb esetben 10 napig" - hangsúlyozza dr. Berthold Koletzko, a Gyermekegészségügyi Alapítvány elnöke nagy hangsúlyt fektetve.
"A penicillin-kezelés segítségével a gyermek legkésőbb 24-48 óra múlva jól van. A tünetek eltűnése azonban nem jelenti azt, hogy a baktériumok is megszűnnek! Tíz napos kezelés szükséges minden baktérium elpusztításához Ha maradványok vannak a szervezetben, a betegség újra fellángolhat. Fennáll annak a veszélye is, hogy a kórokozók megszokják az antibiotikumot, és rezisztenciát alakítanak ki. ".
Kivételes esetekben a penicillin egyetlen injekcióban is beadható. Ez az izomba történő injekció azonban elég fájdalmas, ezért nem szívesen viseli el a gyermekeket. A penicillin egyébként nem rontja a szervezet azon képességét, hogy antitesteket képezzen a skarlátvörös kórokozóval szemben.
Gyorsabb egészség - a penicillinnek köszönhetően
Az antibiotikumok nem ártalmatlan gyógyszerek, ezért nem szabad minden lázas fertőzésre felírni - figyelmeztet a Gyermekegészségügyi Alapítvány. Súlyos bakteriális fertőzések esetén azonban jóindulatúak lehetnek, mint a skarlát. A penicillin kezelés fő előnyei a gyermek számára:
- A tünetek gyorsabban eltűnnek,
- a fertőzés ideje lerövidül,
- a gyermek nagyobb valószínűséggel megy vissza az óvodába vagy az iskolába,
- elkerülhetőek a veszélyes szövődmények.
A kockázatot gyakran alábecsülik
Sajnos a skarlát sikeres kezelésének hátránya is van: a betegség veszélyes következményeit egyre inkább elfelejtik. Abban a hitben, hogy a bársonyos kiütés többé-kevésbé ártalmatlan gyermekkori betegség, néhány szülő elutasítja az antibiotikum-kezelést. A kis betegek hátrányára véli a Gyermekegészségügyi Alapítvány, mert a kórokozók néha komplikációkat is okoznak: például fájdalmas középfülgyulladás vagy orrmelléküregek, a nyirokmirigyek duzzanata és veszélyes tályogok a mandulákban.
Koletzko professzor: "A másodlagos betegségektől különösen tartanak: a tényleges fertőzés után három-öt hét elteltével az akut reumás láz kitörhet. Ez ízületi elváltozásokhoz vezet fájdalommal, duzzanattal és mozgáskorlátozottsággal. Különösen súlyos kockázat az úgynevezett skarlátos szív, a szívizom gyulladása és a szív belső bélése, néha a szívbillentyűk is. Akut vesefertőzések is lehetségesek. Az antibiotikumoktól való túlzott félelem ezért teljesen helytelen, különösen ebben a betegségben ".
Mikor fertőzi meg a gyermek másokat?
Mielőtt az antibiotikumok léteztek volna, a skarlátos lázas gyermekeknek nehéz dolguk volt: hat hétig teljesen elszigetelődtek. Alaposan fertőtleníteni kellett a lakást, valamint minden olyan tárgyat, amelyet a beteg gyermek használt. Könyveket és játékokat kellett elégetni.
A penicillinnel kezelt gyermek viszont már nem fertőző a kezelés megkezdését követő napon. Amikor ismét jól érzik magukat, általában néhány nap után visszatérhetnek az óvodába vagy az iskolába.
A berlini Robert Koch Intézet röpcédulájában ez áll: "A közösségi intézményekbe való újbóli felvétel antibiotikum terápiával és tünetek nélkül történhet a második naptól kezdve, különben a betegség tüneteinek enyhülése után. Írásbeli orvosi igazolás nem szükséges.".
Ezzel szemben a skarlátos betegségben szenvedő, penicillin-kezelés nélküli gyermekeket három hétig "fertőzőnek" tekintik. Az IfSG fertőzésvédelmi törvény 34. cikke szerint nem látogathatják a napköziotthonba, óvodába vagy iskolába, "amíg egy orvosi ítélet szerint már nem kell tartaniuk a betegség terjedésétől". Ez csak körülbelül három hét elteltével van így.
Táblázat: Így működik a skarlát
A gyermeknek hirtelen láza, torokfájása és fejfájása van. Gyakran hánynia is kell. A torka fáj, a nyelés nehézzé válik.
2. és 4. nap:
A hőmérséklet 39-40 fokig emelkedik, és penicillin nélkül néhány napig körülbelül ugyanazon a szinten marad. Az antibiotikumok viszont 24 órán belül csökkentik a lázat. A kiütés körülbelül két nappal a torokfájás kezdete után jelenik meg: a hónaljban és a belső combon kezdődik. Onnan átterjed az egész testre. Az eredetileg fehér bevonatú nyelv vörösre vált, és eperre hasonlít. A torok sötétvörös színű.
5. és 7. nap:
Az "epernyelv" helyébe a "málnanyelv" lép: a nyelv nyálkahártyája fokozatosan hámlik le, és a nyelv felülete érezhetően piros és duzzadt.
Az állkapocs sarkában lévő nyirokcsomók szintén megnagyobbodtak és érzékenyek a nyomásra. Az arc kivörösödött, de a száj és az orr körüli bőr sápadt marad.
7. naptól kezdve:
A kiütés visszahúzódik, és a bőr hámlani kezd, először a nyakon, majd a test többi részén. Az egész rongyok gyakran lehúzhatók a kezeken és a lábakon, míg a finom pikkelyek a gyomorban. Ez a hámozás három, de néha több hetet vesz igénybe.