Terhes nők fertőzései - IDE lapok
Ugyanazok a fertőzések, mint a nem szülőknél
- Bakteriális: húgyúti fertőzések, szifilisz, streptococcus B, listeriosis ...
- Vírusok: rubeola, HSV, VZV, CMV, HIV, HBV ...
- Parazita/gomba: toxoplazmózis, malária ...
De további kockázatok
- Méhen belüli magzati halál, koraszülés
- Embriopátiák (fejlődési rendellenességek)
- Klinikai újszülött betegség
- Távoli súlyos betegség
- Kinolonok: ofloxacin, ciprofloxacin…
- Aminoglikozidok: amikacin, gentamicin ...
- Ciklinek: doxiciklin ...
- Szulfonamidok
I. Láz egy terhes nőnél
Kihallgatás és klinikai vizsgálat
- BU/ECBU
- Vérkultúrák
- Hüvelyi mintavétel
Újra értékelni kell az antibiotikum-terápiát (vírus?)
Félelem egy ritka, de súlyos fertőzéstől: listeriosis
LISTERIOSIS
- ételátadás ++
Nincsenek tünetek/izolált láz/influenza szindróma/emésztési rendellenességek/agyhártyagyulladás
Korai fertőzés: magzati halál, koraszülés
Késői fertőzés: súlyos újszülöttkori fertőzés (disszeminált vagy agyhártyagyulladás)
Vérkultúrák, ágyéki lyukasztás, hüvelyi minta
- elkerülve a felvágottakat és bizonyos tejtermékeket
- mossa meg a kezét
- alaposan mossa meg a nyers zöldségeket
II. Gyakori fertőzések
Húgyúti fertőzések
- anatómiai változások (ureter kompresszió)
- hormonális változások (progeszteron)
- fizikai-kémiai változások vizelet
- Nincs tünet
- ECBU +
- A vizelet funkcionális jelei láz nélkül
- ECBU +
- Lázas vizelet funkcionális tünetei
- ECBU +
=> A terhesség legfeljebb 10% -a
A tünetmentes bakteriuria gyakori progressziója pyelonephritisbe
A koraszülés veszélye
Gyakori és visszatérő
Bakteriuria szisztematikus szűrése M4 után
- még tünetmentes bakteriuria esetén is
- másodlagosan az antibiotogramhoz kell igazítani
Nincs gyors kezelés a hólyaghurut ellen
Az EKB ellenőrzése a kezelés végén, majd havonta
- bőséges italok
- gyakori és posztkoitális vizelés
- perineális higiénia
- székrekedés kezelése
III. Potenciálisan teratogén fertőzések
RUBELLA
- elsődleges fertőzés terhesség alatt
Magzati rendellenesség szindróma
- Szemészeti: szürkehályog, glaukóma
- Belső fül: süketség
- Szív
- CNS: mikrocefália, pszichomotoros késés
A magzati fertőzés kockázata és súlyossága fordítottan korrelál a terhesség életkorával
- oltás a lakosság körében
- szeronegatív nők oltása: terhesség alatt ellenjavallt
- szerológiai monitorozás, ha nem immunizált nő terhesség alatt legfeljebb 20 hétig tart
- ha szerokonverzió terhesség alatt (hamis negatív?): aviditási teszt, amniocentézis, nincs specifikus kezelés, a terhesség orvosi megszakításának megbeszélése