Terhes utazás Lehetséges, de - Svájci Orvosi Szemle
összefoglaló
Terhes utazás lehetséges. Javasoljuk, hogy: utazzon a második trimeszterben, kerülje a magas malária endemicitású régiókat, előnyben részesítse azokat a célpontokat, ahol minőségi orvosi szolgáltatások vannak, tervezzen kényelmes utazást, hosszú autó- vagy repülőút nélkül, jó fedezeti biztosítással rendelkezik, tartózkodjon a veszélyeztetett terhességtől . Mérlegelni kell az oltások és az előírt gyógyszerek kockázatát és előnyeit, emlékeztetve arra, hogy a terhes nő sebezhetőbb és nagyobb a szövődmények kockázata.
A terhes nők utaznak, és gyakran kockáztatnak. Két tanulmány azt mutatja, hogy a megkérdezett mintegy 300 szülő fele terhesség alatt, leggyakrabban a negyedik és az ötödik hónap között utazott Európán kívül, és az újszülöttre nem volt biztosítva. Kétharmada indulásuk előtt nem konzultált, a többiek háziorvossal vagy szülésznővel konzultáltak, és csak oltásokat céloztak meg. 1 Azonban ha törékenyebb és kockázatot jelent mindkettő számára, a terhes nőt megfontoltan kell figyelmeztetni, hogy távozzon az utazással és a terhességgel kapcsolatos kockázatok ismeretében. 2 Mielőtt a távozásról döntene, a terhes nőnek meg kell győződnie a terhesség alatti utazás szükségességéről vagy érdeméről.
A terhességgel kapcsolatos kockázatok
A terhesség számos fiziológiai alkalmazkodással jár, amelyek a terhes nőt érzékenyebbé teszik a folyadékvesztésre, a hipertermiára, a hipoglikémiára, a tromboembóliás kockázatokra, a fertőzésekre és az emésztési rendellenességekre. Az enterohepatikus ciklusban bekövetkező változások megváltoztathatják bizonyos gyógyszerek anyagcseréjét, amelyek választása a terhesség alatt már korlátozott. 2 Például a terhesség harmadik trimeszterében a kezelésre adott atovaquone-proguanil plazmakoncentrációja kevesebb, mint a fele a nem terhes betegeknél mért koncentrációnak. 3
A terhesség két instabil periódusból áll: az első trimeszterben fokozott a spontán szülés vagy a méhen kívüli terhesség kockázata, a harmadik trimeszterben pedig a korai szülés, a vérzés, a hártyák idő előtti megrepedésének, a magas vérnyomásnak a kockázata. Valójában az utazás legjobb ideje a második trimeszter (16. - 28. hét), feltéve, hogy ez egy embrionális terhesség, normál evolúciójú a szokásos jó egészségi állapotú nőknél.
Ezenkívül számos orvosi-szülészeti helyzet ellenjavallatot jelenthet az utazáshoz (1. táblázat), ezért fontos az utazás előtti orvosi konzultáció. 2
Utazási kockázatok
Repülési
Transzatlanti repülés során az utastér nyomása 1524–2438 méter egyenértékű. A PaO2, amely tengerszintnél 98 Hgmm, majd 2500 méternél 55 Hgmm-re csökken. A levegő nagyon száraz (8% páratartalom), a lyukak gyakran előfordulhatnak, és a kapott besugárzás 4 milliremnek felel meg, vagy kevesebb, mint a mellkas röntgenének fele védelemmel. 2 Ez a besugárzás, valamint az anyánál megfigyelt oxigéntelítettségi arány 90% -os csökkenése eleve nem jár következményekkel az egészséges utazók alkalmi repülés közbeni terhességére. 4 Másrészt úgy tűnik, hogy az első trimeszterben dolgozó légiutas-kísérőknél spontánabb abortuszok vannak. 5 A magzat védett a deszaturációtól a magzati hemoglobinnak köszönhetően.
A fedélzeten elfogadott maximális terhességi életkor a 28. és a 36. hét között változik, de az utolsó szó mindig a kapitányé. 4 A fedélzeten lévő szülészeti vészhelyzetekről rendszeresen beszámolnak, míg a vállalatok kevesebb, mint egyharmada szállítókészletet hoz magával. 6.