Terhesség Az émelygés és a hányás "megvédi" a vetéléstől
2016. szeptember 27, kedd
Bethesda, Maryland - A JAMA belgyógyászatban végzett kohorszvizsgálatban (2016; doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5641) a fogamzás utáni első hetekben hányinger és hányás szenvedett a fogantatást követő első hetekben szignifikánsan alacsonyabb a vetélés kockázata.
A hányinger és a hányás a terhesség korai szakaszában olyan gyakoriak, hogy már régóta spekulálnak az "evolúciós értelemről", ami ennek a furcsa jelenségnek a lehet. Egy népszerű hipotézis a tüneteket figyelmeztető jelként értelmezi a nők számára, hogy kerüljék azokat az ételeket, amelyek esetleg károsíthatják az embriót az étrendjükben, és ehelyett több szénhidrátot fogyasztanak annak érdekében, hogy elegendő energiatartalmat biztosítsanak a gyermek fejlődéséhez.
Ennek a hipotézisnek a bizonyítéka az a megfigyelés, hogy az émelygéstől és hányástól szenvedő terhes nők kevésbé vetélnek el. Ezt az összefüggést számos tanulmány bizonyította, amelyeket azonban többnyire a terhesség végén végeznek. Ez torzíthatja az eredményeket, mivel nem minden nő emlékszik az émelygésre (felidézi az elfogultságot). Ezenkívül figyelmen kívül hagynak néhány nagyon korai vetélést (hossz-időbeli torzítás).
A Bethesda Országos Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézetének Enrique Schisterman által vezetett csoportja mindkét torzulást ki tudta zárni. A kutatók elemezték az aszpirin terhességi és szaporodási (EAGER) randomizált hatásainak klinikai vizsgálatának adatait, amelyben 797 nő vett részt egy vagy két korábbi vetélés után ismét teherbe esni.
Nőknél a vizeletet még a terhesség előtt naponta megvizsgálták a hCG terhességi hormon szempontjából. A kutatók ezért a peri-implantációs fázisból tudták meghatározni a terhesség kezdetét, amikor a blasztociszta elkezdi felszabadítani a hCG hormont az implantáció előkészítése érdekében. A napi hormonmeghatározások a korai vetéléseket is rögzítették, amelyeket a nők valószínűleg nem vettek észre a korai terhességgel egy időben.
Minden résztvevő naplót vezetett, amelyben hányingert és hányást rögzített. Már a terhesség második hetében a nők csaknem 18 százaléka (409-ből 73) panaszkodott hányingerre, 2,7 százaléka (409-ből 11) hányingerre és hányásra. Ezek az arányok a nyolcadik héten 57,3 százalékra (443-ból 254) és 26,6 százalékra (443-ból 118) emelkedtek.
aerzteblatt.de
A korábbi vizsgálatokhoz hasonlóan hányással vagy hányással járó hányinger társult a vetélések alacsony arányához. Az egyesület nagyon erős volt. Schisterman 0,50 (95 százalékos konfidenciaintervallum 0,32-0,80) kockázati arányt határozott meg hányinger esetén. Ezeknek a nőknek 50 százalékkal kisebb volt a vetélése, mint hányinger nélküli nőknél. Hányással járó hányinger esetén a kockázati arány 0,25 (0,12–0,51) volt. A vetélés kockázata 75 százalékkal alacsonyabb volt, mint a terhességi hányinger nélküli nőknél.
Valójában ezek a számok csak azokra a nőkre vonatkoznak, akik egy vagy két korábbi vetélés után ismét teherbe estek. Más nőknél a hatás kisebb lehet. Az evolúciós előny teljesen hihető a hatás erőssége miatt. Ez azonban nem válaszol az ok kérdésére. Hormonális szinten meg kell találni a hCG szint emelkedését, amely a tizenegyedik héten tetőzik, majd ismét csökken.