Terhesség és szülés Ezeknek a megelőző orvosi vizsgálatoknak van értelme - DER SPIEGEL
Ultrahangvizsgálat: mely terhesség alatti vizsgálatokat fedi le az egészségbiztosító? (Szimbólum kép)
Fotó: John Fedele/Képek keverése/Tetra képek/Getty Images
Ha a nők rájönnek, hogy terhesek, gyakran szembesülnek a vizsgálatok maratonjával: ultrahang, terhességi cukorbetegség vizsgálata, részletes diagnosztika és sok más lehetséges teszt gyakran elnyomja a kismamákat - vagy akár megijeszti őket.
Ezenkívül a vizsgálatok egy részét az egészségbiztosítás fedezi, másokat nem, másokat csak néha. Áttekintés:
Mit fizetnek a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok?
Németországban az anyasági irányelvek meghatározzák, hogy a legálisan biztosított terhes nők mire jogosultak. "Az orvosi terhesgondozás elsődleges célja a magas kockázatú terhességek és a magas kockázatú születések korai felismerése" - mondja.
Ez magában foglalja a HIV teszt, teszt Gesztációs cukorbetegség, a Chlamydia teszt, a Rubeola antitest teszt vagy vizsgálatok Az anya és a gyermek közötti vércsoport-összeférhetetlenség megállapítani.
Azok is három ultrahang vizsga nőgyógyász:
- a terhesség 8. és 12. hete között,
- 18. és 22. hét között és
- 28. és 32. hét között.
A vizsgálatok lehetővé teszik a test mérését, és az orvosok felmérhetik a magzat szívműködését is. A 20. hét körüli vizsgálat során a terhes nők két változat közül választhatnak: egy alap ultrahang és egy kiterjesztett ultrahang, amely több adatot gyűjt. A nőgyógyászokat speciálisan ki kell képezni a második verzióhoz.
Mit fizetnek az egészségbiztosítók bizonyos körülmények között?
Vannak pontosabb ultrahang vizsgálatok is: az ún Finom diagnosztika a 18. és 22. hét között egy prenatális orvos - speciális képzettséggel rendelkező nőgyógyász - végez. A vizsgálat során alaposabban szemügyre veszi a gyermek testét, agyát és szervrendszerét.
"Bizonyos súlyos rendellenességeket, például egyes szívelégtelenségeket nem feltétlenül kell kimutatni a kiterjesztett ultrahanggal, de a részletes diagnózis során nagy biztonsággal rájönnek" - mondja Annegret Geipel, a bonni egyetemi kórház prenatális orvosi osztályának vezetője.
"Ha az ilyen rendellenességeket korán felismerik, megtervezheti például a születést egy perinatális központban, ahol a szakemberek gondozzák az újszülöttet" - mondja Geipel. Akikre nem utalnak rendellenességek miatt, maguknak kell fizetniük a részletes diagnosztikáért: a vizsgálat 200-300 euróba kerül.
Továbbá a Triszómiák vérvizsgálata pénzbeli juttatás lesz egyedi esetekben. Szeptemberben a Szövetségi Vegyes Bizottság (G-BA) úgy határozott, hogy az egészségbiztosítóknak 2020 őszétől szigorú körülmények között kell fizetniük a magas kockázatú terhes nők vizsgálatáért. Az úgynevezett non-invazív prenatális teszt (NIPT) körülbelül 300 euróba kerül az önfizetők számára.
A vérvizsgálat azt mutatja, hogy egy bizonyos fogyatékossággal élő gyermek születhet. Ide tartozik a 21., 18. és 13. triszómia, valamint az X és Y nemi kromoszómák maldistribúciója.
"A NIPT nem diagnosztikai eljárás, csupán kockázatelemzés" - mondja Karl Oliver Kagan, a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG) szakértője és a tübingeni egyetemi kórház prenatális orvosi osztályának vezetője. A tesztet különösen megbízható triszómiák esetében tartják nagyon megbízhatónak.
A döntés után azonban a fogyatékkal élő egyesületek kritikát fejeztek ki. Aggodalomra ad okot, hogy a Down-szindrómás gyermekeket a jövőben megelőzhetőnek lehet tekinteni, és a szülőket meg lehet nyomni az abortusz kiválasztására.
A kromoszóma rendellenességeket csak egy tudja egyértelműen diagnosztizálni Magzatvízvizsgálat és a Korionos villus mintavétel. Ehhez egy vékony műszert vezetnek át a terhes nő hasfalán, amely a vetélés - bár kicsi - kockázattal jár. Az alapok csak bizonyos kockázatok fennállása esetén finanszírozzák a defekteket. Ezek a 16. vagy 12. hét után lehetségesek - a NIPT viszont a 10. héttől.
Kagan prenatális orvos azt javasolja, hogy azok a nők, akik szeretnék elvégezni a NIPT-t, mindig kombinálják a tesztet a jó ultrahang diagnosztikával. Ily módon a kromoszóma rendellenességektől függetlenül fellépő rendellenességek is kimutathatók.
A terhes nőknek mely teszteket kell fizetniük?
A fejlődési rendellenességek mellett olyan fertőző betegségek, mint a Toxoplazmózis és a Citomegália. Hogy egy nő immunis-e tőle, és így védve van-e korai terhességétől, azt a vére határozhatja meg.
Akik nem védettek, terhességük során saját vérüket többször ellenőrizhetik új fertőzések miatt - és betegség esetén gyógyszert is szedhetnek. Az ára Immunitási teszt és kontrollok körülbelül 15-20 euró.
Az önfizetők 20 euróért is kaphatnak hüvelyi tampont B streptococcusok hajtják végre. Ha a terhes nőben megtalálják a baktériumokat, akkor szülés közben cseppenként antibiotikumot kaphat. Ez megakadályozza a gyermekre való továbbadást. "Ezt a vizsgálatot nagyon fontosnak tartom, és mindig ajánlom a pácienseimnek" - mondja Dieter Grab, a Német Prenatális és Szülészeti Orvostudományi Társaság (DGPGM) elnöke.
Több lefedettség kérésre
A nőgyógyászok szakmai szövetsége felhívja a figyelmet arra, hogy szinte az összes egészségbiztosító társaság - kérésre - átveszi az orvosi önköltséges orvosi szolgáltatások nagy részét. Sok egészségbiztosító rögzített költségvetést is kínál a betegeknek, amelyet a megelőző orvosi vizsgálatok során felhasználhatnak.