Terhességgel összefüggő magas vérnyomás, preeclampsia
meghatározás
A preeclampsia olyan terhességi szövődmény, amely általában a terhesség második felében jelentkezik. A tünetek a következők: magas vérnyomás, fehérje kiválasztása a vizelettel (proteinuria) és súlygyarapodás a szövetekben lévő vízvisszatartás miatt.
A preeclampsia az eclampsia előzetes szakasza (pre = before), amelyben rohamok fordulnak elő. Ezért a lehető legkorábban fel kell ismerni és kezelni kell.
A preeclampsia az összes terhesség körülbelül 3-5% -ában alakul ki. Elsősorban az elsőszülött anyákat és a többszörös terhességű nőket érinti különösen. Kezelés nélkül a betegség koraszüléshez vagy a gyermek maradandó károsodásához vezethet. A jó diagnózisnak és kezelési lehetőségeknek köszönhetően azonban ez ma ritka.
okoz
A preeclampsia pontos okai nem tisztázottak.
A preeclampsia kialakulásának kockázati tényezői vagy kiváltói a következők lehetnek:
- A prosztaglandin-anyagcsere rendellenességei (a prosztaglandinoknak többek között antihipertenzív hatása és a méh összehúzódása van).
- Bizonyos fehérjék (endoglinák), amelyek a placentából jutnak az anyai keringésbe
- 35 év feletti anyák
- Elhízottság
- Vesebetegség
- Dieabetes mellitus (cukorbetegség)
- Meglévő magas vérnyomás
- Többszörös terhesség
- Korábban pre-eclampsia
Tünetek (panaszok)
A preeclampsia általában csak a terhesség második felében jelentkezik, és minél korábban jelentkezik, annál súlyosabb.
- Emelt vérnyomásértékek (több mint 140 Hgmm/90 Hgmm felett)
- Fehérje a vizeletben (proteinuria)
- A lábak, a kezek, a lábak, az arc vízvisszatartása (ödéma), ami súlyos súlygyarapodást eredményez
- Csökkent vizelés
Ha a következő tünetek jelentkeznek, a nőt sürgősen kórházba kell helyezni:
Diagnózis (vizsgálat)
Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a preeclampsia diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:
- Anamnézis, beleértve a tüneteket
- A vérnyomásértékek rendszeres ellenőrzése
- A vizelet fehérjeszintjének rendszeres mérése
- Rendszeres súlykontroll
- A gyermekek szívműveleteinek irányítása
A legújabb tanulmányok szerint az anya vérében az endoglinszintnek két-három hónappal a preeclampsia bekövetkezése előtt meg kell emelkednie.
Terápia (kezelés)
A preeclampsia nem kezelhető okozati úton. Kissé megemelkedett vérnyomásértékek mellett általában elegendő az ágynyugalom és a vérnyomás rendszeres ellenőrzése, a vizeletben lévő fehérje és a súly.
Ha a vérnyomásértékek továbbra is fennállnak, a terhes nőt a kórházban kell felügyelni és gyógyszeres kezeléssel ellátni. A fehérje veszteséget infúzióval lehet kompenzálni. Ha fennáll az eclampsia veszélye, nyugtatókat adnak a rohamok megelőzésére.
Nagyon súlyos esetekben a születést korán kell megkezdeni császármetszéssel.
Diéta: figyeljen a fehérjében gazdag étrendre.
Lehetséges szövődmények
Minél korábban kezelik a tüneteket, annál kedvezőbb a prognózis az anya és a gyermek számára.
A betegség súlyosságával megnő a koraszülés kockázata. A szövődmények rendszeres ellenőrzéssel és vérnyomáscsökkentő intézkedésekkel általában elkerülhetők. A terhesség normálisan megszüntethető.
A tünetek a szülés után néhány napon belül alábbhagynak, a vérnyomásértékek általában néhány héten belül normalizálódnak.
Hosszan tartó magas vérnyomásértékek a terhesség alatt károsíthatják a méhlepény (méhlepény) ereit, ami alultáplálkozást, növekedési retardációt, alacsony születési súlyt vagy a gyermek halálát okozhatja.
A gyermekek hosszú távú károsodása a jó kezelési lehetőségeknek köszönhetően ritkává vált. Normális körülmények között (azaz normális vérnyomásértékekkel, normál testsúly mellett stb.) Nem bizonyított a re-preeclampsia fokozott kockázata egy másik terhesség alatt.
Az eclampsia és a HELLP szindróma a preeclampsia súlyos szövődményei.
Eclampsia (rohamok)
Az eclampsia a preeklampsia hirtelen és súlyos következménye. Főleg a terhesség utolsó trimeszterében fordul elő. Az eclampsia röviddel a szülés után vagy a gyermekágyban is előfordulhat.
Tipikus jelek a rohamok. Ezek veszélyeztetik az anya és a gyermek életét. Hírmondók: a vérnyomás gyors emelkedése fejfájással, a szem villogásával, olyan látászavarokkal, mint homályos vagy kettős. Látás, hányinger és hányás.
HELLP szindróma
A preeclampsia tünetei mellett vannak:
- Vérszegénység (vérszegénység)
- Emelt májértékek
- Véralvadási rendellenességek (a vérlemezkék csökkenése, thrombocytopenia)
Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)
A preeclampsia megelőzésére a következő intézkedéseket javasoljuk:
- Rendszeres terhesség-ellenőrzés (különösen a vérnyomás és a fehérje szintje a vizeletben)
- Azokat a nőket, akik már szenvedtek preclampsia miatt, gyakran megelőzően kezelnek a lehető legalacsonyabb dózisú acetilszalicilsavval.
- Kezelje a magas vérnyomásértékeket terhesség előtt: esetleg gyógyszeres kezelés, testsúlycsökkentés, étrend-változás (alacsony sótartalmú étrend) stb.
- A cukorbetegséget optimálisan kell kezelni.