Terhességi célú kiegészítés PTA fórum
| Annette Immel-Sehr |
| 2019.08.14 13:00. |
A zöldségek, különösen a zöldek, rengeteg folátot tartalmaznak. Rendszerint azonban az összeg nem elegendő az első trimeszterben felmerülő további követelmények kielégítésére./Fotó: Adobe Stock/nerudol
Azok a nők, akik gyermeket szeretnének szülni, terhes és szoptató nők, nagyon keresett célcsoport az étrend-kiegészítők számára. Mi szükséges technikai szempontból? A terhesség alatt valóban növekszik bizonyos tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok iránti igény. Ezen anyagok többségéhez a változatos étrend könnyen fedezi a további igényeket. Ezenkívül az anyai szervezet gondoskodik önmagáról: Terhesség alatt például megnő a vas felszívódási aránya a belekben. Ennek ellenére egyes tápanyagok kritikus fontosságúak - velük együtt a szokásos étrend nem elegendő vagy nem elég biztos ahhoz, hogy optimálisan gondoskodjon az anyáról és a gyermekről.
A Szövetségi Mezőgazdasági és Táplálkozási Ügynökség "Gesund ins Leben" hálózata tudományos vezetői ajánlásokat tesz közzé az egészséges életmód iránymutatásaként, a vezető szakosodott társaságokkal konzultálva. A terhességre vonatkozó ajánlásokat az év elején frissítették és kibővítették. Eszerint a kismamáknak kiegészíteniük kell folsavval és jóddal, és ha szükséges, dokozahexaénsavval (DHA) és vasalattal.
Nincs elég folát
A Német Táplálkozási Társaság (DGE) 300 mikrogramm folát bevitelét ajánlja felnőtteknek. A "folát" az élelmiszerekben található számos vegyület esernyője. Ugyanaz az alapvető kémiai szerkezetük és hasonló vitaminhatásuk van. Maga a folsav szintetikus vegyület.
A 2005/6-os Nemzeti Fogyasztási Tanulmány szerint a férfiak átlagos folátfogyasztása napi 207 mikrogramm. A nők átlagosan csak 184 mikrogrammot fogyasztanak naponta. A nem optimális ellátás oka az, hogy a nők is túl kevés zöldséget és gyümölcsöt esznek, és hogy a megfelelő ételek tárolása és elkészítése folátusvesztést eredményez. A terhes nők számára ajánlott bevitel, mégpedig napi 550 mikrogramm, még nagyon specifikus ételválaszték mellett is alig lehetséges. Ez azért jelent problémát, mert a korai terhesség alatt a foláthiány miatt a gyermek fokozottan ki van téve az agy és/vagy a gerincvelő rendellenességeinek.
A leggyakoribb forma az úgynevezett spina bifida, ismertebb nevén "nyitott hát". Már a terhesség korai szakaszában, nevezetesen a 22. és 27. nap között, az embrióban kialakul az úgynevezett idegcső, a későbbi gerinccsatorna előformája. Ezen a ponton a nők gyakran nem is tudják, hogy terhesek. Ha a folátellátás ebben a kritikus szakaszban nem megfelelő, akkor megnő annak a kockázata, hogy az idegcső nem záródik le vagy nem záródik le teljesen. Az idegcsőhibáknak más okai is lehetnek, de számos tanulmány kimutatta, hogy az idegcsőhibák előfordulása csökkenthető folsav-kiegészítők bevitelével. Ezenkívül csökken a veleszületett szívhibák, az alsó húgyúti rendellenességek és az ajak-, állkapocs- és szájpadhasadékok gyakorisága.
A teherbe esni igyekvő nőknek napi 400 mikrogramm folsavval kell kiegészíteniük. Akkor kell elkezdenie szedni, amikor teherbe akar esni, és már nem használ fogamzásgátlást. Fontos a korai kezdés, mert körülbelül hat hétbe telik a megfelelő folsavszint elérése. Az ajánlás az, hogy a terhesség első trimeszterében folytassák a pótlást.
Genetikailag hiányos
A folsav a szervezetben aktív formájává 5,6,7,8-tetrahidrofoláttá alakul. Ezt az átalakulást néhány embernél korlátozzák a szóban forgó enzim genetikai különbségei. A bevitt folsav ekkor nem alakítható át optimálisan aktív formájává, ami terhesség esetén az idegcső hibájának fokozott kockázatával jár. Általános szabály, hogy nem ismert, hogy egy nőnek van-e ilyen génváltozata. Ha teljesen biztos akar lenni, akkor ne folsavat, hanem közvetlenül az aktív metabolitot (metafolin) vegye be.
Azoknál a nőknél, akik már idegcsőhibás gyermekkel voltak terhesek, a nőgyógyásszal folytatott konzultációt követően a következő terhességük előtt jelentősen nagyobb adag folsavat vagy metafolint kell bevenniük, mivel nagy a kockázata annak, hogy a testvérek ilyen típusú rendellenességekben szenvednek. Ha a menstruáció nem váratlanul következik be, akkor van értelme azonnal, nagyon nagy adaggal kezdeni.
A jód rendkívül fontos
A jódigény a terhesség alatt megnő, mert több pajzsmirigyhormon szintetizálódik, és a gyermek pajzsmirigye is a terhesség tizenkettedik hetétől kezdi a hormontermelést. Bár az igény csak 15 százalékkal növekszik, mivel a nők többségét nem gondoskodják előzetesen optimálisan, a terhességben van egy jelentős hiány, amelyet nem lehet csak tengeri halakkal és jódozott sóval orvosolni. Ha az anyának hiányzik a jód, megnő a korai vagy halva születés, valamint a gyermek visszafordíthatatlan mentális és motoros fejlődési rendellenességeinek kockázata. Néhány gyermek golyvával születik jódhiány miatt. Még a pajzsmirigy enyhe megnagyobbodása is légzési rendellenességekhez és nyelési nehézségekhez vezethet az újszülöttnél közvetlenül a születés után.
A szakmai társaságok azt javasolják a terhes és szoptató nőknek, hogy napi 100-150 mikrogramm jódot töltsenek be. Biztonsági okokból azonban előzetesen tisztázni kell, hogy a terhes nő más jódtartalmú kiegészítőket szed-e már, vagy különösen magas a jódtartalmú étrendje. Kerülni kell a túlkínálatot többféle táplálékkiegészítő, például algák és multivitamin-készítmények révén. Pajzsmirigybetegségben szenvedő terhes nőknek bármilyen kiegészítő szedése előtt beszélniük kell orvosukkal.
Elegendő oxigén
A vasigény jelentősen megnő a terhesség alatt. A terhes nők csaknem fele lényegesen kevesebb vasat fogyaszt diétával, mint azt a DGE ajánlja. Ha ez jelentősen csökkent hemoglobinszinthez vezet, akkor előfordulhat, hogy a gyermek nem kap elegendő oxigént. Ez a hiány késleltetheti fejlődését, születési szövődményeket okozhat és alacsony születési súlyt okozhat. Ezért a nőgyógyászok a terhesség megelőzése részeként rendszeresen mérik a vér hemoglobinszintjét. Ha ez egy bizonyos határ alatt van, akkor általában vaspótlót írnak fel. Az orvosi társaságok azonban nem javasolnak általános vaskészítményt minden terhes nő számára. Mert a túl sok is káros lehet.
A megfelelő zsír
Az omega-3 zsírsavak nélkülözhetetlenek a gyermek agyának és látásának fejlődéséhez a terhesség alatt. Különösen az eikozapentaénsav és a dokozahexaénsav (DHA) játszik fontos szerepet itt. A DGE azt javasolja, hogy a terhes nők átlagosan legalább 200 milligramm DHA-t fogyasszanak naponta - lehetőleg heti két adag zsíros tengeri halból. Ha ez nem tetszik, használhat napi 200 milligramm DHA-t biztosító kiegészítőket.
A kalcium elengedhetetlen a csont mineralizációjához és a D-vitamin optimális működéséhez. A DGE azonban nem lát megnövekedett igényt a terhesség és a szoptatás alatt. Az ajánlott napi 1000 mg-os bevitel könnyen elérhető változatos kevert étrenddel, sok tejjel és tejtermékkel.
A magnézium általában csak terhesség alatt pótolható, ha lábgörcsök jelentkeznek. Azonban az orvosnak először tisztáznia kell a láb tüneteit a trombózis vagy a phlebitis kizárása érdekében.
Többszörös terhesség vagy két vagy több gyors egymás utáni terhesség esetén a fent említett szokásos ajánlások minden további nélkül nem érvényesek. A tápanyagok iránti igény jelentősen nagyobb lehet, mivel a szervezet raktárai kimerülnek. Alacsony testsúlyú, krónikusan beteg vagy alkoholfüggő terhes nőkre szintén különös figyelmet kell fordítani. A vegán étrendet követő nőknél fokozottan ki van téve bizonyos tápanyagok hiányának. Mindezen nők esetében a nőgyógyásznak egyedileg kell meghatároznia a kiegészítendő tápanyagokat és azok adagolását.