Terhességi cukorbetegség; Cukorbetegség útmutató
A cukorbetegség diagnózisa sok várandós nő számára sokkot okoz. A jó kezelés ma már mind az anya, mind a gyermek számára fontos. Itt olvashatja el, mit kell tudni a terhességi cukorbetegségről
A gyermek érdekében: A terhességi cukorbetegségben fontos a jó cukorszint
Előzetesen egy információ: Ez a szöveg azokról a nőkről szól, akiknél terhesség alatt cukorbetegség alakul ki. A fogantatás előtt cukorbetegségben szenvedő nők tájékoztatása a "Cukorbetegség terhessége" fejezetben található.
Mi a terhességi cukorbetegség?
A terhesség vészhelyzetbe hozza a testet. Ez idő alatt egyes nőknél olyan anyagcserezavar alakul ki, amelyben a vérből nem jut elég szőlőcukor (glükóz) a test sejtjeihez, így a vér cukorszintje emelkedik.
Az ilyen terhességi cukorbetegség, más néven terhességi cukorbetegség oka az inzulinrezisztencia: a sejtek már nem reagálnak megfelelően az inzulin hormonra, amely állítólag a cukrot viszi ki a vérből. A terhességi cukorbetegség ezért nagyon hasonlít a 2-es típusú cukorbetegségre.
Az egészséges táplálkozás és a terhesség alatti testmozgás segít csökkenteni ennek az anyagcserezavarnak a kockázatát. Ezek az intézkedések akkor is fontosak, ha a terhességi cukorbetegség már kialakult.
Milyen következményei vannak a terhességi cukorbetegségnek?
A terhességi cukorbetegségben az inzulinrezisztencia általában csak átmeneti, és születése után ismét eltűnik. Az érintett nők életük során fokozottan veszélyeztetik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását.
A meg nem született gyermeknél a kezeletlen terhességi cukorbetegség fokozott növekedést válthat ki a glükózfelesleg miatt, ami rendellenes fejlődési rendellenességekhez és szövődményekhez vezethet a szülés során.
Miután a gyermek megszületett, az első néhány órában hajlamosabb lehet hipoglikémiára. A szoptatás különösen fontos az anya és a gyermek egészsége szempontjából a terhességi cukorbetegség után. Tanulmányok kimutatták, hogy az érintett nők később csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Az egészséges növekedési feltételek mellett - elegendő testmozgás, egészséges táplálkozás, lásd alább - a szoptatás segít megelőzni a gyermekek elhízását.
Hogyan diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget?
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok fizetnek egy diabétesz előtti tesztért (úgynevezett szűrővizsgálat), amelyet a terhes nőknek mindenképpen meg kell tenniük. A vizsgálat a terhességi hét (SSW) 24. és 28. közötti időszakra ajánlott. A nők 200 gramm vízben feloldva 50 gramm glükózt kapnak inni. Egy órával később megmérik a vércukorszintet. Ha ez 135 mg/dl (7,5 mmol/l) és 200 mg/dl (11,1 mmol/l) tartományban van, az érintetteknek feltétlenül végezzenek még egy vizsgálatot a pontos diagnózis felállítása érdekében.
Ezzel az orális glükóztolerancia-vizsgálattal (OGTT) a terhes nőnek éhgyomorra, azaz az elmúlt nyolc órában történt étkezési szünet után kell eljutnia a gyakorlatba, és újra vízben feloldva kell inni a glükózt (most 75 gramm). Előtte és utána ismét meghatározzák a vércukorszintet. A terhességi cukorbetegség diagnózisát akkor tekintik megállapítottnak, ha a vénás vér glükózszintje megfelel a három kritérium legalább egyikének:
- Böjt (tesztelés előtt) 92 mg/dl (5,1 mmol/l) vagy több
- Egy órával a vizsgálat után legalább 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
- Két órával a vizsgálat után legalább 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
A cukorbetegség kockázati tényezőivel, például túlsúlyos nőknek terhességük kezdetén ellenőrizni kell a vércukorszintet. A kezelő nőgyógyászok tanácsot adhatnak arról, hogy ennek van-e értelme egyedi esetekben.
Hogyan kezelik a terhességi cukorbetegséget?
A terhességi cukorbetegséget gyakran egyszerű intézkedésekkel lehet kordában tartani. A diagnózis felállítása után az érintetteket általában a cukorbetegségre szakosodott praxisra irányítják, amelynek tapasztalatai vannak a cukorbeteg terhes nőkkel kapcsolatban. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők számára szervezett tanfolyam a szükséges gyakorlati ismereteket is biztosítja: melyik étrendnek van értelme most, a terhes nő hogyan méri a vércukorszintjét a kontroll érdekében és hogyan injektálja az inzulint, ha szükséges.
Ami a táplálkozást illeti, egyetlen étel sem önmagában tabu. De a terhességi cukorbetegségben szenvedő leendő anyáknak meg kell győződniük arról, hogy egészséges és változatos étrendet fogyasztanak. Ez azt jelenti: sok zöldséget, egészséges gyümölcsöt és teljes kiőrlésű ételeket, állati zsírokat, csak mértékkel.
Az érintetteknek be kell tartaniuk a terhesség alatti súlygyarapodás maximális határértékeit. Az elhízás az inzulinhatások súlyosbodásának egyik fő kockázati tényezője. A sok testmozgás hozzájárul a vércukorszint javításához is. Az ideális az, ha hetente háromszor körülbelül 30 percig aktívak vagyunk, az állóképesség és az erőedzés keverékével.
A vércukorszintnek 95 mg/dl (5,3 mmol/l) alatt kell lennie reggel, étkezés előtt, és egy nagy étkezés után egy órával 140 mg/dl (7,8 mmol/l) alatt. Ha a fent említett életmódbeli változások nem elegendőek, és az inzulinrezisztencia tovább növekszik, a terhes nőknek inzulint kell beadniuk. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül 20 százalékának inzulin tollat kell használnia. Rendszerint hosszabb hatású inzulint kapnak, valamint gyors hatású inzulint, amely étkezés után elnyeli a vércukorszint emelkedését.
A magzat növekedését ultrahanggal kell megvizsgálni a szokásos irányelvek szerint (lásd még ebben a cikkben a "Terhesség a cukorbetegséggel" fejezetet), és gyakrabban, ha rendellenességek vannak. Az anya vérnyomása jelentősen emelkedhet, különösen a terhesség második felében. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek ezért is rendszeresen ellenőrizniük kell ezt az értéket.
Hogyan működik a szülés terhességi cukorbetegség esetén?
A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek speciális klinikákon, 1. vagy 2. szintű perinatális központban kell szülniük. Ezek a központok a koraszülésekre és a magas kockázatú terhességekre szakosodtak, így garantálva az anya és a gyermek megfelelő gondozását. Ha lehetséges, a terhes nők megfelelő időben megtalálják a megfelelő helyet. Ha egy nő csak életmódbeli intézkedésekkel kezeli a terhességi cukorbetegségét, akkor túllépheti a számított határidőt is. Ha azonban inzulint ad be, akkor a szülés ennek az időszaknak a túllépése után indul.
Az orvosi csoport vércukorszintmérése a szülés során csak olyan nők számára szükséges, akiknek inzulinra van szükségük.
Mi történik a szülés után?
A szülés után a glükóz metabolizmusa rendszerint normalizálódik, így az inzulin is leállítható. Ellenőrzési célból rendszerint ismételt méréseket hajtanak végre a gyermekágy alatt.
A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők hajlamosabbak a 2-es típusú cukorbetegség egyszeri kialakulására. Ennek megelőzése érdekében szoptatnia kell gyermekét, és be kell tartania a terhességi cukorbetegség során már alkalmazott viselkedési ajánlásokat: egészségesen táplálkozni, sokat mozogni, és ha lehet, tartsa a testsúlyát a normális tartományban. A cukorbetegség szűrései rendszeres időközönként - a személyes kockázattól függően - segítenek időben felfedezni a betegséget és ellensúlyozni.