Terhességi kolesztázis - okai, tünetei, kezelése

Terhességi kolesztázis Ez egy májbetegség, amely általában a terhesség harmadik trimeszterében alakulhat ki. Ismerje meg a terhesség intrahepatikus kolesztázisának okait és hatékony gyógymódjait.

Tartalom:

Mi a terhességi kolesztázis?

Terhességi kolesztázis, más néven szülészeti kolesztázis, újszülött kolesztázis vagy intrahepatikus kolesztázis A terhesség súlyos viszketést okozhat, különösen a kezeken és a lábakon. A probléma általában a második trimeszter végén vagy a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik.

Máj kolesztázis szindróma általában nem jelent komoly kockázatot az anya hosszú távú egészségére, de súlyos szövődményeket okozhat a csecsemőben.

A "kolesztázis" kifejezés a görög "chole" szavakból származik, amelyek jelentése "labda", és a "stasis", ami "stagnálást" jelent. Máj kolesztázis akkor fordul elő, amikor a máj nem képes megfelelően kiválasztani az epét. Az epe olyan folyadék, amely segíti a testet a zsír feldolgozásában.

Okok és kockázati tényezők

Az epe sárga-zöld folyadék, amely segíti a zsírok emésztését. Főleg koleszterinből, epesókból és bilirubinból áll. Az epét a máj termeli, és az epehólyagban tárolja. Az epehólyagból áthalad a közös epevezetéken és eléri a duodenumot.

Vannak olyan helyzetek, amikor a májon kívül termelődő elzáródás miatt az epe nem hagyhatja el a májat, ami extrahepatikus kolesztázisként ismert állapothoz vezet. Az intrahepatikus kolesztázis akkor fordul elő, amikor az epesók nem távolíthatók el a májból. Ez a fajta kolesztázis a terhesség alatt történik. Szakértők úgy vélik, hogy a terhességi hormonok és különösen az extra ösztrogén befolyásolhatják az epehólyag és a máj megfelelő működését.

Kockázati tényezők

A terhességi kolesztázis előfordulása nem ismert. Egy becslés szerint a máj kolesztázis szindróma 1000 terhességenként 1-2 terhességet érint az Egyesült Államokban. Más adatok azt mutatják, hogy 50 nőből egynél kialakulhat terhességi kolesztázis, a lakosságtól függően. Más adatok szerint a skandináv, indiai, pakisztáni vagy chilei származású nőknél nagyobb a máj kolesztázis kialakulásának kockázata.

Azok a tényezők, amelyek növelhetik az újszülöttkori kolesztázis kialakulásának kockázatát:

• a nőnek van vagy volt olyan közeli rokona, akinek terhességi kolesztázisa volt;
• korábban volt terhességi kolesztázisa, mert a következő terhességek alatt a megismétlődés kockázata 45 és 90 százalék között van;
• többszörös terhesség, például ha ikrek vagy hármasok vannak;
• májkárosodás kórtörténetében;
• nő teherbe esett in vitro megtermékenyítéssel (IVF).

tünetek

Az intenzív viszketés a terhesség kolesztázisának fő tünete. A betegnek azonban nincsenek kiütései. A legtöbb nő viszketést érez a tenyerében vagy a talpán. Ehelyett más nők viszketést éreznek egész testükön. A viszketés általában éjszaka súlyosbodik, és annyira zavaró lehet, hogy a nő nem tud aludni.

A viszketés a terhesség harmadik trimeszterében a leggyakoribb, de néha korábban jelentkezik. A viszketés súlyosbodhat a születés idejének közeledtével is. A viszketés azonban általában néhány napos születés után megszűnik.

A terhesség kolesztázisának egyéb kevésbé gyakori jelei és tünetei a következők:

Azonnal forduljon orvosához, aki figyeli a terhességét, ha tartós vagy erős viszketést kezd érezni.

Diagnosztikai

Az orvos először külön figyelmet fordít a beteg jeleire és tüneteire, például a vizelet és a széklet színére és viszketésre. A kismamától azt is megkérdezik, hogy mi a személyes és a családi kórtörténete. Ezután az orvos fizikai vizsgálatot végez.

Terhességi kolesztázis elemzés

A vérvizsgálatok megmutathatják, hogy a beteg máj milyen jól működik. Az epe vérszintjét is meg fogják mérni.

Ultrahang segítségével az orvos kimutathatja az anya májának rendellenességeit, a magzatban azonban nem.

Hogyan kezeljük a terhesség kolesztázisát?

A terhességi kolesztázis kezelésének célja a viszketés enyhítése és a magzat szövődményeinek megelőzése.

Gyógyszerek viszketés ellen

Az intenzív viszketés megnyugtatása érdekében a terhesség előrehaladását figyelő orvos javasolhatja:

• Vegyen egy ursodiol nevű vényköteles gyógyszert. Segít csökkenteni az epe szintjét a vérben. Egyéb viszketés elleni gyógyszerek is rendelkezésre állnak.
• Tartsa a viszkető területeket hideg vagy meleg vízben.

Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne a viszketés kezelésére, feltétlenül beszéljen kezelőorvosával.

A baba egészségének figyelemmel kísérése

Az intrahepatikus kolesztázis komplikációkat okozhat a terhesség alatt. Ezért az orvos javasolhatja a csecsemő gondos megfigyelését terhesség alatt. Ez a folyamat magában foglalhatja:

Nem stressz-magzati teszt (NTS) vagy kardiotokogram (CTG)

A stressz nélküli teszt során a terhességet figyelemmel kísérő orvos ellenőrzi a csecsemő pulzusát és azt, hogy a pulzus hogyan növekszik a tevékenységek során.

Magzati biofizikai profil (PBF)

Ez a vizsgálatsorozat segít figyelemmel kísérni a baba jólétét. A magzati biofizikai profil információt nyújt a baba mozgásáról, izomtónusáról, légzéséről és a magzatvíz mennyiségéről. A nem stresszteszt vagy a magzati biofizikai profil eredményei megnyugtatóak lehetnek. Azonban nem igazán tudják megjósolni a koraszülés vagy a terhesség kolesztázisával járó egyéb szövődmények kockázatát.

A munka korai kiváltása

Még akkor is, ha a prenatális vizsgálatok normálisnak tűnnek, az újszülöttorvos javasolhatja a vajúdás előidézését a határidő lejárta előtt, ha fennáll annak a veszélye, hogy a terhes nő halottat fog szülni.

Terhességi kolesztázis természetes kezelés

A betegek átmenetileg enyhíthetik a viszketést azáltal, hogy a bőr érintett területeit meleg vízbe juttatják. A fürdés után almaecetet vagy kókuszolajat is felvihetek az érintett területekre.

Az újszülött kolesztázisban szenvedő betegek vérében általában kevés a K-vitamin, ami növeli a vérzés kockázatát. Ezért a betegeknek gyakran szükségük van K-vitamin-kiegészítőkre a születés előtt és után.

Amerikai szakemberek szerint a kismamák enyhíthetik viszketésüket a máj egészségére szolgáló természetes gyógymódok, például a pitypanggyökér, a bogáncs tej (amurariu) és a calamine krémek segítségével. A terhes nőknek azonban a kiegészítők szedése előtt először beszélniük kell orvosukkal, mivel a terhesség alatti hatások ismeretlenek lehetnek.

Egyéb természetes gyógymódok

Vannak, akik zabpelyhes fürdőket ajánlanak, de amerikai szakértők szerint kerülni kell használatukat. Ellenzik az antihisztaminok alkalmazását is. Sok nő úgy dönt, hogy gyógyszerek helyett gyógynövényeket, krémeket, kenőcsöket és tinktúrákat szed. Egyes gyógynövényeket nehéz feldolgozni, különösen, ha a máj működése már sérült.

Nagyon fontos, hogy előzetesen konzultáljon orvosával, megbizonyosodjon arról, hogy a használni kívánt természetes gyógymód biztonságosan alkalmazható-e, és konzultáljon orvosával, ha tünetei súlyosbodnak.

Alternatív gyógyászat

Hiányoznak a terhességi kolesztázis kezelésére szolgáló hatékony alternatív gyógymódok kutatása. Ezért általában az orvosok nem javasolják őket erre az állapotra.

Számos tanulmányban a kutatók megvizsgálták, hogy az S-adenozil-L-metionin (SAMe) kiegészítés javíthatja-e a terhességi kolesztázis okozta viszketést. Az adatok azonban ellentmondásosak. Az előzetes kutatásban vizsgált ursodiolhoz képest a SAMe nem működött annyira. A SAMe csak akkor használható biztonságosan, ha rövid ideig adják be a harmadik trimeszterben. Az anyát és a csecsemőt érintő kockázatok azonban nem ismertek, ezért ez a gyógyszer nem ajánlott.

Más alternatív gyógymódok biztonságosságát nem erősítették meg. Mindig beszéljen orvosával, mielőtt alternatív terápiát próbálna ki, különösen, ha terhes.

Születés máj kolesztázissal

Valószínűleg a terhességi kolesztázisban szenvedő terhes nőknek ajánlott egy kórházban szülni egy speciális csapat felügyelete mellett.

A terhességi kolesztázis a születés után problémákat okoz?

A viszketésnek a születéstől számított néhány napon belül meg kell szűnnie. Orvosa javasolhatja a szülés utáni vérvizsgálatokat az epesavszint ellenőrzésére és a máj megfelelő működésének ellenőrzésére.

szövődmények

Az intrahepatikus kolesztázis komplikációkat okozhat mind az anyában, mind az anyaméhben fejlődő csecsemőben.

Anyáknál a terhességi kolesztázis átmenetileg befolyásolhatja a test zsírfelszívódását. A zsírok nem megfelelő felszívódása a véralvadásban szerepet játszó K-vitamintól függő tényezők alacsonyabb szintjéhez vezethet. Ez a szövődmény azonban ritka, és a későbbi májproblémák ritkábban fordulnak elő.

A terhesség kolesztázisának kockázata a babának

Csecsemőknél azonban a terhességi kolesztázis szövődményei súlyosak lehetnek. Ezek tartalmazzák:

• koraszülés;
• tüdőproblémák a mecónium-aspiráció után - a meconium egy ragadós zöld anyag, amely rendszerint a fejlődő gyermek belében gyűlik össze, de eljuthat a magzatvízig, ha az anyának terhességi kolesztázisa van;
• a gyermek halála a terhesség vége felé, a szülés előtt.

Mivel a szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek a csecsemőre, az orvos dönthet úgy, hogy a határidő lejárta előtt vajúdást vált ki.

megelőzés

Egyes szakértők azt állítják, hogy a terhesség kolesztázisának megelőzésére nincs ismert módszer. Az újszülöttkori kolesztázis és a terhesség alatti egyéb problémák kockázatának csökkentése érdekében azonban fontos, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet alkalmazzon, sok friss gyümölcs és zöldség mellett, lehetőleg biogazdálkodásból. Alacsony annak a kockázata, hogy a biotermékeket befolyásolják a peszticidek és más méreganyagok. Az alma, az eper és a szőlő gyakran nagyobb mennyiségben tartalmaz nemkívánatos vegyszereket, míg az avokádó, a csemegekukorica és az ananász a „tiszta” termékek listáján szerepel.

Ha konzerv termékeket használ, győződjön meg arról, hogy azokat a saját levében tartják, és nincsenek hozzáadott cukrok.

Válasszon tanúsított biohúst, és kerülje a sült halat és a nyers tengeri ételeket. A szárított szemek és hüvelyesek, például lencse és csicseriborsó jó fehérjeforrás.

Koncentráljon a teljes ételekre, például a teljes kiőrlésű kenyérre. Fontos azt is ellenőrizni, hogy valamelyik „bio” termék valóban bio-e. 100% -ban szervesnek kell lennie. A „természetes” felirattal ellátott élelmiszerek nem feltétlenül organikusak vagy egészségesek.

Elkerülendő étel

Kerülje a következő ételeket:

• rendkívül finomított cukrok és ételek, például fehér kenyér és kukoricaszirup;
• szójatermékek;
• feldolgozott hús;
• magas zsírtartalmú tejtermékek.

Javasoljuk, hogy naponta 8-12 pohár vizet igyon, és kerülje az alkoholos italokat és gyümölcsleveket, például a kólát.

Az alkoholfogyasztás nem okoz terhességi kolesztázist, de terhesség alatt kerülni kell az alkoholt, mert számos komplikációhoz vezethet, például más típusú májbetegségekhez.

Fontos, hogy kövesse orvosának a kezelésre és az étrendre vonatkozó utasításait. A diéta nem alternatívája a vényköteles gyógyszereknek.

---