Terhességi magas vérnyomás

magas

Terhességi magas vérnyomás (Terhességi magas vérnyomás, terhesség okozta magas vérnyomás): A 140/90 Hgmm feletti anya vérnyomása terhesség alatt. Minden 25. terhes nő érintett, főleg a terhesség utolsó trimeszterében. Az anyát és a gyermeket is számos másodlagos probléma fenyegeti, amelyek a kifejezés alá tartoznak pre-eclampsia összesítve, korábban EPH gestosis néven is ismert (E = ödéma (ödéma), P = proteinuria, H = magas vérnyomás = magas vérnyomás, gestosis = terhességi betegség).

Vezető panaszok

  • Fejfájás, fülzúgás, hányinger és hányás
  • A vizelet mennyiségének csökkenése, esetleg zavaros vizelet a fehérje hozzáadása miatt (proteinuria)

Az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​jelentős kockázat ellenére a terhes nő gyakran csak keveset vagy semmit sem vesz észre, a fejlett esetek kivételével. Ezután álljon:

  • Ödéma (vízvisszatartás) a karokban és a lábakban
  • Esetleg jobboldali felső hasi fájdalom.

2009 szeptembere óta laboratóriumi tesztet végeznek, amely a tünetek kialakulása előtt hetekkel képes kimutatni a preeclampsia kialakulását. Két olyan fehérjét detektál a terhes nő vérében, amelyek szabályozzák az érrendszeri növekedést. A laboratóriumi vizsgálat ajánlott olyan terhes nők számára, akik korábban preeclampsia, vesebetegség vagy a méh véráramlásának károsodása miatt szenvedtek.

A betegség

Terhes nőknél a vérnyomásértékek emelkedhetnek és kockázatosabbá tehetik a terhességet; Az orvosok beszélnek a magas vérnyomású terhességi megbetegedésekről. Előfordul, hogy a magas vérnyomás (magas vérnyomás) nem egyedül jelentkezik, hanem további károsodásokhoz vezet. A későbbi problémák, amelyeket az EPH gestosis kifejezéssel foglalunk össze, fenyegetőek.

  • Általánosított, d. H. az ödéma nemcsak a lábakat érinti. (Ezt a legfontosabb tünetet régebben nagyon komolyan vették; azonban, mint ma tudjuk, önmagában a meglévő ödéma ártalmatlan, terhesség alatt magas vérnyomás nélkül.)
  • A fehérje patológiás kiválasztása a vizelettel, amely jelentős vesekárosodást jelez (napi 0,3 g/l feletti proteinuria; napi> 3 g proteinuria súlyos veszélyt jelent a gyermek számára). Az ok végül nem ismert - az anya immunrendszerének túlzott reakciójáról tárgyalnak.

Ha a preeclampsia nem kezelhető, fennáll az akut életveszélyes szövődmények kockázata:

  • A Rángógörcs olyan rohamokkal, mint epilepszia, amely a méhlepény súlyos keringési rendellenességeihez vezet, és ezáltal veszélyezteti a gyermek életét.
  • A HELLP szindróma, amelyben az anyai vér lebomlik (H = hemolízis), májenzimek (Evőkanál) májkárosodás következtében szabadul fel a vérbe, és a vérlemezkék csökkenése miatt alvadási képesség (LP = alacsony vérlemezkék) elvész. Az anya a felső has jobb oldalán jelentkező fájdalmat veszi észre a májkárosodástól, és fennáll annak a veszélye súlyos belső vérzés.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    terhesség

    Az egészséges terhesség

    A terhesség, a vetélés és a halvaszületés megszüntetése

    Ezt teszi az orvos

    A magas vérnyomás terhesség alatt történő kezelése nehéz, mert sok vérnyomás elleni gyógyszer nem áll rendelkezésre a terhes nők számára, mivel károsíthatják a gyermeket. A vérnyomáscsökkentő metildopát leggyakrabban használják. Ezek azonban csak korlátozott mértékben alkalmasak

    • Dihidralazin: Súlyos fejfájást, szédülést és érzékszervi zavarokat okozhat. Ha a terhesség első trimeszterében szedik, ez a hatóanyag ártalmatlan a gyermek számára, ami után késleltetheti a növekedést.
    • Béta-blokkolók: Terhes nőknek alig vannak mellékhatásai, de néhány betegségben (asztma, lassú szívritmuszavarok) nem alkalmazhatók; Lassuló növekedés a gyermekben.
    • Kalcium blokkoló: Fejfájást, szédülést, a bőr kipirosodását és a szívdobogást okozhatja, és lelassíthatja a vajúdást. Nem okoz gondot az ideiglenes használatú gyermek számára; Hosszú távú alkalmazásról nincsenek tanulmányok.

    A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket csak vonakodva alkalmazzák, mivel a vizsgálatok eddig nem tudták bizonyítani, hogy a szigorú vérnyomáscsökkentés előnyös lenne az anya vagy a gyermek számára, és megbízhatóan megakadályozhatja az EPH gestózist. Ennek ellenére fontos, hogy éberen maradjon kissé megemelkedett értékek esetén, hogy a romlást vagy a szövődményeket ne hagyják figyelmen kívül. Ha a vérnyomás 145/95 Hgmm fölé emelkedik, az orvos fontolóra veszi a gyógyszer felírását.

    Az EPH gestosis terápiája. Ha a vérnyomás meghaladja a 180 Hgmm szisztolés és/vagy 110 Hgmm diasztolés értéket, és a vizeletben fehérje van, a terhes nőnek ágyban kell maradnia. A vérnyomást egyszerre több gyógyszer csökkentheti; a terhes nő igény szerint fehérjében gazdag ételt és folyadékot kap. Ha a CTG magzati dystressst mutat, akkor a gyermek tüdejét a lehető leghamarabb felkészítik a gyógyszeres kezelésre, és a szülés császármetszéssel történik.

    Az eclampsia és a HELLP szindróma terápiája. Ha eklampsia vagy HELLP-szindróma észlelhető, ez a legnagyobb éberséget igényli. A szövődmények kezelése érdekében elkerülhetetlen a kórházi tartózkodás, esetleg az intenzív osztályon. A terhességet általában császármetszéssel kell gyorsan befejezni. A kölni egyetemi klinika orvosai nemrég kidolgoztak egy eljárást, amely kezeli az eklampsiát és lehetővé teszi a terhesség meghosszabbítását. A betegséget okozó "sFlt1" nevű fehérjét elektroforézissel mossák ki a vérből.